不同时机实施腰-硬联合镇痛在初产妇无痛分娩中的对比研究

目的探讨不同时机实施腰-硬联合镇痛在初产妇无痛分娩中的应用价值。方法将2019年2月至2020年10月在广东省农垦中心医院行无痛分娩初产妇100例随机分为对照组和观察组。对照组(50例)在宫口≥3 cm时行腰-硬联合镇痛,观察组(50例)则在宫口<3 cm时行腰-硬联合镇痛。比较两组的疼痛程度、产程时间、中转剖腹产情况、新生儿指标和满意度。结果观察组第一产程潜伏期和第一产程活跃期的视觉模拟评分法评分明显低于对照组(P<0.05)。两组产程时间,中转剖腹产构成比,新生儿的Apgar评分、血氧饱和度和呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇和家属的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在宫口<3 cm时行腰-硬联合镇痛可明显减轻第一产程的疼痛程度,提高初产妇及家属的满意度,并且不影响产程和新生儿的健康。

腰-硬联合与硬膜外腔自控分娩镇痛对产程及新生儿的影响对比

目的对比腰-硬联合与硬膜外自控分娩镇痛对产程及新生儿的影响。方法选择2016年10月—2017年8月住院分娩产妇80例,按照随机数字表法将其分为2组,各40例。观察组行硬膜腔镇痛,对照组实施腰-硬联合给药镇痛,比较2组产程时间、新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分,并统计2组自然分娩率及剖宫产率。结果观察组第二产程及第三产程时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组、剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外镇痛分娩对产程影响小,新生儿安全性高,能有效提高自然分娩率。

罗哌卡因和舒芬太尼腰-硬联合对于分娩镇痛在潜伏期与活跃期效果的比较

目的比较罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期与活跃期的临床效果。方法将入选的200例足月、单胎分娩的产妇随机分为潜伏期组和活跃期组(每组100例),分别在宫口开至0.5~2.5 cm和3 cm时采用腰-硬联合镇痛。观察镇痛前及产程不同时点视觉模拟(VAS)评分;观察第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,产妇的运动阻滞程度。采用t检验、卡方检验进行统计学比较。结果两组镇痛前、镇痛后10、30 min(VAS)评分差别无统计学意义;镇痛后宫口扩张7~8 cm、10 cm时VAS评分潜伏组低于活跃组,具有显著差异(P<0.01);第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,运动阻滞程度差别无统计学意义。结论罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期能有效降低母体应激反应,对新生儿无不良反应,较活跃期实施效果更理想,不增加剖宫产率。

腰-硬联合自控镇痛分娩对产后首次排尿的影响

目的分析探讨采用腰-硬联合自控镇痛分娩对产后首次排尿的影响。方法纳入我院2015年1月至2015年12月分娩产妇164例为研究对象,根据产妇有无采取镇痛措施分为对照组78例与观察组86例,对照组未实施镇痛措施分娩,观察组实施腰-硬联合自控镇痛分娩,对比观察两组产妇产后VAS分级、首次排尿时间与尿潴留发生率。结果观察组产妇镇痛有效率为93.0%,对照组产妇镇痛有效率为20.5%,两组镇痛效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇首次排尿时间为(4.69±0.62)h,对照组产妇首次排尿时间为(3.22±0.76)h,观察组首次排尿时间较对照组显著延长(P<0.05)。而两组产妇的尿潴留发生率、排尿困难情况,并无显著性差异(P>0.05)。结论采用腰-硬联合自控镇痛分娩的产妇,镇痛效果良好,可降低剖宫产率,但会延长产后首次排尿时间,一定程度上增加尿潴留与排尿困难的风险。

潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果评价

目的 探究对潜伏期自然分娩产妇采用腰-硬联合阻滞分娩镇痛方法的应用效果并对其进行临床评价.方法 本研究选取我院妇产科60例初产妇作为研究对象,根据实施分娩镇痛的时间与初产妇宫口开大的程度将60例产妇随机分为两组,即潜伏期组与活跃期组.对比两组产妇的VAS评分以及缩宫素使用情况等相关指标.结果 所有产妇均顺利生产,在实施镇痛前,活跃期组的VAS评分与潜伏期组相比显著高;两组新生儿在新生儿Apgar评分以及胎儿宫内窘迫发生率的比较上无差异,且潜伏期组产妇的产后满意度要显著高于活跃期组.结论 对潜伏期自然分娩产妇采用腰-硬联合阻滞分娩镇痛方法临床效果良好,能显著缓解产妇的疼痛且不影响其顺利生产,可在临床应用.

腰-硬联合阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局的影响

目的:探讨腰-硬联合阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局的影响。方法:将广东省乐昌市人民医院2016年10月～2017年10月收治的106例产妇按随机数表法分为对照组和研究组各53例。两组均予以腰-硬联合阻滞分娩镇痛,对照组予以持续输注给药,研究组予以规律间断给药。比较两组运动神经阻滞发生率、视觉模拟评分(VAS)、产程时间、镇痛时间、PCA次数、舒芬太尼及罗哌卡因用量、分娩结局和不良反应发生情况。结果:研究组镇痛3 h及6 h运动神经阻滞发生率,舒芬太尼及罗哌卡因用量,剖宫产及器械辅助分娩率均明显低于对照组(P<0.05)。两组VAS、产程时间、镇痛时间、PCA次数、新生儿(Apgar)评分无明显差异(P>0.05)。两组均有皮肤瘙痒、头痛、恶心呕吐发生,但不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:规律间断和持续输注腰-硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效果相似,安全性高,但规律间断给药对产妇运动功能的影响更小,可降低运动神经阻滞率,利于阴道分娩,用于分娩镇痛可能更具优势。

蛛网膜下腔及硬膜外腔联合麻醉镇痛在产妇分娩中的应用

目的 探讨蛛网膜下腔及硬膜外腔联合麻醉镇痛在分娩中的应用价值。方法 选择无痛分娩产妇256例作为观察组,以同期无镇痛分娩产妇256例作为对照组,对比两组产妇疼痛程度、中转剖宫产率、阴道助产率、产后2小时出血、会阴侧切率、新生儿状况的差异。结果 与对照组对比发现,观察组产妇会阴侧切率,中转剖宫产率、阴道助产率均较低,差异有显著性。两组新生儿Apgar评分与产后2小时出血差异无显著性。观察组在宫口开4.0-9.0cm时和宫口全开时的视觉模拟评分均显著低于对照组,差异有显著性。结论 在分娩中应用蛛网膜下腔及硬膜外腔联合麻醉镇痛有助于缓解疼痛,降低剖宫产率,提高经阴道分娩成功率,且不影响新生儿状况。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用。方法回顾性将2017年8月至2018年8月于北京妇产医院就诊收治的158例接受分娩镇痛的妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象,根据产妇不同的麻醉方式将其分为腰-硬联合镇痛组(n=52)、自控硬膜外镇痛组(n=54)和硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组(n=52)。于镇痛前、镇痛后1 min、5 min、10 min和60 min行视觉模拟评分法(VAS评分)。记录三组舒芬太尼镇痛用量、病人自控镇痛(PCA)次数和首次PCA时间、镇痛不良反应及分娩方式及产程。结果三组产妇镇痛后1 min、5 min、10 min和60 min VAS评分均明显低于镇痛前(P<0.05);腰-硬联合镇痛组和硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组镇痛后1 min、5 min均明显低于自控硬膜外镇痛组(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组和腰-硬联合镇痛组舒芬太尼镇痛用量和PCA次数较自控硬膜外镇痛组明显减少,首次PCA时间明显延长(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组较自控硬膜外镇痛组产前发热例数明显减少,第一产程活跃期明显缩短,器械助产例数明显减少(P<0.05);腰-硬联合镇痛组较自控硬膜外镇痛组胎心减慢和瘙痒例数明显增加,第一产程活跃期明显缩短,器械助产例数明显减少(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组较腰-硬联合镇痛组产前发热、胎心减慢和瘙痒例数明显减少,剖宫产例数明显减少(P<0.05)。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压产妇分娩镇痛中的应用效果良好,安全性也较高。

罗哌卡因与舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床效果

目的观察罗哌卡因与舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床效果.方法足月单胎产妇95例,随机分为两组.R组48例,蛛网膜下腔单次注入0.1%罗哌卡因3 m L;S组47例,蛛网膜下腔单次注入0.083%罗哌卡因3 mL+舒芬太尼2.5μg.两组均在蛛网膜下腔注药30 min后实施患者自控镇痛(PCA).PCA镇痛泵配方:R组为罗哌卡因97.0 mg+舒芬太尼50.0μg;S组为罗哌卡因97.5 mg+舒芬太尼47.5μg;均用生理盐水稀释至100 mL.记录两组镇痛前(T0)、蛛网膜下腔注药10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、宫口开全(T5)、胎儿娩出(T6)时的VAS疼痛评分和改良Bromage运动阻滞评分,记录两组产妇分娩结局和不良反应发生情况.结果与T0时比较,两组产妇在T1~T6时MAP、HR、VAS疼痛评分均降低(P<0.05).T2~T4时,S组VAS疼痛评分均低于R组(P<0.05).分娩镇痛过程中,两组改良Bromage运动阻滞评分均为0分,两组T1~T6时的MAP、HR、SpO2和胎心率均无统计学差异(P>0.05).两组产妇的分娩方式、缩宫素使用量、产后出血量及新生儿出生后Apgar评分比较均无统计学差异(P>0.05).与R组相比,S组各产程持续时间有缩短趋势(P>0.05).S组皮肤瘙痒发生率高于R组(14.9%vs.2.1%)(P<0.05).结论罗哌卡因与舒芬太尼的两种复合方式腰-硬联合分娩镇痛总体效果相当;从蛛网膜下腔开始两药复合的用药方式短期镇痛效果较好,但增加皮肤瘙痒发生率.

妇科手术后硬膜外镇痛致单侧超长阻滞5例分析

目的探讨硬膜外镇痛致单侧超长阻滞的发生机制、时间及预防。方法对5例妇科腰-硬联合阻滞后硬膜外泵镇痛致单侧超长阻滞病例进行回顾性分析。结果超长阻滞发生在腰麻首先起效的一侧,并且和应用镇痛泵的时间有关。结论术后硬膜外镇痛期间注意监护和访视,应用最低有效浓度局麻药,出现异常麻木、感觉运动阻滞停止镇痛,及时查找原因或改用他法。

妇产科术后硬膜外镇痛并发下肢感觉异常的临床观察与分析

目的探讨妇产科术后硬膜外自控镇痛并发下肢感觉异常的原因及预防方法。方法回顾性分析1086例妇科及产科患者腰-硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛期间并发下肢感觉异常的情况。结果1086例妇产科患者在术后硬外镇痛期间有138例并发下肢感觉异常，表现为下肢麻木、感觉迟钝、疼痛，其中妇科发生率为4．2％，产科为20．0％，在下肢感觉异常的发生率上，产科与妇科比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论产科患者椎管内麻醉及镇痛后下肢神经功能障碍发生率高，产科麻醉风险相对较高。

西宁地区不同方式的椎管内分娩镇痛对宫缩的影响

目的:探讨西宁地区不同方式的椎管内分娩镇痛对子宫收缩功能的影响。方法:收集2018年1月—2018年12月在我院待产行分娩镇痛的初产妇180例,随机分为腰-硬联合镇痛组(A组)和硬膜外镇痛组(B组),比较两组产妇宫缩持续时间、间隔时间、VAS评分、缩宫素使用情况。结果:A组在镇痛后T1、T2、T3、T4时点宫缩持续时间缩短(P<0.05),T3、T4时点宫缩间隔时间延长(P<0.05);B组在镇痛后T2、T3、T4时点宫缩持续时间缩短(P<0.05),但宫缩间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组镇痛后VAS评分均明显低于镇痛前(P<0.05)。两组镇痛后缩宫素使用率明显增多,但是两组间比较无显著性差异。结论:腰-硬联合镇痛与硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果良好,但对子宫收缩有一定的影响,正确认识分娩镇痛的宫缩特点,及时处理,是分娩镇痛成功的关键。