硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位应用于妊娠期糖尿病产妇的效果

目的研究硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位对妊娠期糖尿病产妇的影响。方法按照随机数字表法将本院2020年7月-2021年6月收治的120例妊娠期糖尿病产妇分为对照组和观察组,各为60例,对照组采用硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合传统卧位,观察组采用硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位。观察两组产程时间、血糖水平、新生儿情况以及分娩结局。结果观察组潜伏期(6.49±1.38)h、活跃期(3.14±0.68)h、第二产程(0.91±0.13)h、第三产程时间(0.75±0.08)h均短于对照组(7.21±1.41)h、(3.52±0.69)h、(1.03±0.12)h、(0.83±0.21)h(P<0.05);观察组潜伏期(6.19±0.51)mmol/L、活跃期(6.67±0.45)mmol/L、第二产程血糖(6.79±0.26)mmol/L均低于对照组(6.39±0.47)mmol/L、(7.02±0.46)mmol/L、(7.09±0.72)mmol/L(P<0.05);观察组Apgar评分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分布情况优于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率(86.67%)高于对照组(61.67%),剖宫产率(8.33%)、手术助产率(21.67%)均低于对照组(5.00%)、(16.66%)(P<0.05)。结论将硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位应用于妊娠期糖尿病产妇中,可通过降低其血糖水平,缩短产程时间,增加自然分娩率,从而减少新生儿窒息的发生。

腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果

目的探讨腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果。方法将2021年2月—2022年12月松滋市中医医院收治的80例股骨粗隆骨折内固定术高龄住院患者按照计算机分组法分为对照组和观察组,各40例。对照组注入麻药后侧卧位时间维持5 min后采用仰卧位,观察组注入麻药后侧卧位时间维持10 min后采用仰卧位,观察2组患者麻醉时间、血流动力学、不良反应发生情况。结果2组患者的感觉阻滞、运动阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者感觉阻滞、运动阻滞维持时间较对照组更长(P<0.05);术后即刻2组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)均较麻醉前降低,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰麻侧卧位维持10 min应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者能有效延长麻醉时间,维持血流动力学稳定,减少术后不良反应。

硬膜外分娩镇痛联合体位指导在妊娠期糖尿病孕妇产程中的应用

目的探讨硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位对妊娠期糖尿病产妇产程、疼痛、血糖、分娩结局及新生儿的影响。方法选择2018年1~12月预计可阴道分娩的212例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,按就诊卡单双号分为试验组和对照组,每组106例。对照组孕妇临产后采用导乐护理,拉玛泽呼吸方法减痛,同时用孕妇自觉舒适的体位进行待产。试验组孕妇临产后对孕妇进行体位指导,采用以改良腰麻侧卧位为主,以坐位、立位为辅的待产体位。并采用硬膜外分娩镇痛,给予冲击量罗哌卡因。比较2组产妇的产程时限、血糖波动、分娩结局、镇痛满意度及新生儿评分、脐动脉血气、血糖情况。结果试验组产程时间、自然分娩率、镇痛满意度、血糖水平、产后出血、新生儿血糖均优(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛联合体位管理,能缩短产程,减轻妊娠期糖尿病孕妇产程中的血糖波动,避免新生儿低血糖发生,分娩镇痛效果确切,促进自然分娩,对母儿无不良影响,安全可靠,操作简单,易于掌握,产妇乐于接受,特别适用于基层医院推广应用。