腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察

目的观察腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的效果及对产程进展和母儿分娩结局的影响。方法选取200例单胎足月妊娠初产妇作为研究对象,按照数字表格法随机分为分娩镇痛组与对照组各100例,对照组不采取任何分娩镇痛措施,分娩镇痛组在产妇进入活跃期时实施腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉进行自控镇痛,观察两组产妇疼痛程度(VAS评分)、产程进展及母儿分娩结局。结果分娩镇痛组在活跃期、宫口近全时、宫口开全时VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组产妇潜伏期、第二产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,分娩镇痛组活跃期明显缩短(P<0.05),剖腹产率显著降低(P<0.05);两组产后出血量、新生儿1分钟Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛组在分娩镇痛用药期间出现皮肤瘙痒、分娩后头痛等不良反应发生率为8.00%。结论在产妇进入活跃期后进行腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果确切,能明显减轻产妇分娩疼痛及加速活跃期,降低了社会因素引起的剖宫产率,对母儿无不良影响,是较为理想的分娩镇痛方法及镇痛时机。

腰麻—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛时对宫口扩张速率的影响

目的 了解腰麻—硬膜外联合阻滞镇痛 (CSEA)用于分娩镇痛时对宫颈扩张速率的影响。 方法100例单胎、头位、足月、无产科合并症及并发症的初产妇在宫口3～4cm时随机分为CSEA组 (行CSEA分娩镇痛 )和未镇痛组 (未予镇痛处理 ) ,观察宫颈扩张速率、产程进展、分娩结局及新生儿情况。 结果 两组入选前宫颈扩张速率无差异 (P>0.05) ,入选后CSEA组宫颈扩张速率明显高于未镇痛组 (P<0.05) ;CSEA组第二产程较未镇痛组长 ,但均在2h以内 ;两组的分娩结局及新生儿情况无区别 (P>0.05)。 结论 健康初产妇行CSEA分娩镇痛能增加宫颈扩张速率 ,但延缓第二产程进展。

50例腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床分析

目的探讨腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛(combinedspinal-epidurallaboranalgesiaCSEA)的效果和安全性,及其对分娩结局的影响。方法随机选取50例单胎足月头位,无麻醉禁忌症及产科并发症的初产妇为研究组,于宫口扩张3～5cm时行蛛网膜下腔穿刺术注入舒芬太尼4～10μg,继而在硬膜外腔留置一导管,持续硬膜外腔注入0.1%布比卡因+2μg/ml舒芬太尼,7ml/小时。随机选择同期条件相同,已临产,无镇痛的初产妇63例作对照组。观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分及母儿副作用。结果研究组镇痛有效率达90%,各产程均较对照组无明显差异,但活跃期较对照组显著延长(P<0.05)。两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异。CSEA对母儿副作用轻微。结论CSEA是快速、可靠、安全的分娩镇痛方法,它延长活跃期,但不延长各产程,不影响分娩方式及产后出血量,值得大力推广。

急性超容血液稀释在腰麻—硬膜外联合阻滞下的临床观察与研究

目的：观察腰麻-腰外联合阻滞下实施血定安急性超容血液稀释对血流动力学及凝血功能的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级且心肺功能正常的拟行下肢骨科手术患者30例，随机分为2组，每组各15例，Ⅰ组输入血定安15ml/kg,Ⅱ组输入血定安20ml/kg，均于30min内输完，连续监测收缩压，舒张压，平均动脉压，心率，中心静脉压等，SONOCLOT分析仪监测Ⅱ组稀释前后的ACT，凝血速率和达峰时间。结果：经Student'st检验，两组患者的收缩压，平均动脉压，心率分别较血液稀释前下降并有明显差异。（P<0.05)。舒张压，中心静脉压稀释前后无明显差异（P>0.05)。两组间上述指标的比较无明显差异（P>0.05），Ⅱ组的ACT，凝血速率，达峰时间稀释前后无明显差异（P>0.05)。两组内血红蛋白，血球压积超容稀释后明显降低（P<0.05)。结论：在腰麻-硬膜外联合阻滞下，急性超容血液稀释后收缩压，平均动脉压，心率下降，可能与血液稀释后的血流阻力下降和椎管内阻滞后的相对循环容量不足有关。本观察的输液量对循环负荷影响不大。椎管内阻滞有助于患者循环系统对高容量负荷的耐受。血定安轻度急性超容血液稀释对凝血功能无明显影响。

腰麻—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行腰麻—硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛、无产科及CSEA麻醉禁忌证、ASAⅠ～Ⅱ级的产妇100例为观察组,另选择同期未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例为对照组。观察组在产妇宫口开至3cm时,行蛛网膜下腔穿刺注入布比卡因1.5mg后,并以0.1%罗哌卡因和2μg/kg芬太尼的混合液输注,速率6ml/h;对照组未进行分娩镇痛。比较2组产程、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果观察组产痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组产程、分娩方式及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行CSEA是一种安全有效的分娩镇痛方法。

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞用于妇科手术的临床观察

目的 研究罗哌卡因重比重液用于妇科手术腰麻、硬膜外联合阻滞的安全性和有效性.方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科手术病人,随机分为3组,每组20例,采用驼人公司腰麻-硬膜外联合穿刺套件,用0.75%布比卡因、0.75%罗哌卡因、1%罗哌卡因各1.0～1.5ml,分别加入50%葡萄糖0.1ml配成重比重溶液,取L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注药1.1～1.6ml,术中必要时硬膜外追加2%利多卡因维持麻醉.比较3组感觉运动神经阻滞效果及安全性;结果 3组均能提供较完善的麻醉,B1组和B2组运动阻滞起效时间长于A组(P＜0.05),运动阻滞恢复时间短于A组(P＜0.01),B1组感觉阻滞消退至S1～2时间,完全运动阻滞发生率,明显少于A组(P＜0.01),结论 0.75%罗哌卡因1.0～1.5ml+50%葡萄糖0.1ml配成的重比重液用于妇科病人是安全的,并能达到完善的麻醉效果.

腰麻—硬膜外联合阻滞3种操作方法的比较

目的腰麻一硬膜外联合阻滞是近年兴起的一种新型椎菅内麻醉方法,它兼有spinalanesthesia,SA与epiduralblock,EA的双重特点,已广泛用于临床,我们对其3种操作方法(针内针、针旁针、针外针)的阻滞效果及安全性进行了比较分析。3种方法比较:针内针法操作简单,相对节约时间,适用于急诊手术,但存在硬膜外导管置管困难的问题,失败率高于另两组,针旁针法、针外针法操作方便,硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻,更具安全性实用性。

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的 通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果 R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 。

腰麻—硬膜外联合阻滞在前列腺汽化电切术中的应用效果观察

目的 :对比观察经尿道前列腺汽化电切术中应用腰麻—硬膜外联合阻滞和单纯硬膜外阻滞的临床效果。方法 :将45例择期行前列腺电切手术病人随机分成三组 ,每组各 15例 , 组为蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 7.5 m g (1ml) +硬外腔阻滞组 ; 组为蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 15 mg(2 m l) +硬外腔阻滞组 ; 组为单纯硬外腔阻滞组 ,观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效时间 ,阻滞平面 ,麻醉过程中的局麻药、镇静药、镇痛药的用量 ,以及麻醉后的不良反应。结果 :腰麻—硬膜外联合阻滞组感觉神经阻滞起效时间明显快于单纯硬外腔阻滞组 (P<0 .0 1) ,麻醉中用药量明显少于单纯硬外腔阻滞组 (P<0 .0 1) , 组的不良反应少于 、 组 (P<0 .0 5 )。结论 :腰麻—硬膜外联合阻滞具有起效快 ,阻滞完善的优点 ,腰麻用药量为 0 .75 %布比卡因 7.5 m g时不良反应少 ,尤其适用于经尿道前列腺汽化电切术。

腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛对分娩结局及产时发热影响的回顾性分析

目的回顾性分析腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法选取2012年5月至2013年7月本院自然分娩、足月、单胎、头位、胎心监护正常的1426例初产妇病例资料,根据临产后是否接受分娩镇痛将产妇分为CSEA组(643例)及对照组(783例)。分析比较两组的一般情况、分娩结局及产时发热情况。结果 1CSEA组剖宫产率和器械助产率均高于对照组(P<0.001)。两组剖宫产指征比较:CSEA组相对头盆不称、活跃期停滞发生率高于对照组(P<0.05),胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05);两组潜伏期延长、活跃期延长、持续性枕横位、持续性枕后位及宫内感染发生率差异无显著性(P>0.05)。两组器械助产指征比较:CSEA组2例产妇出现宫内感染,对照组未出现感染病例;两组胎儿窘迫和预防第二产程延长的例数比较差异无显著性(P>0.05)。2两组产妇入产房时体温(T_0)无差异(P>0.05)。CSEA组胎儿娩出前产妇最高体温(T_1)高于对照组(P<0.001)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛会增加产妇剖宫产率及器械助产率,增加产妇产时发热率。

腰麻—硬膜外联合阻滞镇痛对分娩结局及产时发热的影响

目的探讨分娩结局及产时发热受到腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛的影响。方法回顾性选取2018年6月至2020年6月石家庄市第六医院产科产妇100例,依据接受腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛情况分为接受组(n=50)、未接受组(n=50)2组,统计分析2组产妇的分娩结局、产时发热情况、产程、宫口扩张速率、宫缩情况、胎心率、分娩镇痛后并发症发生情况。结果接受组产妇的器械助产率显著高于未接受组(P<0.05),剖宫产分娩指征中相对头盆不称、活跃期停滞比例均显著高于未接受组(P<0.05),但2组宫内感染、持续性枕横位、持续性枕后位、潜伏期延长、活跃期延长、胎儿窘迫比例、器械助产分娩指征中宫内感染、预防第二产程延长、胎儿窘迫比例差异无统计学意义(P>0.05)。接受组产妇的产时发热率显著高于未接受组(P<0.05),但2组产妇进入产房时、娩出胎儿前的体温间的差异无统计学意义(P>0.05)。接受组产妇的第一产程、活跃期、第二产程时间均显著长于未接受组(P<0.05),但2组产妇的潜伏期、第三产程时间差异均无统计学意义(P>0.05)。接受组产妇分娩镇痛后较分娩镇痛前的宫口扩张速率、宫腔压力、宫缩频度升高幅度均显著高于未接受组(P<0.05),但2组产妇分娩镇痛前后的宫缩持续时间、胎心率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。接受组和未接受组产妇的分娩镇痛后并发症发生率间差异无统计学意义。结论分娩结局及产时发热受到腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛的直接影响。

腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补应激反应的影响

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)用于中、下腹部及下肢手术具有许多突出的优点。自2007年1月～2010年1月,采用两点法CSEA用于腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟庙修补术(TAPP)患者,对照组为全麻,观察血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血流动力学的变化,探讨此麻醉方式对手术应激反应的影响。

腰麻—硬膜外联合阻滞行剖腹产术后去枕平卧的探讨

为了防止腰麻术后脑脊液渗漏造成低颅压性头痛,以往术后常规去枕平卧6小时,但随着穿刺技术的熟练,以及采用细腰穿针,低颅压性头痛的发生率已很低,是否还延用这-护理常规,有人已提出疑义.我们对40例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖腹产手术的病人进行对比观察,现将结果报告如下.

腰麻—硬膜外联合阻滞在老年人手术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞在老年人手术中应用的可行性。方法 随机选择30例病人。ASAⅠ～Ⅲ级。年龄60～80岁。行腰麻-硬膜外联合阻滞。结果 镇痛完善无牵拉痛者占83．3％，有牵拉痛需辅助用药者占16．7％，血压下降占10％。结论 腰麻-硬膜外联合阻滞在老年病人中可用，但要注意选择适应证。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻—硬膜外阻滞联合麻醉中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产腰麻—硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)的效果及安全性。方法将择期行剖官产手术患者80例随机分为观察组和对照组各40例,分别予罗哌卡因+舒芬太尼及罗哌卡因行CSEA。观察两组平均动脉压(MAP)、药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果两组蛛网膜下腔给药后3、5 m in MAP均显著下降,尤以对照组为著(P均<0.05);两组药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间和术中肌松效果比较无显著差异,且观察组无一例出现牵拉反应;两组不同时间点新生儿Apgar评分均无显著差异,术中均未发生呼吸抑制和心动过缓,术后均未出现腰背部穿刺点疼痛、双下肢异常感和头痛;两组仰卧位综合征、恶心及呕吐发生情况无明显差异,观察组4例出现轻度一过性皮肤瘙痒。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产CSEA麻醉效果确切、安全性高。