腰骶移行椎与胸腰移行椎的关系研究

目的:探讨腰骶移行椎与胸腰移行椎的关系。方法:回顾性分析467例腰骶移行椎患者及450例非腰骶移行椎患者脊柱X线图像,所有患者均用椎体计数金标准进行编号,统计合并胸腰移行椎的例数,分别比较腰骶移行椎组与非腰骶移行椎组患者、腰椎骶化组与骶椎腰化组中胸腰移行椎的发生率;以椎体计数金标准为标准,评估第十二肋定位法的诊断准确度。结果:腰骶移行椎组中胸腰移行椎的发生率为28.6%,明显高于非腰骶移行椎组12.2%;腰椎骶化组中胸腰移行椎的发生率为51%,明显高于骶椎腰化组12.5%;第十二肋定位法的诊断准确率为89.10%。结论:腰骶移行椎与胸腰移行椎之间存在明显相关性,当存在腰骶移行椎时,应考虑合并胸腰移行椎的可能,并用全脊柱图像进行椎体编号。

腰骶移行椎合并腰椎间盘突出2例的报道

腰骶移行椎(LSTV)也叫“过渡脊椎”或“移行椎”,是一种先天性腰骶椎发育畸形。腰椎间盘突出是骨科的常见病。LSTV易并发腰椎间盘突出。近年来贵州中医药大学第一附属医院收治了2例LSTV合并腰椎间盘突出患者,现将其诊治过程报道如下。

横突成形术治疗腰骶移行椎综合征

目的探讨腰骶移行椎综合征的临床和影像学特征,观察末位腰椎横突成形术治疗腰骶移行椎综合征的疗效。方法回顾分析21例腰骶移行椎综合征患者的临床表现、影像学特征;手术切除移行椎增大并与骶/髂骨形成假关节的横突远端,保留其基底部。根据术后患者疼痛改善、功能状况及X线检查结果等评价横突成形术的疗效。结果21例患者随访6个月～4年(平均2年8个月),术后下腰痛症状消失,恢复正常生活,X线复查无继发性改变,疗效满意。结论横突成形术是一种治疗腰骶移行椎综合征的有效方法,特别适于I型患者;对于同时合并椎间盘突出症者可I期手术处理这两种病变。

腰骶移行椎椎体及椎板的形态学特点及临床意义

目的:研究腰骶移行椎椎体及椎板的形态学特点,为临床诊治疗提供依据。方法:对91例腰骶移行椎椎体上面矢状径/横径,椎体前高/后高,上关节突关节面的矢状径、横径及其与正中矢状面夹角等进行测量。结果:腰骶移行椎椎体上面矢状径与横径比为0.64,前/后比为1.21。上关节突关节面高度,左(14.1±2.1)mm,右(13.9±1.5)mm;宽度,左(16.0±1.8)mm,右(16.2±1.5)mm;与正中矢状面夹角,左(56.3°±7.8°),右(55.9°±7.3°)。结论:(1)腰骶移行椎椎体的形态与正常L5椎体形态相近,故在腰椎正侧位片及CT、MRI片难以根据其椎体形态学特点推断是否为移行椎,后路手术时很难根据椎板及棘突上关节突的形态特点来判断腰骶移行椎。(2)腰骶移行椎的下关节突明显小于上关节突,说明小关节突很少或几乎不向下传导应力。

合并腰骶移行椎时应用骶髂螺钉的临床解剖测量

目的探讨合并腰骶移行椎时骶1、2椎弓根的形态学特点,为应用骶髂螺钉固定提供形态学基础。方法选取生前资料完整的标本共79例。对骶1、骶2椎体前后径、椎体高度、椎体横径、椎弓根前高、椎弓根后高、椎弓根宽度、进针深度、进针角度进行测量。结果正常骶1椎弓根前高(18.1±3.8)mm,后高(20.6±3.6)mm,宽度(27.7±3.1)mm;Ⅱ型骶1椎弓根前高(19.9±2.0)mm,后高(19.2±2.6)mm,宽度(29.9±2.2)mm;Ⅲ型骶1椎弓根前高(18.5±3.0)mm,后高(16.9±3.1)mm,宽度(27.8±2.2)mm。正常骶2椎弓根前高(12.4±2.3)mm,后高(14.34±2.9)mm,宽度(22.2±3.1)mm,Ⅱ型骶2椎弓根前高(10.4±1.5)mm,后高(14.4±2.4)mm,宽度(19.5±2.7)mm;Ⅲ型骶2椎弓根前高(9.5±2.0)mm,后高(14.0±3.0)mm,宽度(18.6±3.4)mm。Ⅱ型骶1椎弓根大于正常,Ⅲ型与正常接近。正常骶2椎弓根大于Ⅱ型和Ⅲ型。结论合并腰骶移行椎时可应用骶髂螺钉固定,骶1椎弓根可容纳1～2枚螺钉,骶2椎弓根可容纳1枚螺钉。

腰骶移行椎患者腰骶神经根支配区域变化的临床研究

目的探讨腰骶移行椎(LSTV)患者腰骶神经根支配区域的变化规律。方法 2008年5月至2010年3月经脊柱全长片证实为LSTV,CT和/或MRI明确存在间盘突出的腰腿痛患者。查体明确其受压腰骶神经根支配区域的变化规律。不含C-I型腰椎骶化(SZ)和C-ⅢB型骶椎腰化(LZ)。结果 12例SZ和12例LZ纳入研究。12例SZ中,5例C-ⅢB、3例非矩形化型及1例ⅢA型的受压神经呈非LSTV者同节段和/或下一节段神经受压表现,3例C-IIB受压神经呈非LSTV者同神经受压表现。12例LZ中,10例完全型受压神经呈非LSTV者同节段和/或上一节段神经根受压表现,1例完全型S1～2神经受压呈非LSTV者L4～S2神经受压表现,1例C-IV型受压神经呈现正常个体同神经受压。结论 SZ时,腰神经根呈现正常个体同和/或低一节段神经根功能;LZ时,腰骶神经根易表现出正常个体同和/或高一节段神经根功能。

腰骶移行椎临床解剖学研究进展

腰骶移行椎是较常见的一种发育异常，近年随着对腰痛病因研究的深入，有关腰骶移行椎相关的问题越来越引起临床重视，现将相关资料做一综述，报道如下。

腰骶移行椎与骶骨之间椎间盘的MRI影像特点及其临床意义

目的探讨腰骶移行椎与骶骨之间椎间盘的MRI影像特点。方法对52例腰骶移行椎患者的MRI及X线片影像学进行分析。结果Ⅰ型23.1%(12例)、Ⅱ型17.3%(9例)、Ⅲ型48.1%(25例)、Ⅳ型11.5%(6例)。Ⅰ型腰骶移行椎与骶骨间椎间盘的形态与正常腰椎的L5/S1椎间盘相同;Ⅱ型与正常相近,但有发育不良现象;Ⅲ型和Ⅳ型则明显发育不良。结论Ⅰ型的椎间盘具备与正常L5/S1椎间盘相同的功能;Ⅱ型其椎间盘接近正常L5/S1椎间盘;Ⅲ型和Ⅳ型则为残存椎间盘,几乎不具备椎间盘功能,无退变发生。

腰骶移行椎的影像学研究进展及临床意义

腰骶移行椎的存在与否对临床治疗方案的制订意义重大,腰骶移行椎的诊断主要依靠影像学检查,早期X线片为主要诊断手段,因其仅单纯从形态学变化方面评价移行椎存在,具有一定的局限性。随着医学影像学的快速发展,X线计算机体层成像、磁共振成像的应用对腰骶移行椎的发现及伴随征象有了更进一步的研究。该文就腰骶移行椎的影像学表现及临床意义等予以综述。

Ⅰ型腰骶移行椎与正常第5腰椎的形态学比较及其临床意义

目的探讨Ⅰ型腰骶移行椎与正常第5腰椎椎体的形态学差异,为临床应用提供形态学依据。方法选取Ⅰ型腰骶移行椎和正常第5腰椎标本各60例,观测:椎体上下终板前后径、横径;椎体前缘高度、后缘高度及其前/后高比值;椎弓根纵、横径。统计学分析并进行t检验。结果 I型移行椎与正常第5腰椎相比,椎体上、下终板前后径及横径差异均有显著意义(P<0.01);椎体的上、下前后径大1~2mm,上、下横径大2~3 mm,前高大0.7~1.2 mm,后高大0.8~1 mm,统计均有显著意义;椎体的前/后高度比值及椎弓根纵横径I型移行椎与正常第5腰椎之间差异均无显著意义。结论 I型腰骶移行椎椎体各径线较正常第5腰椎椎体稍大,但形态相近;I型移行椎椎体与正常第5腰椎椎体无明显区别,I型腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉可按正常第5腰椎方法进行。

腰骶移行椎与腰腿疼痛的关系

目的：腰骶移行椎在临床上较多见，掌握其与腰腿疼痛存在的关系以利临床诊治。方法：自2003年1月到2009年6月我们对436例腰腿疼痛病人中的242例有腰骶移行椎病例临床诊治过程中得到体会。结果：242例腰腿疼痛伴有腰骶移行椎的诊治过程得出其两者的关系。结论：腰骶移行椎潜在很多因素致腰腿疼痛。

腰骶移行椎上一节段腰椎的形态学特点及临床意义

目的研究腰骶移行椎上一节段腰椎的形态特点,为腰骶移行椎合并腰椎滑脱、不稳症时椎弓根螺钉内固定术提供依据。方法对59例腰骶移行椎上一节段腰椎标本的矢状径、横径,峡部的高度、厚度;椎弓根的纵径、横径;椎板的高度、厚度;脊椎指数及退变情况等进行观测。结果腰骶移行椎上一节段椎体前后径(34.1±2.7)mm,横径(47.5±4.6)mm;峡部高度(12.9±1.6)mm;峡部厚度(9.0±1.2)mm;椎弓根纵径(10.6±2.4)mm,椎弓根横径(14.0±2.4)mm;椎板高度(18.2±2.6)mm,椎板厚度(5.7±1.2)mm。脊椎指数:1:4.35;81.4%(48例)发生椎体增生,未发现峡部裂。结论腰骶移行椎上一节段腰椎椎体各径线及椎弓根横径较正常L4椎体大,可选择直径稍大的椎弓根螺钉;峡部厚度较正常L4增加;峡部不存在发育薄弱和局部缺损。

腰骶移行椎与腰腿疼痛的关系研究分析

目的对临床患有腰骶移行椎的患者与腰腿疼痛症状的关系性进行研究分析。方法随机抽取曾经一段时间内到我院进行诊治的患有腰骶移行椎的患者病例48例，将其定义为A组；再抽取同期在我院进行健康身体检查的临床病例48例，将其定义为B组。对两组患者中出现腰腿疼痛的人数进行调查，总结归纳腰腿疼痛症状与腰骶移行椎的关系性进行比较研究。结果通过对这两组患者的治疗情况进行比较结果发现．两组中发生腰腿疼痛的患者例数表现出A组患者多于B组．且差异具有统计学意义（P〈0．05）；经过有针对性的临床治疗后，A组患者均取得了比较明显临床治疗效果．所有患者均在预计的时间内康复出院。结论患有腰骶移行椎的患者大多数会出现腰腿疼痛的症状，这一临床表现可以作为对该类患者进行临床诊断的重要依据，采用有针对性的治疗，可以使该类患者的病情得到有效控制。

腰骶移行椎伴椎间盘突出的临床特点

目的：探讨腰骶移行椎伴椎间盘突出症的临床特点,以提高临床治愈率。方法对65例经影像学检查确诊为有腰骶移行椎伴椎间盘突出患者行腰椎后路手术治疗,采用单侧开窗29例,双侧开窗10例,椎板减压、扩大神经根管26例（其中15例应用椎弓根螺钉固定）。结果患者平均年龄（31．7±2．5）岁,低于一些文献报道。65例中有37例（57%）伴有不同程度的脊柱侧凸,有15例（23%）出现神经根支配区变异。腰椎骶化时,可出现神经根支配区有下移倾向；骶椎腰化时,神经根支配区有上移倾向。患者均获随访,时间3~7年。其中单侧开窗满意率为25/29,双侧开窗满意率为9/10,椎板减压、扩大神经根管及内固定术满意率为22/26。结论腰骶移行椎伴椎间盘突出症患者年龄较轻,可伴有脊柱侧凸,部分可有神经根支配区发生变异,其表现为腰椎骶化时可出现神经根支配区下移倾向,而骶椎腰化时可出现上移倾向。选择合理术式,可取得满意疗效。

腰骶移行椎S_1椎弓根解剖测量及临床应用

目的：探讨腰骶移行椎S1椎弓根进钉方法及临床初步应用效果。方法测量17例腰骶移行椎标本及30例正常骶骨标本的S1椎椎弓根横径、上下径、椎弓根中心轴线长度及角度,采用特定进钉点治疗15例腰骶移行椎患者。结果根据测量结果确定椎弓根螺钉置钉点。 S1椎弓根横径：腰骶移行椎（22.47±4.67）mm,正常椎（26．72±3．76）mm（P〈0．05）。上下径：腰骶移行椎（20．71±2．97）mm,正常椎（25．38±4．62）mm（P〈0．05）。椎弓根中心轴线长度：腰骶移行椎（41．27±5．65）mm,正常椎（49．83±6．72）mm（P〈0．05）。移行椎椎弓根 A 角：腰骶移行椎6．54°±1．98°,正常椎6．31°±1．72°（P〉0．05）；B 角：腰骶移行椎43．55°±11．21°,正常椎35．71°±10．63°（P〈0．05）。腰骶移行椎的上关节突形态与正常者相近,但双侧不对称者多见。腰骶移行椎17例中11例出现不对称,正常椎30例中2例不对称,两者比较差异有统计学意义（ P〈0．05）。 V形槽形态在正常骶骨中不易见到,在腰骶移行椎中出现率为100%。结论腰骶移行椎后部横突变异,上关节突不对称率高,而V形槽出现恒定。以V形槽外缘3 mm处为纵线,以上关节突关节面下缘水平线为横线,其交点作为椎弓根螺钉进钉点。角度选择A角在6°左右、B角在43°左右,长度选择35-40 mm之间,临床应用收到理想疗效。

MRI在年轻人腰骶移行椎伴椎间盘退变中的评估价值

目的:探讨年轻人腰骶移行椎(LSTV)与椎间盘退变MRI征象之间的关系。方法:回顾性分析病例组74例LSTV(男性45例,女性29例,平均年龄28±5岁)和对照组75例非LSTV(男性34例,女性41例,平均年龄28±4岁)均伴有下腰痛患者的所有资料。观察最下两个腰椎间盘MR征象特点,记录Pfirrmann分级、Modic改变(MC)、椎间盘局限性高信号区(HIZ)和椎间盘突出(LDH),并与对照组作比较。结果:LSTV组移行椎间盘退变(Pfirrmann 3-5级32.4%,HIZ6.8%,LDH14.9%),比对照组L5-S1椎间盘退变(Pfirrmann 3-5级49.3%,HIZ18.7%,LDH73.3%)更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。而LSTV组移行椎间盘退变(MC8.1%)与对照组L5-S1(MC6.7%)比较,差异无统计学意义(P=0.737)。LSTV组上位椎间盘退变(Pfirrmann 3-5级52.7%,MC28.4%,LDH82.1%),比对照组L4-5椎间盘退变(Pfirrmann 3-5级29.3%,MC1.3%,LDH48.0%)更重,差异有统计学意义(P<0.05)。而LSTV组上位椎间盘退变(HIZ20.3%)与对照组L5-S1(HIZ16.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.499)。此外,LSTV组上位椎间盘退变(Pfirrmann 3-5级,HIZ,LDH)与对照组L5-S1比较,差异无统计学意义(P=0.681,P=0.805,P=0.260)。而LSTV组上位椎间盘退变(MC)比对照组L5-S1发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻人LSTV容易引起上位椎间盘提早退变,MRI可以准确评估椎间盘退变情况。

特殊类型腰骶移行椎的影像学表现

目的探讨特殊类型腰骶移行椎(LSTV)的影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析10例特殊类型腰骶移行椎的所有临床和影像资料。结果10例中,骶椎腰化8例,腰椎骶化2例。所有10例双侧横突均未见肥大,高度均<19 mm,双侧横突-骶骨翼均未形成假关节或骨性融合。2例腰椎骶化表现为腰-骶椎体间骨性融合,椎间隙部分或完全消失。4例骶椎腰化磁共振(MR)均可见发育成熟的S1~2椎间盘;表现为移行椎间盘突出2例,上位椎间盘突出4例;移行椎间盘pfirrmann 2级2例,3级1例,4级1例(伴纤维环断裂、终板Modic改变),上位椎间盘pfirrmann 2级1例,3级2例,4级1例。结论特殊类型LSTV表现为横突未见肥大,且可见到“第6腰椎”或腰-骶椎体间的骨性融合,MRI可见到发育成熟的S1-2椎间盘或完全塌陷的L5~S1椎间盘。

222例腰骶移行椎影像学形态特点及其临床意义

目的：探讨腰骶移行椎的影像学形态特点，为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的诊治提供参考。方法：对临床及影像资料完整的腰骶移行椎222例，根据横突形态特点，按Castellvi法进行分类，并对病变节段进行分析。结果：Ⅰ型79例，占35．6％，其中L4～5突出8例，L5～S1突出15例，L4峡部裂、滑脱3例；Ⅱ型51例，占23％，其中L4～5，突出20例，L3～4突出4例，L4峡部裂、滑脱12例；Ⅲ型80例，占36％，其中L4～5，突出38例，L4峡部裂12例，L3～4突出3例；Ⅳ型9例，占4．1％，其中L4～5突出4例；特殊类型3例，占1．3％，均为L4～5突出。结论：Ⅰ型移行椎L4-5，L5～S1均可能发生腰椎间盘突出症，与正常腰椎无明显区别，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型只发生L4～5和L3～4节段腰椎间盘突出，而不发生L5～S1椎间盘突出，即移行椎以上的节段可发生病变。本组中没有L5部裂及滑脱病例，均为L4峡部裂和L4～5以上节段滑脱，据此提出了腰骶移行椎的特殊类型，即单纯椎间融合型。

脊柱全长片在腰骶移行椎诊断中的应用

目的：探讨脊柱全长片判定腰骶移行椎的准确性.方法：采用143例脊柱全长影像资料,分析其腰椎骶化（SZ）与骶椎腰化（LZ）分布情况,L5椎体与Tuffier线的关系及矩形化表现.结果：L5椎体在Tuffier线以下者男82.1%,女 79.7%.6例 IIIB型SZ椎体无矩形化表现,7例完全型LZ双侧横突高度小于19 mm.12例T12肋缺如单凭腰椎平片可能误为存在腰骶移行椎（LSTV）.结论：单纯腰椎平片无法避免漏误诊LSTV.只有脊柱全长片才能准确判定LSTV.