腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇的预见性体位护理效果及对仰卧位低血压综合征的影响

研究观察预见性体位护理效果,患者均进行腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产,并分析上述护理方案对仰卧位低血压综合征(SHS)的影响。方法 2022.01(开始)/2023.05(结束),采集时间,类型腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产,年龄范围17-44岁,60例,藤县第二人民医院,回顾性分析,根据护理方案差别划分组别,CG组—30例纳入—常规护理,TW组—30例纳入—常规+预见性体位护理,观察效果、SHS发生率。结果 CG组、TW组,进行麻醉前,收缩压、舒张压、心率、呼吸频率对比,均无差异(P>0.05);麻醉25min后进行收缩压对比(t值7.259)、舒张压对比(t值21.552),TW组均>CG组;进行麻醉25min心率对比(t值19.052)、呼吸频率对比(t值12.393),TW组均<CG组(P<0.05);进行收缩压差值(△)值(t值8.639)、舒张压△值(t值15.542)、心率△值(t值14.173)、呼吸频率△值(t值23.326)对比,TW组均<CG组(P<0.05)。进行新生儿Apgar评分对比(t值6.411),TW组>CG组(P<0.05)。进行SHS发生率对比(x2值5.192)、不良事件发生率对比(x2值6.405),TW组均<CG组(P<0.05)。进行产妇满意评分对比(t值5.819 )、家属满意评分对比(t值6.745),TW组均>CG组(P<0.05)。结论 剖宫产产妇(腰麻联合硬膜外麻醉)护理方法选择中,可选择预见性体位护理,预防不良事件、SHS发生,降低麻醉等操作对产妇造成的应激,改善新生儿状态,促进护理满意评分提升。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

分析剖宫产术患者采用腰麻联合硬膜外麻醉术的应用效果。方法 以2021.5-2023.5为实验周期,通过回顾分析法抽取本院接受剖宫产术的80例病患为研究对象,通过盲选法将其设置成对照组和实验组,其对应的例数分别是40例与40例。其中对照组选择的麻醉方法是硬膜外麻醉术,实验组选择的是腰麻+硬膜外麻醉术,对比2组的麻醉疗效、麻醉前后血流动力学指标变化、不良反应率等。结果 实验组的麻醉见效时间、麻醉消散时间、术中失血量、麻醉药物使用剂量、患者不良反应率等明显小于对照组,且对比有差异,存在统计意义,P<0.05。在实施麻醉之后,2组病患的血压、心率等指标都出现不同程度的提升,不过,实验组的提升幅度明显小于对照组,且对比有差异,存在统计意义,P<0.05。结论 如果在剖宫产术患者的临床治疗中实施腰麻联合硬膜外麻醉术方案,其麻醉效果突出,能够避免患者的各项生命体征受到干扰及波动,且最大化地降低不良反应率,存在一定的临床疗效及安全价值。

腰麻联合硬膜外腔麻醉在高龄髋部骨折患者手术中的应用

目的:探究腰麻联合硬膜外腔麻醉在高龄髋部骨折患者手术中的麻醉效果。方法:回顾性分析2019年3月—2022年9月某院行髋部骨折手术的高龄(年龄≥80岁)患者40例的临床资料,根据麻醉方式不同,将接受腰麻联合硬膜外腔麻醉的20例患者列为CSEA组,接受全身麻醉的20例患者作为GA组。比较2组麻醉有效率、围术期相关指标(麻醉起效时间、麻醉药物用量、阻滞完全时间、术后麻醉恢复时间)、麻醉前后循环功能指标(心率、收缩压、舒张压)及术后并发症发生情况。结果:CSEA组麻醉有效率为95.00%,高于GA组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉药物用量为(15.90±3.58)mg,少于GA组的(100.10±3.44)mg,麻醉起效时间、阻滞完全时间及术后麻醉恢复时间分别为(55.10±10.36)s、(12.65±2.64)min、(1.26±0.18)h,均短于GA组的(79.75±14.56)s、(19.60±3.05)min、(1.51±0.41)h,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后10 min,CSEA组心率、收缩压及舒张压分别为(75.9±4.24)次/分、(128.00±7.91)mmHg、(74.25±5.29)mmHg,均高于GA组的(70.60±5.14)次/分、(110.00±4.32)mmHg、(70.30±4.85)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组术后并发症发生率为10.00%,低于GA组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄髋部骨折手术患者,相较于全身麻醉,腰麻联合硬膜外腔麻醉有着更高的麻醉有效率,且麻醉起效时间短,麻醉药物使用量少,对患者麻醉后10 min循环功能影响小,术后并发症发生率低。

腰麻联合硬膜外麻醉下应用贺斯预防低血压的临床研究

目的 :比较 6 0 ml/ L 贺斯 (HES)和乳酸林格氏液对预防腰麻联合硬膜外麻醉 (CESA)下低血压的作用。方法 :CESA择期行妇科手术患者 2 2例 ,随机分为两组 ,静脉输注 6 0 ml/ L 贺斯或乳酸林格氏液 5 0 0 ml,观察收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和脉搏血氧饱和度 (SPO2 )的变化。结果 :两组患者上述指标基本稳定 ,与基础值相比 ,差异不显著 (P>0 .0 5 )。结论 :输注 6 0 ml/ L 贺斯或乳酸林格氏液均能有效地防止 CESA后血压降低 。

剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性。方法将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例。A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml(5mg),患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml。B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml+脑脊液0.1ml共2ml。记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前(TO)、麻醉后平卧1min(T1)及5min(T2)、手术开始时(T3)、胎儿娩出时(T4)及手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2)及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间。结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长(P<0.01),T1和T2时刻MAP高于B组(P<0.05);A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.01)。B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.01);T2时刻HR高于T0时刻(P<0.01)。2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Bror-nage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组T1时刻痛觉平面高于B组(P<0.01),其余时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.25%布比卡因2ml(5mg)联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用。

罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术

目的探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性。方法择期老年前列腺电汽化术60例,随机分为罗哌卡因(Rop)组和布比卡因(Bup)组各30例。Rop组蛛网膜下腔注入0.25%罗哌卡因轻比重液4ml,Bup组注入0.25%布比卡因轻比重液4ml,视麻醉平面消退情况Rop组硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因,Bup组注射0.375%布比卡因。监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉并发症。结果2组麻醉后HR、SpO2、RR变化及感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、最高平面以及麻醉并发症,组间差异无显著性(P>0.05)。Rop组较Bup组BP稳定、达到最大运动阻滞慢、程度轻,并且感觉和运动阻滞恢复快(P<0.05或0.01)。结论罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术麻醉效果确切、安全可行。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程、母儿的影响。方法:选择130例自愿要求分娩镇痛(腰麻联合硬膜外麻醉)的产妇为观察组,未用任何分娩镇痛药物的产妇130例为对照组。结果:两组产程活跃期、第二产程、剖宫产率差异均有统计学意义(P<0.05),对第三产程、产后出血及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛加速了活跃期进展、延长第二产程、降低剖宫产率,对母儿无影响。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的：对剖宫产术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果进行观察。方法选取2011年1月至2013年12月我院进行剖宫产术的298例单胎足月孕妇，ASA分级均在Ⅰ-Ⅱ级。随机分成两组，采用腰麻联合硬膜外麻醉的168例，设为观察组；采用硬膜外麻醉的130例孕妇，设为比对组。观察两组孕妇麻醉起效时间、术中出血、药物不良反应、阻滞效果、母婴健康情况等，并进行比较分析。结果两组患者的Apgar评分、MAP之间，差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义；两组孕妇所用麻药量、麻醉起效时间、术中出血、药物不良反应、阻滞效果、Bromage评分等之间，存在明显差异，且P＜0.05，具有统计学意义。结论在剖宫产术中，采用腰麻联合硬膜外麻醉，麻醉镇痛效果快速，肌松效果良好，麻醉效果更好，安全性更高。

西藏高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞在西藏高原地区用于下腹及下肢的手术的临床效果。方法:36例在腰麻联合硬膜外阻滞下行下肢及下腹部手术病人(CSEA组),根据手术需要选择单点法或双点法,以26 G腰麻穿刺针通过硬膜外针刺入蛛网膜下腔,注入局麻药物重比重0．5％布比卡因0．2 mg体重(Kg),记录两组病人入手术室时和麻醉后10、30、60 min 的血压、心率以及氧饱和度;麻醉到手术开始的时间;麻醉效果;术后恢复情况,有无并发症等。选择既往2004年硬膜外麻醉病例36例作为对照组(EA组)。结果:EA组在麻醉时间和手术开始时间均明显大于CSEA组(P<0．05);在麻醉后 10min,EA组舒张压明显下降(P<0．05),CSEA组收缩压及舒张压均明显下降,麻醉后30及60min,两组病人血压均有升高,与麻醉前对比无明显差异(P>0．05);EA组病人在麻醉后吸氧(2～4)L／min,麻醉后10、30、60 min SpO2都明显高于麻醉前(P<0．01);CSEA组麻醉后10 min在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0．05),麻醉后30、60 min吸氧(2～ 4)L／min SpO2明显高于麻醉前(P<0．01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可行的,在下腹和下肢手术中是一个比较理想的麻醉选择,与硬膜外阻滞相比,其麻醉药用量小,作用快、效果确切,对呼吸影响轻微,但对有明显心肌缺血的病人应慎用。

腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预效果观察

目的对在剖腹产仰卧位低血压综合征中使用护理干预的临床效果和护理机制进行探讨分析。方法随机选取本院2009年3月一2012年5月期间收治的剖宫产患者122例，将所有患者平均随机分配为实验组和对照组，实验组在麻醉前半小时内，给予500ml复方平衡盐水和500ml羟乙基淀粉130／0．4氧化钠注射液构成的胶体在尽量短的时间内输入，之后进行体位干预。对照组患者在麻醉前仅采用静脉滴注的方式给予500ml复方平衡盐水和500ml羟乙基淀粉130／0．4氧化钠注射液构成的胶体。之后对两组患者同时进行腰麻联合硬膜外麻醉。观察患者是否出现不良反应以及有关升压药的使用情况。结果在实施麻醉后的3、10min内，实验组患者的不良反应情况以及使用升压药的情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者，采用合理的干预措施，能够有效地改善患者在手术过程中出现仰卧位低血压综合征的情况，具有十分积极的意义。

腰麻联合硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中低血压的预防分析

目的对急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉过程中对低血压现象的预防方法进行分析。方法抽取2006年7月～2011年7月来就诊的72例接受急诊剖宫产手术的临床患者,将其分为A、B两组。两组患者即采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉,A组患者在麻醉前采用常规平衡液使静脉保持通路;B组患者采用在麻醉前采用胶体液血安定扩容。对两组患者麻醉前后的血压具体变化情况进行比较分析。结果我们研究后发现,A组患者的血压下降幅度明显高于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉之前采用胶体液血安定扩容,可以有效防止患者在麻醉后出现低血压现象。

腰麻联合硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术310例临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术的可行性。方法310例妇科腹腔镜手术患者全部采用腰麻联合硬膜外麻醉,术中静脉辅以镇静药,观察心电图(ECG)、无创血压(NBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RR)、心率(HR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)情况。结果除15例患者因麻醉平面达不到手术要求需加用静脉麻醉药外,其余患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下顺利完成手术,未出现呕吐、误吸等并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术时操作简单、安全可行。

盐酸右美托咪定对老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果及作用研究

目的:探讨盐酸右美托咪定对老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果及作用。方法:将2016.3 -2017.3老年膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉患者90例随机数字表法分组。对照组使用生理盐水,观察组使用盐酸右美托咪定。比较效果。结果:观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组疼痛评分以及镇静评分水平并无明显差异,P>0.05;干预后观察组疼痛评分以及镇静评分水平优于对照组,P<0.05。观察组神经阻滞时间以及术后麻醉恢复的时间短于对照组,P<0.05。结论:盐酸右美托咪定在老年膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉麻醉中的效果确切。

腰麻联合硬膜外麻用于高龄手术患者的可行性研究

目的:研究腰麻联合硬膜外麻用于高龄手术患者的可行性。方法:将河南中医药大学第二附属医院2015年1月至2016年10月高龄手术患者88例随机分两组。单纯硬膜组行单纯硬膜外麻醉,腰麻联合硬膜组采用腰麻联合硬膜外麻。比较两组患者麻醉效果优良率;麻醉起效时间、麻醉作用维持时间;患者麻醉中低血压等并发症发生率的差异。结果:腰麻联合硬膜组患者麻醉效果优良率高于单纯硬膜组,差异具有统计学意义(P<0.05);腰麻联合硬膜组麻醉起效时间短于单纯硬膜组,麻醉作用维持时间长于单纯硬膜组,差异具有统计学意义(P<0.05);腰麻联合硬膜组麻醉中低血压等并发症发生率显著低于单纯硬膜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻用于高龄手术患者的可行性高,可有效缩短起效时间,延长麻醉作用维持时间,减少并发症发生。

腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用

选择60例剖宫产产妇随机分为两组 ,分别行腰麻联合硬膜外麻醉(Combinedspinal/epiduralanes thesia,CSEA)与连续硬膜外麻醉(Continuousepiduralanesthesia,CEA)。比较两种方法在新式剖宫产中的麻醉效果 ,副作用 ,对血流动力学的影响及新生儿Apgar评分。结果表明起效时间 ,局麻药用量 ,运动神经阻滞CSEA组优于CEA组 ,而不良反应 ,血流动力学变化 ,新生儿Apgar评分 ,两组无显著差异性。

不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响

目的观察不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响。方法 90例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I^II级,按随机数字表法分为I、II、Ⅲ组各30例。分别经腰3~4间隙穿刺注入0.5%布比卡因1.2、1.5和2.0 ml腰麻,联合硬膜外分次注射2%利多卡因,直到麻醉平面至T8。观察脊麻后5、10、15 min时收缩压(SBP)、心率(HR);麻醉时间、术中低血压与心动过缓发生率、肌松效果以及新生儿出生后1、5 min的Apgar评分。结果 II组产妇麻醉时间明显短于I组,新生儿出生后1 min Apgar评分明显高于Ⅲ组,麻醉后血流动力学稳定性较I组差而好于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1.5 ml布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉具有麻醉时间短、血流动力学稳定性好等优点,在临床上更为实用。

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)51例,静吸复合全麻(GA组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。