腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的效果分析与探讨

探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用效果。方法 将2022年3月~2023年3月我院行骨科手术患者60例作为研究对象,将接受腰麻联合硬膜外腔麻醉的30例患者纳入观察组,接受全身麻醉的30例患者纳入对照组,比较两组麻醉有效率、围术期相关指标、麻醉指标及术后并发症发生情况。结果 观察组麻醉有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉效果更理想、更满意,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期指标比对照组好(P<0.05);观察组患者术后恢复良好,无严重并发症,发生率比对照组更低(P<0.05)。结论 对于高龄骨折手术患者相较于全身麻醉,腰麻联合硬膜外腔麻醉有着更高的麻醉有效率,麻醉起效时间短,麻醉药物使用量少,对患者麻醉后10min循环功能影响小,术后并发症发生率低,值得临床推广。

联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术

目的观察和评价联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)及全凭静脉麻醉(TIVA)用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。方法选择64例行经皮肾镜碎石术的患者行回顾性分析,分为CSEA组和TIVA组两组,每组32例。记录两组入手术室时(基础值,t0)、改变体位为俯卧位或半侧卧位时(t1)、切皮时(t2)、出手术室时(t3),以及CSEA组腰部麻醉后15min时(tSA 15min)和TIVA组气管插管时(ti)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等,观察麻醉效果、输液量、术中使用麻黄碱和阿托品、CSEA组局麻药用量、手术时间、手术期间或出室时患者不适发生率,以及不良事件等。结果 t0时两组血压和HR差异无统计学意义(P>0.05),CSEA组患者在t1、t2、t3时的SBP、DBP和MAP均低于t0(P<0.05),t1和t3时的HR高于t0(P<0.05);TIVA组患者在t1和t2时的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0(P<0.05),但t3时的SBP、DBP和MAP均高于t0(P<0.05)。t1和t2时CSEA组SBP和HR均高于TIVA组,而t3时CSEA组SBP和DBP均低于TIVA组(P<0.05)。术后CSEA患者不适发生率为6.3%,低于TIVA组的25.0%(P<0.05)。结论 CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜碎石术,CSEA术中舒适度低,但术后舒适度更高;结石较小,手术时间短、一般情况好的患者采用CSEA可能较好,反之采用全身麻醉可能较好。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时术中及术后效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时的效果。方法腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产术患者150例,随机分为两组:A组行腰麻硬膜外联合麻醉+TAP阻滞麻醉,B组行腰麻硬膜外联合麻醉+超声引导TAP阻滞麻醉,各75例。两组患者均采用腰麻硬膜外联合麻醉,记录患者术中不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、疼痛评分以及术中牵拉反射发生率,同时观察并记录患者手术结束后2小时、4小时、8小时、16小时、24小时、36小时的疼痛评分、术后不良反应发生率、患者术后镇痛泵按压次数以及患者首次下地活动时间。结果 B组患者术中不同时间点MAP、HR的变化以及疼痛评分优于A组(P<0.05);B组患者术中牵拉反射发生率明显低于A组(P<0.05);两组患者术后2小时的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但是B组患者术后4—36小时的疼痛评分明显优于A组(P<0.05),B组患者术后不良反应发生率以及镇痛泵按压次数也少于A组(P<0.05);B组患者首次下地活动时间明显提前于A组(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产腰硬联合麻醉时成功率高,麻醉效果更加确切,不良反应少且术后持续镇痛效果好。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

老年人股骨颈骨折为临床常见疾病,股骨头置换术是有效的治疗方法。但是由于老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,身体机能退化,导致对手术麻醉的耐受能力降低。而麻醉效果对手术成功与否,乃至术后患者的恢复均有重要的影响。因此,选择适合老年股骨头置换术患者的麻醉方法,对降低患者的麻醉风险、提高手术的安全性和临床疗效均有重大的意义。本文通过对比不同麻醉方式下老年股骨头置换术患者的各项指标,以期选择更适合老年患者的麻醉方式。

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P<0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。

腰麻硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病的临床观察

目的:探讨妊娠高血压疾病产妇行腰麻硬膜外联合麻醉的临床效应.方法:比较腰椎3～4行腰硬联合麻醉和腰椎2～3行连续硬膜外麻醉在麻醉平面、药量、起效时间、失败率、下肢运动阻滞及镇痛肌松等方面的效果.结果:腰硬联合麻醉在达到最高平面时间、起效时间均显著短于硬膜外麻醉(P＜0.05);局麻药用量腰硬联合麻醉也少于硬膜外麻醉(P＜0.05);而麻醉失败率方面腰硬联合麻醉小于硬膜外麻醉(P＜0.05);镇痛肌松等方面,腰硬联合麻醉好于硬膜外麻醉,呼吸、循环、新生儿Apgar评分等方面无显著性差异(P＞0.05).结论:无并发症及合并症的妊娠高血压疾病的产妇需急症剖宫产手术时,应立即在腰椎3～4行腰硬联合麻醉.

联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术的运用

目的比较联合腰麻硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术中的优缺点。方法选择肾结石患者共58例为对象。按照患者入院顺序号随机分为C组与T组,各29例。C组采用腰麻硬膜外麻醉,T组采用全凭静脉麻醉。比较两组记录两组入室(T0)、体位改变时(T1)、切皮时(T2)、出手术室(T3)的SBP、DBP、HR、MAP等指标,以及输液量、手术时间、使用麻黄碱例数、麻醉药物使用、体位变化期间及T3时刻后不适发生率。结果在T1时刻,C组SBP、HR分别为(133.0±17.5)mm Hg、(80.7±13.6)次/min,显著高于T组(t=5.078、4.936,P<0.05)。在T2时刻,C组SBP和HR分别为(128.7±19.2)mm Hg、(72.5±114.6)次/min,均显著高于T组(t=4.673、4.115,P<0.05)。T3时刻C组SBP、DBP、MAP分别为(127.4±12.5)mm Hg、(73.7±10.3)mm Hg、(91.2±10.1)mm Hg,均显著低于T组(t=4.287、4.155、4.092,P<0.05)。两组手术时间、总输液量、术中使用麻黄碱例数差异无统计学意义(t/c2=0.245、0.461、1.462,P>0.05)。C组体位改变后不适率为17.24%,高于T组,但T3时刻后不适率为3.45%,低于T组,差异有统计学意义(c2=5.472、4.062,P<0.05)。C组术中需使用利多卡因与布比卡因,但是T组需要术后拔管。结论腰麻硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术中各有优缺点,应结合患者个体情况选择合适的麻醉方案。

联合腰麻硬膜外麻醉时硬膜外给药作用机制的探讨

目的 :探讨联合腰麻硬膜外麻醉时硬膜外给药的作用机制。方法 :4 0例盆腔手术患者 ,随机分为 2组 ,Ⅰ组 (常规组 ,L2～ 3 常规硬膜外穿刺置管 ,成功后 ,注入 3ml 1- 2 - 1溶液 (1%丁卡因 5ml+2 %利多卡因 10ml+生理盐水 5ml混合液 )作试验剂量 ,无腰麻征象 ,则每隔 5min再注入 1- 2 - 1溶液 3ml 2次 ,Ⅱ组 (穿孔组 ) ,L2～ 3 联合穿刺 ,成功后蛛网膜下腔不注药 ,硬膜外腔置管后硬膜外腔注药 ,注药方法与Ⅰ组相同 ,观察两组病人 9ml1- 2 - 1溶液所产生的麻醉效果。结果 :Ⅱ组起效时间明显快于Ⅰ组 ,并产生较广泛的阻滞平面和良好的骶神经阻滞 ,两组间比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :穿孔组产生完善的麻醉效果 ,可能与少量局麻药可渗入蛛网膜下腔 ,发挥双重阻滞效应有关。

老年患者腰麻硬膜外联合神经阻滞后神经内分泌的变化

目的:探讨腰麻硬膜外联合神经阻滞后老年患者神经内分泌的变化,评估老年患者应用腰麻硬膜外联合神经阻滞的可行性。方法:随机选择老年择期手术患者(>65岁)30例,在腰麻硬膜外联合神经阻滞麻醉下行下腹部及下肢手术。测量并记录患者入室后麻醉前、麻醉后30min、60min和术毕皮质醇、肾素活性(PRA)、血管紧张素(A)和醛固酮(AL)含量;观察并记录患者入室平静后、给药后5min、10min、15min、30min、60min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症。结果:患者麻醉后生命征平稳,各指标均无明显变化(P>0.05),血压下降幅度均<20%,未发生心律失常、心肌缺血加重等心电图改变;麻醉后和术毕肾素活性(PRA)含量明显降低(P<0.05)。结论:腰麻硬膜外联合神经阻滞对老年患者神经内分泌功能具有抑制作用,有利于心血管疾病患者,在老年患者可以安全使用,但应注意平面控制。

舒芬太尼腰麻硬膜外联合阻滞下行分娩镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼家族中止痛效果最强的一种药物。其特点为脂溶性高，与阿片受体的亲和力也较芬太尼强，因而起效更快、镇痛作用更强、持续时间更长，其用于蛛网膜下腔效果优于芬太尼。本研究将舒芬太尼应用于腰麻硬膜外阻滞下行分娩镇痛，观察其临床效果。

腰麻硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛54例临床分析

目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉方法在产妇分娩中的应用。方法:将笔者所在医院所收治的54例产妇按照自愿的原则平均分为观察组和对照组,其中观察组27例产妇实行腰麻硬膜外联合麻醉,对照组27例产妇临床分娩不加干预。观察两组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分、疼痛等情况。结果:通过实行腰麻硬膜外联合麻醉,观察组新生儿Apgar评分、产后出血量、产程、分娩镇痛等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉对于产妇在分娩过程中的疼痛具有很好的缓解作用,是减轻产妇分娩阵痛的有效方法。它对于生产过程中保证产妇与婴儿的安全具有重要意义,值得大力地推广与应用。

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），自1981年Browntidge首先应用于产科麻醉以来，现已得到了广泛的应用。临床证实，CSEA具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（CEA）的双重优点。剖宫产手术往往比较急，麻醉方法要求起效快，特别是胎儿宫内窘迫状态，必须迅速娩出，CSEA时间可控，又可用于术后镇痛，免除了患者术后的痛苦。我院自2007年开展腰麻-硬膜外联合麻醉以来取得了满意的临床效果，现总结体会如下。

腰麻硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的可行性。方法:100例子宫肌瘤行子宫切除患者,随机分两组,Ⅰ组用腰麻硬膜外联合麻醉,Ⅱ组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标包括血压,心率,氧饱和度,麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始时间)及术中辅助镇痛药情况。结果:Ⅰ组比Ⅱ组麻醉显效时间快。阻滞效果完全,麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳。Ⅱ组有26%患者由于镇痛不全辅助镇痛药,两组均无麻醉后并发症。结论:腰硬联合麻醉下子宫切除手术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉效果确切,可靠有大优越性。

右美托咪定对腰麻硬膜外联合麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中的镇静效果

目的:观察右美托咪定应用于腰麻硬膜外联合麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中的镇静效果。方法:选取20015年2月至2016年2月广州医科大学附属第一医院86例行输尿管镜钬激光碎石术的患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例;其中对照组手术患者术中镇静采取静脉泵注丙泊酚维持,观察组采取静脉泵注右美托咪定维持,记录麻醉前(T0)、置入输尿管镜(T1)、术中(T2)、手术后(T3)两组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇静评分数值,并作比较。结果:观察组患者麻醉效果以及术后不良反应的发生率等均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将右美托咪定应用于腰麻硬膜外联合麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中,镇静效果颇为显著,能够促进患者血流动力学稳定和降低不良反应的发生几率。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术的应用效果。方法：选取2013年2月～2014年2月在某院进行治疗的100例患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用腰麻硬膜外联合麻醉方式，对照组利用单纯的硬膜外麻醉方式，对比两组患者在麻醉整个过程中的生命体征表现结果。结果：根据两组患者在手术过程中的表现对其麻醉效果进行判断，研究组的总有效率为98．00％，对照组的总有效率为82．00％，两组结果对比有显著性差异（ P＜0．05），有统计学意义。结论：老年股骨头置换术患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方式进行临床麻醉处理，在手术过程中更加安全有效，同时起效时间快，用药量少，对患者的血压影响小，值得在临床上推广应用。