腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究

目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。

腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性

目的探讨腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法我院进行剖宫产手术的170例产妇分别采用腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果 CSEA组患者的麻醉效果明显优于CEA组。结论腰-硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是剖宫产手术首选的麻醉方法。

蛛网膜下腔及硬膜外腔分别注入生理盐水对预防剖宫产腰-硬联合麻醉硬脊膜穿破后头痛的临床观察

腰-硬联合麻醉（CSEA）广泛应用于剖宫产手术。产妇因体内雌激素含量增高,妊娠期间脑脊液密度较低及分娩后硬脊膜外腔压力降低等因素,是硬脊膜穿破后头痛（PDPHA）的高发人群。笔者观察了2000年1月至2014年12月60例硬脊膜穿破患者,分别给予蛛网膜下腔及硬膜外腔联合注入生理盐水和单纯硬膜外注射生理盐水两种处理手段后,PDPHA的发生情况,现报道如下。

比较腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的效果

目的比较研究腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法选择我院2002年2月～2008年2月190例行剖宫产术的病例,随机双盲分为两组。A组96例行腰-硬联合麻醉,B组94例行硬脊膜外麻醉,观察比较两组患者的生命体征、麻醉平均用药、辅助用药、血糖变化、不良反应及新生儿情况等。结果两组患者在MAP、HR、麻醉起效时间、平均用药、不良反应比较项存在差异,而两组在SpO2、血糖和新生儿出生后5minApgar评分比较项中未出现差异。结论两种麻醉方法均能满足剖宫产手术需要,行腰-硬联合麻醉更容易控制,效果更优,值得推广。

急性阑尾炎手术中腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式的对比分析

目的对比分析急性阑尾炎手术中腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式。方法选择我院2012年1月至2014年7月收治的急性阑尾炎患者150例,将其随机分成实验组和对照组各75例。结果两组患者的生命体征情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者全部阻滞完善,手术要求得到有效满足,但术中对照组患者的牵拉反应程度(I-II级)显著高于实验组患者牵拉反应程度(I-II级),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者8例辅助用药,对照21例,两组患者均没有出现呼吸抑制。实验组患者的术后排气时间和出院时间显著短于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎手术中,采用腰硬联合麻醉能让阻滞平面得到有效提高,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的比较探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的效果比较。方法：选择我院100例行剖宫产术单胎健康临产妇，随机分为随机分为CSEA和CEA组，每组各50例，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：CSEA组sA注药后麻醉平面达到T6时间明显短于EA组；CSEA组的骶神经阻滞不完全率远低于EA组；术中麻醉效果CSEA组明显优于EA组，最高阻滞平面也有显著性差异。CSEA组有12例（24．0％），CEA组有5例（10．0％）。两组低血压发生率有显著性差异。结论：CSEA具有起效快，用药量少，麻醉效果好，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。

氨茶碱预应用对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响

目的:探讨在腰-硬联合麻醉下剖宫产术后硬脊膜穿刺后头痛产妇中预应用氨茶碱的效果。方法:选取行剖宫产的90例产妇,均采用腰-硬联合麻醉,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45);观察组术中给予氨茶碱预应用,对照组同时刻给予等量生理盐水,均为静脉输注,比较2组产妇术后硬脊膜穿刺后头痛发生率、视神经鞘直径、血流动力学变化、术后不良反应发生情况。结果:2组硬脊膜穿刺后头痛发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05);2组术前视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后、术后分别为(5.05±0.14)mm、(5.11±0.25)mm,低于对照组的(5.34±0.46)mm、(5.48±0.67)mm;2组血流动力学指标变化情况及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氨茶碱具有降低视神经鞘直径、缓解颅内压降低、减轻痛觉传递的作用,在术中静脉输注氨茶碱能够显著降低术后头痛发生率,且安全性良好。

术中预给氨茶碱对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响

目前,腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)普遍用于剖宫产手术,硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)为其最常见的麻醉并发症之一[1].据统计,PDPH在剖宫产产妇中的发生率为10%-30%,明显高于其他CSEA手术患者[2].

腰麻联合硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察

剖宫产作为一种成熟的辅助分娩技术，其可减少分娩过程给孕妇带来的痛苦，剖宫产中应用一个好的麻醉方案，可减轻患者疼痛，缩短手术时间，降低不良反应发生率。为寻求一种较好的麻醉方案，作者对腰麻联合硬脊膜外腔麻醉与持续硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果进行观察。现报道如下。

腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术中的应用效果观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术的应用效果.方法：将我院收治的60例下肢骨折患者随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采取连续硬膜外麻醉,观察组采取小剂量比重腰麻-硬膜外联合麻醉.比较2组患者的麻醉阻滞起效时间以及麻醉药物使用剂量.结果：与对照组相比,观察组的麻醉药物使用剂量明显减少,麻醉阻滞起效时间明显缩短,均有P〈0.05.结论：与连续硬膜外麻醉,在下肢骨折手术中使用小剂量比重腰麻-硬膜外麻醉,能有效减小麻醉药物的使用剂量,缩短麻醉阻滞的起效时间,具有重要的临床意义.

腰麻-连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术的临床体会

目的:腰麻与连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术观察其术中的血流动力学变化,观察麻醉效果,总结临床应对方法。方法:我科自2004年5月2010年5月中164例ASA12级剖宫产患者,分别行腰麻-连续硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉并以其为分析资料,术中观测BP、HP、SPO2、ECG、肌松及手术牵引反应,以及患者术中术后的主诉。结果:采取腰麻-连续硬膜外麻醉行剖宫产术,术中很少出现恶心、呕吐、镇痛不全、肌松不全、鼓肠影响手术操作等内脏牵拉现象。连续硬膜外麻醉与腰麻联合应用于剖宫产术中,麻醉初期循环变化明显,收缩压舒张压下降明显,心率减慢较常见。结论:腰麻-连续硬膜外麻联合应用于剖宫产术中,通过控制腰麻的用药量和调节平面充分扩容及合理应用缩血管药物,可大大减轻麻醉初循环的剧烈变化。该麻醉方法起效快、阻滞完全、副作用小,术中术后患者主诉较舒适,在剖宫产术中应用安全可靠。

腰硬联合麻醉(CSEA)和硬脊膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的比较探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)和硬脊膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的效果。方法:对我院138例急诊剖宫产术患者分别行CSEA和CEA,比较两组麻醉效果及副作用。结果:两组相比各阻滞平面出现时间均有显著差异(P<0.05)。最高阻滞平面CSEA组为T(5±1),CEA组为T(7±2),两组有显著性差异。两组低血压发生率CSEA高于CEAse组,有显著性差异。结论:腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术起效快,镇痛效果确实,可以在剖宫产术安全使用此种麻醉方法。

腰硬联合麻醉(CS EA)和硬脊膜外麻醉(CEA)应用于剖宫产临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)和硬脊膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中两种麻醉方式临床效果。方法对本院120例急诊剖宫产术患者分别行CSEA和CEA,比较两组麻醉效果及副作用。结果结果A组的麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应三方面比较,均优于B组,两组有显著性差异。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。

双针单间隙穿刺腰麻-硬脊膜外复合麻醉

近年来蛛网膜下腔-膜脊膜外联合麻醉技术(compound spinal and epidural anesthesia,简称CSEA),颇受重视。现就我院自制的“针内针”单间隙穿刺法用于腰麻-硬脊膜外复合麻醉35例的体会报告如下;1 材料与方法1.1 一般资料 本组中,男21例,女14例,年龄19～63 y。手术种类:子宫切除(12例),髋关节成形术(8例),第二中趾拇指再造(1例),前列腺摘除(5例),膀胱部分切除(1例),直肠癌根切术(8例)。本组中单一使用腰麻者14例,加用硬脊膜外麻醉者21例。1.2 “针内针”的制作 取18~＃硬脊膜外穿刺针1支,在距针尖勺口背侧约2～2.5 mm处,与针内壁一纵面线上开一小口,约1.0 mm,置入较硬脊膜外针长出约1～1.2 cm的6~＃腰椎穿刺针(参见附图)。

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P<0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。

全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究

全子宫切除术要求阻滞范围较广,不仅要有完善的下肢阻滞,而且要有良好的盆腔肌松.为此,单纯连续硬膜外麻醉(连硬外)需要大剂量的局麻药来维持良好的麻醉效果,致使局麻药的合并症发生率增加;腰麻虽可维持很好的下肢部和盆腔肌肉松弛,但因只能单次给药而使手术时间受限,故其在临床广泛使用受到明显限制.腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)既发挥了腰麻用药量小,麻醉起效迅速,阻滞平面广,肌松完善等特点,又有连硬外作用时间灵活及术后硬膜外镇痛的优点,从而为全子宫切除手术提供了一种良好的麻醉方法.本研究旨在比较和评价腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果、合并症及其对血流动力学的影响.

腰-硬联合麻醉下行子宫全切术出现全脊麻一例

患者，女，5l岁，62k，因子宫肌瘤失血性贫血人院，拟在腰一硬联合麻醉下行子宫全切术。术前常规检查：BP130／801TimHg，HR70次／分，Hb85g／L，Hct0．30，心肺无异常。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。