联合麻醉时硬膜外腔注药影响腰麻平面的机理探讨

目的 研究硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因对腰麻平面的影响 ,并探讨其可能的机制。方法 择期手术患者 30例 ,分为生理盐水组和利多卡因组 ,实施腰麻硬膜外联合麻醉( CSEA) ,腰麻平面固定后分别向硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因 ,观测最高腰麻平面。结果 生理盐水与利多卡因均不同程度地扩展腰麻平面 ,注射 2 .5ml的剂量 ,腰麻平面可升高 0 .8个脊髓节段 ( P<0 .0 5) ,注射 5、10 ml可升高 1～ 1.8个脊髓节段 ( P<0 .0 1)。但注射生理盐水和利多卡因两组之间差异无统计学意义。

硬膜外腔注药对腰硬联合麻醉中腰麻平面的影响研究

目的比较在硬膜外腔注入生理盐水和利多卡因对腰硬联合麻醉(CSEA)中腰麻平面的影响。方法选取我院2016年11月至2017年3月在CSEA下手术的60例患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在硬膜外腔注入生理盐水,对照组在硬膜外腔注入利多卡因。两组各均分为5 m L、10 m L和15 m L三组剂量。各组均在腰麻平面固定后给药,检测各组给药后的最高麻醉平面,对比各组对麻醉平面的影响。结果观察组和对照组的腰麻平面均有不同程度的升高。注入5 m L溶液后,麻醉平面较基础平面升高约0.8个脊髓节段(P<0.05);注入10 m L与15 m L溶液后,麻醉平面较基础平面升高约2个脊髓节段(P<0.01);除15 m L组外,注射同剂量生理盐水和利多卡因的麻醉平面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA时将生理盐水注入硬膜外腔可提高腰麻平面,其效力与等容量利多卡因相当,其机制为容量效应。

剖宫产腰麻痛觉阻滞平面上界的相关因素分析

目的:探讨剖宫产布比卡因腰麻中年龄、体重、身高、腹围、宫高与痛觉阻滞平面上界的相关关系。方法:63例择期剖宫产产妇,麻醉前记录年龄、测量体重、身高、腹围和宫高,L2-3行脊麻穿刺,成功后针口向上30s内匀速注入0.5%布比卡因重比重液2ml,平卧后用针刺法测定痛觉阻滞的绝对平面,记录平面固定后痛觉阻滞平面的上界。分析年龄、体重、身高、宫高、腹围和痛觉阻滞平面上界的相关关系。行多元逐步回归分析,建立回归方程。结果:平面固定后痛觉阻滞平面上界的数值大小与宫高大小有中度负相关关系(r=-0.503,P<0.01),与腹围大小有低度负相关关系(r=-0.355,P<0.01);年龄、体重、身高与痛觉阻滞平面上界之间无相关关系(P>0.05);回归方程:痛觉阻滞平面上界=-0.297×宫高+16.19(P<0.01)。结论:剖宫产布比卡因腰麻痛觉阻滞平面上界的高低和患者的宫高、腹围有一定的关联。该回归方程对剖宫产手术行布比卡因腰麻后阻滞平面上界的预测,具有一定的参考价值。

轻比重0.5%罗哌卡因注药速度对高龄患者腰麻平面的影响

目的探讨轻比重0.5%罗哌卡因在不同注药速度下对高龄患者腰麻平面的影响。方法选择年龄≥75岁,择期行下肢及髋关节骨科手术手术患者90例,随机分为:A组30例(注药速度30 s),B组30例(注药速度40 s),C组30例(注药速度60 s)观察三组的阻滞平面、血压变化、麻醉效果、不良反应及需要追加局麻药的情况。结果三组患者给药后5、10、15 min的患侧阻滞平面情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组最高阻滞平面T10以上的明显高于其他两组(P<0.05),C组最高阻滞平面T10以上0例;C组的低血压发生率低于A组和B组(P<0.05);三组均不需追加局部麻醉药。结论 0.5%轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者,以60s的速度注药能获得低于T10的满意腰麻平面,血流动力学稳定,麻醉安全系数高。

单点法与两点法在腰麻—硬膜外麻醉中的疗效观察

目的:观察单点法与两点法在腰麻—硬膜外麻醉中的疗效与安全性。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者84例,分为单点法组与两点法组各4 2例,单点法组选L1～2 间隙行硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针置入2 5G腰穿针,穿破蛛网膜,注入0 .5%布比卡因1 2mg而后退出腰穿针再置入硬膜外导管,两点法组选择L1～2 行硬膜外穿刺置管,然后经L2～3进行腰穿,方法同单点法组。结果:两组患者的麻醉起始时间及硬膜外首次用药时间、血压下降幅度等情况,两组均无明显差别(P >0 .0 5)。腰麻及硬膜外阻滞平面上界、单点法比两点法略低,单点法置管较两点法困难为多。结论:选用两点法操作方便,麻醉平面易控制和衔接,成功率高,单点法的腰麻平面的调节不如两点法随意,急诊手术选用单点法可相对节省时间。

硬膜外注射生理盐水对下肢手术患者腰麻阻滞平面的影响

腰-硬联合阻滞具有腰麻和硬膜外阻滞的优点,已广泛应用于临床.硬膜外注射生理盐水(NS)能够升高腰麻的阻滞平面,但这种影响的程度与进入硬膜外腔的NS容积之间的关系尚无定论.本研究拟观察不同容量的NS注入硬膜外腔后腰麻平面的变化,探讨硬膜外注射NS的容量大小对蛛网膜下腔的药物扩散的影响.