腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究

目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。

腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性

目的探讨腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法我院进行剖宫产手术的170例产妇分别采用腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果 CSEA组患者的麻醉效果明显优于CEA组。结论腰-硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是剖宫产手术首选的麻醉方法。

蛛网膜下腔及硬膜外腔分别注入生理盐水对预防剖宫产腰-硬联合麻醉硬脊膜穿破后头痛的临床观察

腰-硬联合麻醉（CSEA）广泛应用于剖宫产手术。产妇因体内雌激素含量增高,妊娠期间脑脊液密度较低及分娩后硬脊膜外腔压力降低等因素,是硬脊膜穿破后头痛（PDPHA）的高发人群。笔者观察了2000年1月至2014年12月60例硬脊膜穿破患者,分别给予蛛网膜下腔及硬膜外腔联合注入生理盐水和单纯硬膜外注射生理盐水两种处理手段后,PDPHA的发生情况,现报道如下。

比较腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的效果

目的比较研究腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法选择我院2002年2月～2008年2月190例行剖宫产术的病例,随机双盲分为两组。A组96例行腰-硬联合麻醉,B组94例行硬脊膜外麻醉,观察比较两组患者的生命体征、麻醉平均用药、辅助用药、血糖变化、不良反应及新生儿情况等。结果两组患者在MAP、HR、麻醉起效时间、平均用药、不良反应比较项存在差异,而两组在SpO2、血糖和新生儿出生后5minApgar评分比较项中未出现差异。结论两种麻醉方法均能满足剖宫产手术需要,行腰-硬联合麻醉更容易控制,效果更优,值得推广。

腰麻及硬膜外阻滞麻醉后的体位管理

腰麻及硬膜外阻滞麻醉是临床外科中常常应用的麻醉方法。病人手术结束回到病房，护士应根据病人麻醉方式的不同，帮助病人选择合适的体位。腰麻即蛛网膜下腔阻滞，其特点是麻醉药品穿透硬脊膜进入蛛网膜下腔的脑脊液中产生麻醉效果，而硬膜外阻滞麻醉也即硬脊膜外腔阻滞，不穿透硬脊膜，只将麻醉药品注入硬脊膜外间隙。两者麻醉机制不同，术后体位管理也不同。

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P<0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。

腰麻联合硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察

剖宫产作为一种成熟的辅助分娩技术，其可减少分娩过程给孕妇带来的痛苦，剖宫产中应用一个好的麻醉方案，可减轻患者疼痛，缩短手术时间，降低不良反应发生率。为寻求一种较好的麻醉方案，作者对腰麻联合硬脊膜外腔麻醉与持续硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果进行观察。现报道如下。

腰麻-连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术的临床体会

目的:腰麻与连续硬膜外麻醉联合应用于剖宫产术观察其术中的血流动力学变化,观察麻醉效果,总结临床应对方法。方法:我科自2004年5月2010年5月中164例ASA12级剖宫产患者,分别行腰麻-连续硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉并以其为分析资料,术中观测BP、HP、SPO2、ECG、肌松及手术牵引反应,以及患者术中术后的主诉。结果:采取腰麻-连续硬膜外麻醉行剖宫产术,术中很少出现恶心、呕吐、镇痛不全、肌松不全、鼓肠影响手术操作等内脏牵拉现象。连续硬膜外麻醉与腰麻联合应用于剖宫产术中,麻醉初期循环变化明显,收缩压舒张压下降明显,心率减慢较常见。结论:腰麻-连续硬膜外麻联合应用于剖宫产术中,通过控制腰麻的用药量和调节平面充分扩容及合理应用缩血管药物,可大大减轻麻醉初循环的剧烈变化。该麻醉方法起效快、阻滞完全、副作用小,术中术后患者主诉较舒适,在剖宫产术中应用安全可靠。

腰椎手术中硬膜外麻醉改腰麻的体会

腰椎疾病是一种常见疾病,常给患者带来生活上的极大不便.我院自1999～2002年共行腰椎手术千余例,其中使用硬膜外麻醉者302例,出现硬膜外麻醉效果欠佳者5例,此5例患者均在术中改腰麻.现报告如下.

全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究

全子宫切除术要求阻滞范围较广,不仅要有完善的下肢阻滞,而且要有良好的盆腔肌松.为此,单纯连续硬膜外麻醉(连硬外)需要大剂量的局麻药来维持良好的麻醉效果,致使局麻药的合并症发生率增加;腰麻虽可维持很好的下肢部和盆腔肌肉松弛,但因只能单次给药而使手术时间受限,故其在临床广泛使用受到明显限制.腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)既发挥了腰麻用药量小,麻醉起效迅速,阻滞平面广,肌松完善等特点,又有连硬外作用时间灵活及术后硬膜外镇痛的优点,从而为全子宫切除手术提供了一种良好的麻醉方法.本研究旨在比较和评价腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果、合并症及其对血流动力学的影响.

硬脊膜外麻醉时使用含钙布比卡因

布比卡因加葡萄糖酸钙能增强麻醉效能。1995以来,笔者等在为970例患者行硬脊膜外麻醉时使用了含钙的布比卡因,麻醉效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组970例中,男545例,女425例;年龄13～87 y(20～45 y者占71.6％);急诊手术371例,择期手术599例。手术种类参见附表。

腰-硬联合阻滞麻醉用于高龄TURP手术的体会

目的观察腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)技术用于高龄经尿道前列腺切除术(TURP)的安全性。方法取L3～4或L4～5间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,见有脑脊液流出后缓慢将0.75%布比卡因1.0 ml脑脊液稀释至1.2 ml后注入蛛网膜下腔,然后向头侧置入硬膜外导管3～4 cm。结果麻醉药物为低浓度,起效快,注药后13～17 min麻醉平面固定。阻滞平面均在T8以下,65例病人手术麻醉效果均满意。结论对于高龄病人TURP,麻醉前准备充分,手术中麻醉平面控制好,积极处理并发症,CSEA可以运用于高龄病人。

剖宫产腰-硬联合麻醉中腰穿失败原因总结

腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）保留了蛛网膜下隙阻滞和硬膜外腔阻滞的优点，减少或消除了这两种麻醉方法单独应用时存在的某些缺点。CSEA起效迅速、肌松满意、阻滞作用时间不受限制，并且方便术后镇痛。CSEA适用于妇科、产科、普外、骨科、泌外科等耻区及下肢手术。随着CSEA的广泛应用，腰穿失败或腰麻无明显脑脊液回流的病例屡见不鲜，并且剖宫产孕妇腰穿无脑脊液回流比率最高。

连续硬膜外麻醉引起脊麻三例

连续硬膜外麻醉导致脊麻,是因刺破硬脊膜引起,大部分与操作技术熟练程度有关,如不正确判断、及时发现,就会引起全脊麻,极易造成呼吸心跳停止,发生麻醉意外,是条件较差的中小级医院发生严重麻醉事故的主要因素。连续硬膜外麻醉引起脊麻,发生率约为1%,可根据手术麻醉要求改全麻、或脊麻、或其他麻醉方法进行麻醉手术[1]。

腰部手术针麻加硬膜外麻醉的体会

近年来,我院对腰部手术实施针麻加硬膜外麻醉,减少了麻醉药的用量和硬膜外麻醉并发症的发生,取得了较好的疗效,报道如下。1一般资料符合硬膜外麻醉的腰部手术患者60例,随机分为单纯硬膜外麻醉和针刺麻醉加硬膜外麻醉两组,每组各30例。

改良腰-硬联合麻醉方法的临床研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉并发症的防治,提高麻醉成功率。方法A组改良腰硬联合麻组:用0.75%耐乐品抽脑脊液稀释分3次推入蛛网膜下腔;B组未改良腰硬联合麻组:用脑脊液、10%葡萄糖、0.75%布比卡因按容积1∶1∶1配置,一次注入蛛网膜下腔;C组设60例硬膜外腔麻醉组。比较麻醉效果。结果A组方法改良60例腰麻-硬膜外联合麻手术,麻醉成功率100%,循环平稳,无严重并发症。与B、C对照,观察项目有显著差异(P<0.05)。结论改良腰麻-硬膜外联合麻方法更安全有效,可避免麻醉中血压、心率等明显波动,局麻药用量减少。