经骶骨纵向固定融合治疗创伤性腰骶脱位

目的 :报告 1例应用经骶骨纵向固定融合方法治疗重度创伤性腰骶脱位 ,讨论椎弓根钉联合空心钉经骶骨纵向固定融合治疗腰骶脱位的可行性和可靠性。方法 :本病例弯腰时被重物砸伤 ,腰骶关节V度前脱位。L5椎体向S1椎体前方移位。对患者行后路切开减压 ,复位 ,空心钉经骶骨纵向固定 ,同时行L5和S1椎弓根钉联合固定 ,椎体间加压融合治疗。结果 :术后患者无需外固定 ,2周离床活动。 2 2个月随访神经功能大部分恢复 ,行走自如。X线和CT三维重建显示获得骨性融合 ,无进行性滑脱发生。结论 :经骶骨空心钉纵向固定融合治疗腰骶关节脱位控制横向剪切力强 。

髂骨钉联合椎弓根螺钉固定在腰骶段骨折脱位的初步应用

目的:探讨髂骨钉联合椎弓根螺钉固定治疗腰骶段骨折脱位的可行性、手术方法及疗效。方法:2003年3月～2009年2月对11例腰骶段骨折脱位行髂骨钉联合椎弓根螺钉固定。AO分型均为C型损伤;术前ASIA神经功能分级中,B级3例,C级6例,D级2例。手术采用后正中入路,首先暴露伤椎后方结构及双侧髂后上棘,在上位一正常腰椎置入椎弓根螺钉,然后选髂后上棘为入点,平行于髂嵴置入髂骨钉,再行椎板切除椎管减压,预弯棒置棒,行撑开或加压使骨折脱位复位,最后行后外侧植骨。通过比较术前、术后和随访的X线片,观察神经功能恢复情况。结果:11例获随访,平均16个月。术后X线片显示骨折脱位复位满意,骨折6个月时均愈合,植骨全部融合;随访期间无内固定物松动断裂。所有患者在术后12个月时ASIA神经功能分级均有1级或1级以上的恢复。结论:髂骨钉联合椎弓根螺钉固定不仅操作方便,而且复位固定可靠,临床疗效满意。