腰骶部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的: 分析腰骶部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因, 降低临床误诊率。方法: 回顾 24例被误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部肿瘤患者的临床资料, 包括病史、发病特点、病程、临床表现及影像学特征, 分析发生误诊的原因, 以及纠正误诊的方法。归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法。结果: 临床上腰骶部肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症, 主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查, 以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断, 违背了正常的诊断程序。结论: 腰骶部肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同, 只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料, 两者是可以鉴别的。

腰骶部肿瘤患者经CT检查误诊为腰椎间盘突出症的分析

目的分析医院将腰骶部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因以及导致该种误诊所存在的影响因素。方法分析在2007年1月至2012年1月在我院腰骶部肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症的患者的临床资料,包括其病史、病程、发病特点等情况,以求找出误诊的原因,并且针对这些误诊的原因,提出一些救治误诊的方法。结果在临床上,腰骶部肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症的主要原因在于忽略了对患者病史的采集以及身体体格的检查,还有过于依赖影像学的检查结果。并且,该病的诊断往往是先进行诊断,再收集资料,而并非先收集患者的病史等资料,再进行诊断。结论腰椎间盘突出症和腰骶部肿瘤的发病的病史以及临床的表现有着明显的区别。只要对患者的病史资料进行细心的采集并且对其体格进行细致的检查,就能够鉴别两者的差异。防止误诊的发生。

骨盆、骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的总结经验教训、提高对骨盆、骶尾部肿瘤临床诊断的准确性,探讨诊断的最佳方法。方法回顾性总结分析资料完整的796例首诊为腰椎间盘突出症中的24例,经手术、病理及影像学证示为骶尾部、骨盆肿瘤的病例,从而查找误诊原因及减少漏诊的方法。结果 24例病例中,经病检（19例）,穿刺细胞学检查（17例）、MRI（16例）、CT（17例）,分别诊断为马尾囊肿9例,骶骨母细胞瘤2例、坐骨尤文氏肉瘤3例、骨盆转移瘤7例、马尾神经瘤3例。结论骶尾部、骨盆肿瘤常表现出下腰痛及臀部痛等症状,易误诊为腰椎间盘突出症,但缺乏临床经验或检查不全而是误诊的主要原因,正确的思维方式,仔细全面检查可避免漏误诊,影像学检查是减少误诊的重要手段。

早期康复训练联合强化疼痛护理对腰骶部椎管内肿瘤术后患者睡眠质量及疼痛的影响

目的:探究早期康复训练联合强化疼痛护理对腰骶部椎管内肿瘤术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:选取2018年4月至2020年4月联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院行腰骶部椎管内肿瘤术的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后24 h、72 h、1周的疼痛情况,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后抑郁、焦虑的改善情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:护理干预后,观察组术后24 h、72 h、1周的VAS评分均低于对照组,SAS评分、SDS评分、SPQI评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腰骶部椎管内肿瘤术后患者应用早期康复训练联合强化疼痛护理,可积极减轻患者疼痛感受,改善睡眠质量,最终改善不良情绪,是一种理想的护理模式,值得临床推广使用。

骶骨肿瘤切除术后患者创口感染原因分析

目的:分析骶骨肿瘤切除术后患者发生创口感染的原因,探讨降低患者术后创口感染发生率的对策。方法:回顾分析接受腰骶部肿瘤切除术治疗的91例患者的临床资料,统计患者术后创口感染发生率,根据患者术后是否发生创口感染将患者分为研究组和对照组,收集两组患者详细临床资料,进行单因素分析和多因素分析,得出导致患者发生创口感染的危险因素,制定预防对策。结果:肿瘤最大直径>10 cm、手术区域有放疗史、手术时间长、放置内固定物、术后脑脊液漏均为患者术后发生创口感染的危险因素(P<0.05),其中手术区域有放疗史、手术时间长为患者术后发生创口感染的独立危险因素(P<0.05)。针对上述危险因素,制定预防对策,包括加强对大体积肿瘤患者、放置内固定物患者、手术区域有放疗史患者的术后监测,提高手术医师的手术操作技能,尽量缩短患者手术治疗时间等。结论:导致腰骶部肿瘤切除术患者术后发生创口感染的危险因素较多,积极分析原因,及时制定预防对策,是降低患者术后创口感染发生率的关键。

早期康复训练联合心理护理对腰骶部椎管内肿瘤术后膀胱功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练联合心理护理对腰骶部椎管内肿瘤术后膀胱功能恢复的影响。方法回顾性分析自2016-03—2018-08采用腰骶部手术治疗的106例椎管内肿瘤,53例采用早期康复训练治疗(对照组),53例采用早期康复训练联合心理护理治疗(观察组),比较2组干预治疗后残余尿量、最大膀胱测压容积、最大尿流速率、日间歇导尿量、首次排尿时间、建立反射性排尿时间、SAS评分、SDS评分、干预后3个月尿路感染、术后3个月膀胱功能满意等级。结果106例均获得随访,随访时间平均7.8(6~12)个月。观察组干预后残余尿量较对照组少,最大膀胱测压容积较对照组大,最大尿流速率较对照组高,日间歇导尿量较对照组少,首次排尿时间、建立反射性排尿时间较对照组早,SAS评分、SDS评分较对照组低,术后3个月膀胱功能满意等级较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),2组干预治疗后3个月尿路感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰骶部椎管内肿瘤手术患者在早期康复训练联合心理护理治疗后能获得更好的尿流动力学指标,干预治疗促进了患者自主排尿和建立反射性排尿,提高患者膀胱功能满意等级并降低明显其不良情绪,值得在临床推广。