腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究

目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。

腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术中的应用效果观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术的应用效果.方法：将我院收治的60例下肢骨折患者随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采取连续硬膜外麻醉,观察组采取小剂量比重腰麻-硬膜外联合麻醉.比较2组患者的麻醉阻滞起效时间以及麻醉药物使用剂量.结果：与对照组相比,观察组的麻醉药物使用剂量明显减少,麻醉阻滞起效时间明显缩短,均有P〈0.05.结论：与连续硬膜外麻醉,在下肢骨折手术中使用小剂量比重腰麻-硬膜外麻醉,能有效减小麻醉药物的使用剂量,缩短麻醉阻滞的起效时间,具有重要的临床意义.

腰硬联合麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的比较腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉与硬脊膜外阻滞麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术中的效果。方法将40例膀胱肿瘤患者随机分为2组:腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉组(A组)和硬脊膜外阻滞麻醉组(B组),每组20例。穿刺部位均选择L2-3椎间隙,A组采用腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉,B组采用硬脊膜外阻滞麻醉。观察2组术中麻醉平面达T10阻滞时间、麻醉效果、局部麻醉药用量(盐酸罗哌卡因和利多卡因)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况。结果A组麻醉平面达到T10阻滞时间及盐酸罗哌卡因、利多卡因用量均少于B组(P<0.01),A组麻醉效果与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组麻醉后5minMAP、HR与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组头痛、穿孔及闭孔神经反射发生率均明显低于B组(P<0.01)。结论腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术中有效、安全,麻醉效果优于硬脊膜外阻滞麻醉。

腰麻-硬膜外联合麻醉后产科患者头痛原因及控制措施

目的：分析腰麻-硬膜外联合麻醉后产科患者头痛的原因，并提出相应的控制与预防措施。方法以75例分娩后发生头痛的产妇为研究对象，回顾性分析患者的头痛类型和诊断资料，分析导致患者头痛的主要原因，并提出相应的治疗手段和措施。结果本研究75例患者发生硬膜穿破后头痛、颈源性头痛和偏头痛各67例（89.33%）、7例（9.33%）、1例（1.34%）。颈源性头痛患者的平均持续时间明显长于硬膜穿破后头痛患者或偏头痛患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。所有患者在采取针对性治疗后，头痛消失或缓解。结论硬膜穿破后头痛是产妇腰麻-硬膜外联合麻醉头痛的主要原因。产后头痛只要采取针对性的治疗和护理，头痛症状可以明显缓解甚至消失。

分析在妇科宫腔镜手术中使用腰麻和全麻的效果

目的分析在妇科宫腔镜手术中采取腰麻和全麻的应用效果。方法目标是2017年3月—2018年3月期间诊治的50例行妇科宫腔镜手术患者,以麻醉方式的不同分组,每组收入患者25例,参照组行布比卡因腰麻-硬膜联合麻醉,试验组行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,分析对比试验组与参照组妇科宫腔镜手术患者麻醉效果。结果试验组妇科宫腔镜手术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度、不良事件发生率、宫颈松弛情况、呼吸抑制情况对比参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用在妇科宫腔镜手术患者展现较为显著的作用,可减少不良反应,改善血氧饱和度。

剖宫产术不同麻醉方法的临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉（CESA）在剖宫产术中应用的可行性。方法将60例需行剖宫产术的孕妇，随机分为两组，Ⅰ组采用CESA麻醉，Ⅱ组采用硬膜外麻醉组（EA组），观察并记录术中输液量、麻醉平面上升速度、局部麻醉药用量、麻醉效果、术中血压、心率的变化及麻醉不良反应。结果l组的腹肌松弛满意度例数明显多于Ⅱ组（P〈0．05）。、结论CESA用于剖宫产术可获得完善数满意麻醉和良好的肌松。

右美托咪定联合咪达唑仑镇静在剖宫产术中的应用

目的讨论右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合咪达唑仑对腰麻-硬脊膜外联合麻醉下行剖宫产产妇的镇静效果。方法选取在腰麻-硬脊膜外联合麻醉下接受剖宫产术且术中麻醉效果良好的产妇120例,随机将其分为生理盐水组、咪达唑仑组、Dex组及Dex+咪达唑仑组共4组,每组30例。观察产妇在不同给药时间的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、Ramsay镇静评分以及术后2h内产妇的不良反应发生情况,并统计产妇对术中镇静效果的满意度评分。结果组内比较:4组产妇在T_1时间点的MAP、HR、RR与T_0相比明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);生理盐水组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR、Ramsay评分、PaCO_2、SpO_2变化差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:4组产妇T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR以及Ramsay评分差异都有统计学意义(P<0.05),4组产妇SpO_2、PaCO_2水平各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与生理盐水组相比,咪达唑仑组在T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Dex组RR水平在T_5时间点上与生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex+咪达唑仑组与咪达唑仑组相比在T_5~T_6时间点上的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Dex+咪达唑仑组与Dex组相比在T_2~T_3,T_5~T_6时间点上的HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,MAP水平在T_2~T_3,T_6时间点上明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex+咪达唑仑组不良反应发生情况、对产妇的术后随访满意度与其他3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用Dex和咪达唑仑相比,二者联合应用起效更快,术中全程镇静,镇静效果好,不良反应发生率低,术后随访产妇满意度高。