罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的探讨剖宫产产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因对产妇机体血流动力学、炎症应激损伤、不良反应的影响。方法选取2023年1月至12月丹阳市人民医院收治的50例剖宫产产妇,依据随机数字表法分为对照组(25例,采用布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)和观察组(25例,采用罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)。比较两组产妇麻醉相关指标,麻醉前和麻醉后5 min血流动力学指标,麻醉前和麻醉后30 min炎症应激指标,以及麻醉相关不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组产妇感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间均较长(均P<0.05),比较两组产妇Brommage评分、术中肌松评分,差异均无统计学意义(均P>0.05);相较于麻醉前,麻醉5 min后对照组产妇心率、平均动脉压均降低(均P<0.05),而麻醉前与麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压虽呈降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05);且观察组心率、平均动脉压下降幅度均低于对照组,麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压均高于对照组(均P<0.05);与麻醉前比,麻醉后30 min两组产妇血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)含量均升高,而麻醉后30 min观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组产妇麻醉相关不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(均P<0.05)。结论相比于布比卡因,在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因虽然可延长剖宫产手术的麻醉起效时间,但有助于维持产妇术中血流动力学稳定,减轻炎症应激损伤,且减少麻醉相关不良反应。

硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-II及ALD水平的影响

目的研究硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在长葛市人民医院进行剖宫产手术的产妇85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬膜外麻醉联合腰麻。观察两组麻醉效果,比较麻醉前(T0)、切皮后即刻(T_(1))、胎儿娩出后即刻(T_(2))、术毕即刻(T_(3))两组母婴血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平变化,对比两组麻醉显效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分及不良反应。结果观察组麻醉优良率为100%,对照组优良率为90.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)母体血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于T0(P<0.05),且观察组血清PRA、AT-Ⅱ水平明显低于对照组(P<0.05),两组胎儿脐静、动脉血PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于母体T0(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉显效时间及注射局麻药至胎儿娩出时间较对照组明显降低(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉联合腰麻能够有效降低母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平,抑制应激反应,从而提高麻醉效果,利于母婴安全,值得临床推广。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者术后镇痛的影响效果分析

目的 分析对老年下肢骨折患者开展腰麻-硬膜外联合麻醉的术后镇痛效果。方法 目的选取江苏省盐城市东台梅氏中西医结合医院于2020年1月—2023年1月收治的80例老年下肢骨折手术患者为研究对象,依麻醉方案差异将其分为对照组(n=40,气管插管全身麻醉)和观察组(n=40,腰麻-硬膜外联合麻醉)。对比不同麻醉方式的麻醉效果。结果 观察组术后12、24、48 h疼痛程度评分低于对照组,观察组麻醉相关时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,老年下肢骨折患者术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术后镇痛效果更好,且术后不良反应少。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在前置胎盘剖宫产产妇中的应用价值对比

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在前置胎盘剖宫产产妇中的应用价值。方法:选取2022年8月至2023年9月本院收治的98例前置胎盘剖宫产产妇,采用随机数字表分为两组,各49例。研究组行腰硬联合麻醉,对照组行硬膜外麻醉,对比两组手术指标(手术时间、麻醉诱导时间、术中出血量)、运动感觉阻滞情况(运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞完善时间及感觉阻滞完善时间)、不同时间点血流动力学水平[入室后(T_(0)),感觉阻滞平面固定(T_(1))、切皮时(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))及术毕即刻(T_(4)),检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平]、术后情况(产后出血发生情况、转入ICU率)。结果:研究组的手术时间、麻醉诱导时间均低于对照组(P<0.05);研究组的各项运动感觉阻滞时间均低于对照组(P<0.05);研究组的血流动力学水平高于对照组(P<0.05);研究组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前置胎盘产妇剖宫产手术中,腰硬联合麻醉应用价值较高,起效较快,能够缩短手术时间、并有助于维持血流动力学水平稳定,降低产后出血发生率。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的84例下肢骨折患者,以简单随机数字表法分成研究组、对照组,各42例。对照组采取硬膜外麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉,对比两组麻醉前后呼吸功能、血流动力学水平及麻醉效果。结果:麻醉前,两组SBP、DBP、HR、RR、SPO 2水平比较无差异(P>0.05);麻醉中,两组SBP、DBP、RR、SPO 2水平均较麻醉前降低,对照组低于研究组,而两组HR水平均较麻醉前升高,对照组高于研究组(P<0.05);手术结束后,两组SBP、DBP、SPO 2水平高于麻醉中,但低于麻醉前,对照组低于研究组,而两组HR、RR水平低于麻醉中,HR水平高于麻醉前,对照组高于研究组,而RR水平低于麻醉前,对照组低于研究组(P<0.05)。研究组麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、苏醒时间等均短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉弥补了硬膜外麻醉的不足之处,在获得手术需求的麻醉效果的同时,又降低了对下肢骨折患者呼吸功能、血流动力学水平的影响。

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄剖宫产产妇中的麻醉效果分析

目的探讨小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄剖宫产产妇中的麻醉效果及对生命体征、并发症的影响。方法选择50例高龄剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组实施硬膜外麻醉,研究组实施小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,比较两组麻醉效果、不同时间点生命体征、术后并发症发生率。结果研究组麻醉起效时间短于对照组,Bromage评分高于对照组,麻黄碱用量少于对照组(P<0.05);麻醉前,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5min、麻醉后10min、胎儿娩出时,研究组心率、平均动脉压均高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄剖宫产产妇中采用小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的麻醉效果较好,对产妇生命体征影响较小,并发症发生率较低,值得临床推广与应用。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用价值

目的:分析小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用价值。方法:选取2021年12月—2022年12月于陕西省森工医院行下肢骨折手术的老年患者120例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各60例。对照组实施连续硬膜外麻醉,试验组开展小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组麻醉干预效果。结果:试验组手术、苏醒时间短于对照组,警觉/镇静评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组麻醉起效、阻滞完善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);麻醉后,两组心率、呼吸频率、平均动脉压降低,试验组心率、呼吸频率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的麻醉效果更好,可缩短麻醉起效、阻滞完善时间,维持血流动力学稳定,安全性较高。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术的对比分析

目的探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术中的效果。方法选取60例剖宫产产妇,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉优良率为100%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组麻醉起效、阻滞完善以及麻醉-分娩时间均短于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论剖宫产手术中采取腰硬联合麻醉方案,可提高麻醉效果,促使产妇术中轻松,肌肉良好,且起效快、恢复快,促进胎儿快速安全娩出,不良反应少,属于安全、有效的麻醉方案,值得临床推广。

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果对比

目的比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取济南市莱芜区口镇街道社区卫生服务中心2021年1月至2023年1月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,采取抛币法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采取持续硬膜外麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉,比较两组的应用效果。结果研究组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果更佳。

腰-硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果比较

目的比较腰-硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果。方法选取330例剖宫产孕妇,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各165例。对照组采用持续硬膜外麻醉,研究组采用腰-硬联合麻醉。比较两组麻醉效果。结果研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间、剖宫产时间均短于对照组,麻醉药物用量、手术中输液量均少于对照组,手术中平均动脉压(MAP)水平高于对照组,手术中心率(HR)水平低于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生5min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率4.24%低于对照组的12.73%(P<0.05)。结论剖宫产孕妇予以腰-硬联合麻醉,可作为剖宫产手术中的首选麻醉方式。

老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定对患者血流动力学的影响

目的:探究老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定的效果。方法:选取2018年6月至2023年8月我院收治髋部骨折老年患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规腰麻联合硬膜外麻醉,观察组在麻醉成功后静脉泵注右美托咪定。观察两组患者血流动力学变化,麻醉后即刻(T0)、制造入路切口(T1)、置换操作/空心钉置入操作后(T2)、术毕缝皮(T3)时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、心率(Heart Rate,HR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin Saturation,SpO_(2))水平;镇静效果,包括T0、T1、T2、T3时Richmond镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS);麻醉药物不良反应发生率。结果:T1、T2、T3时观察组患者SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05);两组患者各时间点SpO_(2)水平、镇静适度率相近;两组患者麻醉药物不良反应发生率相近。结论:老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定镇静镇痛效果良好,且安全性高。

腰麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响对比

目的:对比腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响。方法:选取2019年2月—2021年2月于临沂市中心医院行骨科手术的100例老年患者,根据随机数字表法分为SA组50例和EA组50例,比较两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;术后认知功能障碍(POCD)发生情况;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:与术前比较,两组术后3、12、24 h的MMSE评分均降低,EA组术后3、12、24 h的MMSE评分均显著低于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05);与EA组POCD发生率(20.00%)比较,SA组(6.00%)显著低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后两组AngⅡ、Cor、ACTH水平均显著升高,SA组均显著低于EA组(P<0.05);与术前比较,术后两组SBP、DBP、HR均显著降低(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于EA,SA不仅对老年患者骨科手术后短期内认知功能影响更小,而且还可减轻手术应激反应,两者对血流动力学影响相当,值得临床参考。

右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者镇静中的效果对比

目的:对比右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者中的镇静效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2022年7月—2023年9月收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为咪达唑仑组31例、小剂量右美托咪定组34例、中等剂量右美托咪定组35例,三组均采用腰麻-硬膜外联合阻滞。咪达唑仑组以2 mg/min的速度静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,小剂量右美托咪定组和中等剂量右美托咪定组于10 min内静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.6μg/kg,然后分别以0.3μg/(kg·h)和0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中持续泵注。比较三组麻醉前、切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min时患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR),对比三组术后麻醉恢复效果(术后苏醒时间、术后是否谵妄),统计三组麻醉不良反应发生率。结果:麻醉前,三组间RR、SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min,三组RR、SpO_(2)、HR与麻醉前比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min三组SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时,咪达唑仑组、中等剂量右美托咪定组RR均低于小剂量右美托咪定组(P<0.05);切皮后10 min、术毕前10 min,小剂量右美托咪定组RR均高于中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组术后苏醒时间长于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,术后7 d内谵妄发生率高于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组麻醉不良反应总发生率高于中等剂量右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰麻-硬膜外联合阻滞下老年髋关节置换术的镇静中,中等剂量右美托咪定与咪达唑仑均具有较好的镇静效果,其中0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中镇静效果更好,患者术中躁动发生更低,术后谵妄发生率更低,麻醉不良反应更少。

腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果

目的:观察腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的60例老年下肢骨折手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组麻醉相关指标(麻醉起效时间、完全阻滞时间、麻醉药物用量)水平、术后睁眼时间、定向力恢复时间、不同时间[麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后20 min(T2)、术毕(T3)]血流动力学指标(中心静脉压、心率)水平、术后不同时间(术后6、24 h)谵妄[谵妄评估量表(CAM)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效时间、完全阻滞时间、术后睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组,麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组中心静脉压、心率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、24 h,观察组CAM评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术患者可改善麻醉相关指标水平,缩短术后睁眼时间、定向力恢复时间,稳定血流动力学指标水平,降低术后谵妄评分,效果优于硬膜外麻醉。

腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛对妊娠高血压产妇行无痛分娩的产程时间及术后血清PRL、t-PA水平的影响

目的探讨腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛对妊娠高血压产妇行无痛分娩产程时间及术后血清泌乳素(serum prolactin,PRL)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年4月妊娠高血压产妇的临床资料,选取其中122例一般情况相近的病例,按照镇痛方法不同分为对照组和观察组,每组61例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组产妇采用导乐分娩镇痛措施,观察组产妇采用腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛措施。比较2组产妇产程时间、血清PRL水平、血清t-PA水平、疼痛程度、收缩压和舒张压、产后出血情况和分娩方式。结果镇痛干预后2组产妇第二产程时间、自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一产程、第三产程时间低于对照组(P<0.05);2组产妇分娩后3、12 h血清PRL水平显著升高,观察组高于对照组(P<0.05);分娩后血清t-PA水平升高(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);镇痛后产妇第一、二、三产程疼痛程度缓解,观察组疼痛程度水平低于对照组(P<0.05);镇痛后5、10 min及活跃期、第二产程2组产妇收缩压与舒张压均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠高血压产妇分娩采用腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛可有效减少产程时间、降低血压水平,升高产后血清PRL水平、降低t-PA水平,镇痛效果良好,值得临床参考应用。

低剂量等比重罗哌卡因在剖宫产腰-硬联合麻醉中的应用

目的 探究低剂量等比重罗哌卡因在剖宫产腰-硬联合麻醉中的应用效果。方法 选取2022年1月~2023年1月在本院行剖宫产的产妇80例,依据麻醉方案将其分为A组(n=40)和B组(n=40),均行腰-硬联合麻醉,A组予以常规剂量等比重罗哌卡因(1%罗哌卡因1.5ml加入脑脊液1.5ml稀释到3ml),B组予以低剂量等比重罗哌卡因(1%罗哌卡因1ml加入脑脊液2ml稀释到3ml)。比较两组麻醉前(T0)、注射麻醉药后即刻(T1)、切皮后即刻(T2)、胎儿娩出后即刻(T3)以及术毕即刻(T4)产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及每搏输出量(SV)等血流动力学指标的差异性,并评价麻醉的效果。结果 A组、B组T1~T4时段的MAP、HR、SV比较均有统计学差异(P<0.05);A组T1~T4时段的MAP、HR、SV与T0比均有统计学差异(P<0.05);B组T2、T3时段的MAP均低于T0(P<0.05),B组其余时段的MAP、HR以及SV与T0比较均无统计学差异(P>0.05);B组麻醉恢复时间短于A组(P<0.05),且其麻醉平面过高发生率低于A组(P<0.05),术中追加利多卡因例数较A组更多(P<0.05);两组不良事件的发生率分别为1620.00%和5.00%,(P<0.05)。结论 将低剂量等比重罗哌卡因应用于剖宫产腰-硬联合麻醉患者中,不仅可减少其血流动力学系统的波动,还能获得较好的麻醉效果,较为安全。

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及炎性因子的影响

分析小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及炎性因子的影响效果。方法:选取2023年01月~2023年12月我院收治的100例老年下肢骨科手术患者,随机均分为对照组与实验组。对照组采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉,实验组采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉。分析比较两组患者血流动力学指标、炎症因子水平、麻醉效果及不良反应发生率。结果:与对照组相比,实验组患者血流动力学指标稳定,炎症因子水平降低,麻醉效果良好,不良反应发生率降低,组间差异显著(P<0.05)。结论:在老年下肢骨科手术患者的麻醉方式中选择小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,能够稳定其血流动力学指标,降低炎症因子水平,在提高麻醉效果的同时,可以改善患者的围手术期不良反应发生率,是安全且有效的麻醉方案,可以在该类患者中开展使用。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较

目的 对比分析对行阴式子宫全切术患者实施腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的效果及安全性。方法 选取在我院行阴式子宫全切术的患者84例。随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者在单纯硬膜外麻醉下实施手术,观察组患者在腰硬联合麻醉下实施手术。比较两组患者围麻醉期(手术前、麻醉后5 min后、拔管5 min后)的血气指标(HR、MAP、SpCO_(2)、SpO_(2));比较两组患者苏醒时间、撤管时间、恢复自主呼吸时间;比较两组患者未麻醉期麻醉相关并发症。结果 两组患者手术前HR、MAP、SpCO_(2)、SpO_(2)组间差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后5 min后、拔管5 min后,HR、MAP、SpCO_(2)均较术前上升,且观察组明显高于对照组,SpO_(2)均较术前下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者苏醒时间、撤管时间、恢复自主呼吸时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者围麻醉期麻醉相关并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉相较于单纯硬膜外麻醉对性阴式子宫全切术患者的血气指标影响更小,术后苏醒效率更高,麻醉相关并发症率更低,腰硬联合麻醉方案是行阴式子宫全切术患者更为有效安全的麻醉方案。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者术后镇痛及凝血功能的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年下肢骨折患者术后镇痛及凝血功能的影响。方法选取300例行下肢骨折手术的老年患者随机分为对照组(气管插管全身麻醉处理)和实验组(CSEA)各150例,比较两组围术期指标、术后镇痛、凝血功能及不良反应情况。结果两组麻醉总时间、术中出血量、手术总时间无统计学差异(P>0.05)。两组术后1、12、24、48、72 h视觉疼痛模拟评分(VAS)先升高后降低,有统计学差异(P<0.05),且实验组术后12、24、48、72 h VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后6 d(T4)时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)均下降,但实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论与全身麻醉相比,老年下肢骨折患者术中采用CSEA,可发挥较好的镇痛效果,且对机体凝血功能影响相对更轻,安全可靠。

剖宫产术不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响

目的:探讨剖宫产不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响。方法:选取2020年7月-2022年7月本院择期剖宫产足月产妇90例,根据腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺体位不同随机均分为坐位组(45例)和卧位组(45例),比较两组手术麻醉效果、血流动力学指标、不良反应以及新生儿结局。结果:坐位组术中麻黄碱总用量(8.5±1.5mg)低于卧位组(10.3±1.8mg),且到达T5时间(9.4±2.7min)以及达到最终阻滞平面时间(12.7±2.9min)均短于卧位组(13.8±2.7min、16.5±3.1min),镇痛效果优于卧位组,麻醉后血流动力学指标优于卧位组,术后恶心呕吐、头痛、低血压和产后出血等不良反应总发生率(15.6%)低于卧位组(35.6%)(P<0.05),两组新生儿出生1min 5minApgar评分及窒息情况无差异(P>0.05),但新生儿脐动脉血pH值坐位组(7.32±0.05)高于卧位组(7.27±0.09)(P<0.05)。结论:剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺体位采用坐位的麻醉效果和血流动力学指标优于卧位穿刺,术后不良反应减少,对新生儿无明显影响。