腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩情况的影响

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩结局的影响。方法:回顾性分析2022年1—10月甘肃省玉门市第一人民医院收治的104例产妇的临床资料,根据临产后是否接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛分为研究组(接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛)和对照组(不接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛),各52例。比较两组分娩方式、剖宫产分娩指征、产程时间、产时发热及并发症发生情况。结果:两组阴道分娩、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。两组宫内感染、潜伏期/活跃期延长、持续性枕横位/枕后位、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期停滞、相对头盆不称发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程、活跃期及第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组潜伏期及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产时发热发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛会提升产妇器械助产率,延长产程,提高产妇产时发热率。

腰麻-硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床分析

目的:探究产妇分娩活跃期采用腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛的临床效果和对分娩结局的影响。方法:选择我院2014年1月至2015年12月产科收治的62例初产妇,根据分娩期间的护理方式不同分为对照组跟观察组,比较两组产妇产程各阶段的VAS评分、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果:两组的患者在产程各阶段的VAS评分存在显著性差异,观察组产妇VAS评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),在产后出血量及新生儿Apgar评分方面不存在显著性差异,不具有统计学意义。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛可有效降低产妇活跃期的疼痛程度,降低了剖宫产率,未对产妇和新生儿造成不良影响,镇痛效果确切,安全性高,值得在临床上推广应用。

腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛对分娩结局及产时发热影响的回顾性分析

目的回顾性分析腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法选取2012年5月至2013年7月本院自然分娩、足月、单胎、头位、胎心监护正常的1426例初产妇病例资料,根据临产后是否接受分娩镇痛将产妇分为CSEA组(643例)及对照组(783例)。分析比较两组的一般情况、分娩结局及产时发热情况。结果 1CSEA组剖宫产率和器械助产率均高于对照组(P<0.001)。两组剖宫产指征比较:CSEA组相对头盆不称、活跃期停滞发生率高于对照组(P<0.05),胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05);两组潜伏期延长、活跃期延长、持续性枕横位、持续性枕后位及宫内感染发生率差异无显著性(P>0.05)。两组器械助产指征比较:CSEA组2例产妇出现宫内感染,对照组未出现感染病例;两组胎儿窘迫和预防第二产程延长的例数比较差异无显著性(P>0.05)。2两组产妇入产房时体温(T_0)无差异(P>0.05)。CSEA组胎儿娩出前产妇最高体温(T_1)高于对照组(P<0.001)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛会增加产妇剖宫产率及器械助产率,增加产妇产时发热率。

罗哌卡因腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和新生儿的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAI-Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3~4 cm时进行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。在腰麻后40 min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在差异有统计学意义（P〈0.01）。第二产程、第三产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5ml（3mg）。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3ml,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在显著差异（P〈0.01）。第2产程、第3产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10min的Apgar评分两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。

腰麻硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择25例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选25例条件相仿但不予分娩镇痛为对照组。观察组在蛛网膜下腔注入布比卡因2mg和芬太尼20μg;90min后硬膜外给予0.125%罗比卡因和2μg/mL芬太尼行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其基础注药速度为6mL/h,冲击量为2mL,锁定时间为10min.对照组按产科常规处理,不予任何镇痛药物。用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛,观察记录2组产妇的产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前(P<0.01),观察组活跃期时间短于对照组但对产程无影响(P>0.05),2组分娩方式及新生儿出生后1,5minApgar评分相比较无显著性差异(P>0.05)。结论CSEA用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响。

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。

腰麻—硬膜外联合阻滞在无痛分娩中的应用

目的：比较腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的足月初产妇120例，分为对照组40例，未做任何镇痛；CEA组40例，CSEA组40例，选择不同的方法进行比较。结果：镇痛组镇痛后30min内，同一时点的VAS评分CSEA组明显低于CEA组（P〈0．05），30min后两组VAS评分渐接近，无显著性差异（P〉0．05），镇痛组与对照组比较，镇痛各时点都具有显著性差异（P〈0．05）；镇痛组新生儿出生后1、5min Apgar评分与对照组比较无统计学差异。结论：CSEA用于分娩镇痛效果确切，优于CEA，对运动神经阻滞轻，不影响产程及新生儿。

罗比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产程和新生儿的影响

目的：探讨罗比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3～4 cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗比卡因1.5 ml（3 mg）。在腰麻后40 min行PCEA镇痛,注入0.1%罗比卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA 3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在差异有统计学意义（P〈0.01）。第二产程、第三产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗比卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。

8号针联合25G针腰穿用于妇产科门诊病人的观察

目的探讨8号针联合25G针腰穿用于妇产科门诊病人的麻醉效果。方法选用直入法先用8号注射器针头刺入皮肤进入棘上韧带,然后使用25G腰穿针经8号针头的管腔往前推进注入麻醉药物。结果一次穿刺成功率90.33%,平均的穿刺时间为(55±15)s,未出现穿刺即时并发症,术后第2d腰背痛60例,术后头痛2例。结论 8号针联合25G针腰穿的方法具有穿刺快速、创伤小、出血少、术后恢复快的优点,可安全用于妇产科门诊的病人。

分娩镇痛配合导乐分娩后再实施阴道气囊扩张术的效果观察

目的探讨腰硬联合麻镇痛分娩配合导乐分娩后实施阴道气囊扩张术的效果观察。方法选择2013年10月~12月足月、初产、头位,无明显合并症及并发症。行腰硬联合麻镇痛分娩配合导乐分娩后再实施阴道气囊扩张术经阴道分娩的100例产妇为研究组,同期条件相似行腰硬联合麻镇痛分娩配合导乐分娩后但未实施阴道气囊扩张术经阴道分娩的100例产妇为对照组。结果研究组会阴侧切率为10%、会阴Ⅱ度裂伤率为0.6%、会阴Ⅰ度裂伤为7%、会阴完整率为1.4%,对照组会阴侧切率为26%、会阴Ⅱ度裂伤率1.1%、会阴Ⅰ度裂伤为5.6%、会阴完整率为0.7%,研究组会阴侧切率及会阴裂伤率明显低于对照组(﹤0.01)。研究组第二产程时间为(62.25±20)min、对照组第二产程时间为(90.79±35)min。研究组产后出血为(108±30)ml、对照组产后出血(159±35)ml,研究组的产后出血量明显低于对照组(﹤0.05)。结论行腰硬联合麻镇痛分娩配合导乐分娩后实施阴道气囊扩张术可弥补行腰硬联合麻镇痛分娩后对产妇和婴儿的影响。

规模化分娩镇痛的可行性

目的 评价规模化开展分娩镇痛的可行性。方法 自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉禁忌证的足月孕初产妇819例,全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CESA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。进入活跃期时,蛛网膜下腔注射0.2％罗哌卡因3mg后30min,PCEA输注0.1％罗哌卡因与2μg/mg芬太尼的混合液,按PCA 6ml/15min,或持续背景速度9ml/h,按需追加3ml/h,于宫口开全停泵。结果 CSEA后VAS从镇痛前的(84.2±13.3)分迅速降至(5.4±6.4)分,且差异具有非常显著性(P<0.01)。PCEA总量0-117ml(25±17)ml;罗哌卡因(11.9±4.7)ml/h;芬太尼(23.8±9.4)μg/h;整个产程VAS评分0-40分,镇痛总有效率为96.1％。99.1％镇痛后Bromage标准0级,可下地行走。分娩镇痛率为32.7％,其中剖宫产率26.7％,低于同期的45.4％总剖宫产率;器械助产率为11.6％略高于同期9.3％的总器械助产率。低血压发生率为4.7％、恶心0.6％、皮肤瘙痒0.5％,产后头痛0.4％和尿潴留0.6％。结论CSEA+PCEA和罗哌卡因的使用,可有效降低剖宫产率,增加自然分娩率,并产生极少不良反应和最小的运动神经阻滞,对母婴安全有益。但观念的更新及分娩镇痛服务体系的建立更重要。