非特异性腰痛患者腰骶结构特征及其影响因素

研究非特异性腰痛(non-specific low back pain,NLBP)患者的腰骶结构特征及其影响因素。方法:招募筛选NLBP患者71例(NLBP组)及29例无腰痛的健康人群(Con组)。填写问卷评估疼痛程度和腰功能障碍,并分别拍摄矢状面及额状面的X光片,测定腰椎前凸程度和骨盆侧倾程度的相关指标。研究发现:(1)NLBP组腰椎前凸程度与Con组相比无显著性差异(P>0.05);(2)NLBP组与Con组相比骨盆发生明显侧倾(P<0.05);(3)性别对NLBP患者腰骶结构没有影响;(4)不同年龄的NLBP患者腰椎结构有发生不同的改变,青年患者与中老年患者相比,腰骶出现了显著的腰曲变直(P<0.05)及骨盆侧倾(P<0.01);(5)症状也会影响NLBP患者的腰椎前凸程度(P<0.05)。研究结论:(1)骨盆侧倾是NLBP患者的共性,可将该指标用于临床诊断和疗效评估;(2)不同年龄、性别和症状的NLBP患者进行康复时应有针对性。

核心稳定性运动对慢性非特异性腰痛患者腰骶结构的影响

通过拍摄立位X光片来分析慢性非特异性下腰痛(chronic non-specific low back pain,CN LBP)患者腰骶形态结构的改变,评价核心稳定性运动对CN LBP的影响,旨在为CN LBP的临床康复提供参考。方法:招募筛选CNLBP患者23例为实验组(CNLBP组),及29名无腰痛者为对照组(Con组)。CNLBP组自愿参与6周核心稳定性运动,最终完成运动干预共20人。Con组拍摄1次X片;CNLBP组填写评估疼痛程度(VAS)和腰功能障碍(ODI)问卷,并在运动干预前后分别拍摄X光片,测定腰椎前凸程度和骨盆侧倾程度。结果:1)运动前,CNLBP组总腰椎前凸角和骨盆倾斜角与Con组相比有显著差异(P<0.05),腰曲明显变直,骨盆明显侧倾;2)CN LBP组运动前后,VAS和O DI均出现非常显著性下降(P<0.01),下降约50%;3)CNLBP组运动前后,腰椎前凸程度虽未出现显著改变(P>0.05),但数值更接近Con组,腰椎变直的程度有改善的趋势;而骨盆倾斜则发生显著下降(P<0.05)。结论:1)青年CNLBP患者出现明显腰椎变直和骨盆侧倾,此为青年CNLBP的一大特征;2)6周核心稳定性训练可有效改善CNLBP患者的骨盆侧倾程度;3)6周核心稳定性训练可有效改善CNLBP患者的疼痛程度和功能;4)骨盆倾斜角为CNLBP的敏感指标,可为临床诊断和康复疗效评估提供参考。

青少年腰椎间盘突出节段与腰骶结构的影像观察

[目的]比较患病节段为L_(4-5)和L_5/S1的青少年椎间盘突出症患者的腰骶部解剖影像学差异,探讨青少年腰椎间盘突出症的解剖学原因。[方法]2010年6月~2015年6月收治的青少年腰椎间盘突出症患者27例,其中按发病节段不同分为两组,L_(4-5)椎间盘突出症患者13例,男9例,女4例,年龄13~18岁,平均(16.2±3.5)岁。L_5/S1椎间盘突出症患者14例,男10例,女4例,年龄14~18岁,平均(16.3±3.1)岁。分别测量两组患者腰骶部解剖结构形态,即L_5横突长度,腰椎正位X线片上髂嵴连线高度及移行椎情况,腰椎CT轴向平扫上病变间隙的关节突关节形态及关节突关节角,并对两组间的上述影像学指标进行比较。[结果]两组年龄及性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。L_(4-5)椎间盘突出症患者L_5横突长度、髂嵴连线高度及有腰椎骶化的比例明显大于L_5/S1椎间盘突出症患者(P<0.05),关节突关节不对称的比例两组接近(L_(4-5)61.5%VS L_5/S164.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰骶部的解剖变异对青少年腰椎间盘突出症的发生及发病的节段有显著影响。

腰骶部“骨错缝、筋出槽”与非特异性下腰痛关系的探讨

非特异性下腰痛（Non-specific Low Back Pain,NLBP）是指始发于腰部,出现下腰部、腰骶部、骶髂、臀部或腿部疼痛等临床症状,既没有明显的神经根受累也没有严重潜在疾患的下腰痛。作为临床的常见病、多发病,其临床症状表现多样,无特异性体征,缺乏影像学支撑,因而关于非特异下腰痛的病因至今尚没有清晰、统一的认识。

有关职业性腰背痛诊治问题的再认识

职业性腰背痛已成为一个严重的职业健康问题。尽管目前临床上治疗方法很多，但长远疗效均不十分理想。本文阐述了心理因素在职业性腰背痛的发生和发展上的重要作用，主张在治疗上采用腰低部按摩调整与心理治疗双管齐下的方法，以取得疗效上的提高。