腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨腰-硬联合阻滞(combinedspinalepiduralanes-thesia,CSEA)复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的160例行妇科腹腔镜手术治疗患者的临床资料,根据患者在术中不同麻醉方法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者采用插管全身麻醉,观察组患者行腰-硬联合阻滞复合浅全麻,比较两组患者气腹前后不同时间段的CO2、SpO2、RR、HR、BR水平,并比较两组患者术后苏醒情况及麻醉反应。结果观察组患者SBP、DBP、HR等指标的变化较对照组平稳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在建立CO2气腹后,相较于气腹前,观察组患者SpO2和RR的指标变化比较差异有统计学意义(P<0.05),各项指标在排气10 min后比较差异无统计学意义。观察组患者苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比行插管全麻,行腰-硬联合阻滞复合浅全麻在妇科腹腔镜手术中可以缩短患者的麻醉苏醒时间,更好的控制患者自身机体所产生的有关应激反应,临床效果显著,值得推广。

腰-硬联合阻滞复合浅全麻在妇科腹腔镜手术的临床应用研究

目的:探讨腰-硬联合阻滞(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)技术辅以静脉浅全麻在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果及安全性。方法:在腰-硬联合阻滞后分别予以力月西、杜氟合剂、异丙酚辅助麻醉施行腹腔镜妇科手术;回顾分析269例妇科腹腔镜手术的临床麻醉数据,进行统计分析,分析其麻醉效果、副作用。结果:术中麻醉效果良好,镇静充分,DBP、SBP、HR指标在CSEA后10min内有变化但平稳(P>0.05),均在正常范围;CO2气腹后10min与气腹前比较,HR增快,有统计学意义(P<0.05),RR加快、PETCO2升高,有统计学意义(P<0.01),两者变化最为显著,但仍可维持在正常范围,而SpO2变化幅度不显著(P>0.05),在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较无统计学意义(P>0.05),269例患者均顺利完成妇科腹腔镜手术,无一例发生麻醉并发症及意外。结论:在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞辅以静脉浅全麻,在强化麻醉管理、充分吸氧的前提下能很好的控制血流动力学和呼吸功能的变化而维持正常的生命体征,麻醉效果良好,可在选择适应证的前提下推广应用。

腰-硬联合阻滞复合浅全麻在老年直肠癌根治术的应用

目的探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻在老年直肠癌根治术的应用。方法ASAⅡ～Ⅲ级30例择期直肠癌根治术患者,年龄62～81岁,随机分为观察组和对照组,每组15例。入室前30min肌注鲁米那0.1g、长托宁1mg,入室后监测BP、HR、ECG、SPO2、ETCO2。对照组先取L2-3或L3-4间隙行联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔给等比重0.5%布比卡因0.8～1.5mL,平面控制在T8以下。两组均静注咪达唑仑2～5mg、芬太尼(2～5)μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg诱导插管,插管前喉麻管喷入1%丁卡因3mL行气管内表麻。术中维持用丙泊酚和瑞芬太尼持续泵入,维持ETCO238～42mmHg,并根据肌松情况酌情追加维库溴胺2～4mg,对照组硬膜外根据需要间断给利多卡因与罗哌卡因混合液2～4mL。观察两组病人的血流动力学情况、全麻药用量、手术结束到拔管时间、术后镇痛药物用量、手术后并发症的发生情况。结果观察组的肌松药、丙泊酚及瑞芬太尼用量明显低于对照组,术毕至拔管时间明显短于对照组,手术结束时观察组血压及心率较对照组更平稳(P<0.05)。结论在老年行直肠癌根治术中,腰-硬联合阻滞复合浅全麻是一种值得推广的麻醉方法。

腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻用于妇科腹腔镜手术中的效果

目的探讨分析腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻用于妇科腹腔镜手术中的效果。方法回顾性分析于2016年1月—2017年1月期间于该院行妇科腹腔镜手术治疗的患者80例作为该次研究对象,按照患者在术中不同麻醉方法均分为对照组和观察组两组,各40例。对照组患者行插管全身麻醉,观察组患者则行腰-硬联合阻滞复合浅全麻。对比分析两组患者气腹前、以及气腹后不同时间段的BR、HR、RR、SpO2、CO2,与此同时观察记录患者的术后苏醒情况及麻醉反应。结果观察组患者在建CO2气腹之后,RR指标明显增快,SpO2的水平指标变化相较气腹前差异无统计学意义(P>0.05);在排气10 min之后,各项指标相较气腹前差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒时间(4.6±1.8)h,相较对照组患者明显苏醒较快,差异有统计学意义(t=8.126,P<0.05)。结论通过在行妇科腹腔镜手术治疗过程中,行腰-硬联合阻滞复合浅全麻,能够相较行插管全麻,可以更好的对患者自身机体所产生的有关应激反应进行控制,并且减少了患者的麻醉苏醒时间,在临床中应用效果较佳、较为实用,具有临床推广意义。

髂筋膜间隙阻滞复合全麻与腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用比较

目的研究在老年髋关节手术中分别运用GLB(髂筋膜间隙阻滞复合全麻)与CSEA(腰硬联合麻醉的价值。方法纳入160例需行髋关节置换术的老年患者开展研究。依据病历单双号随机选出80例予以CSEA(研究1组),另外80例实施GLB(研究2组),评估两组麻醉效果。结果研究2组病人清醒后VAS评分,麻醉操作、清醒时长,术中MAP、HR均优于研究1组;研究2组穿刺成功及不良反应发生情况相较于研究1组更好(P<0.05)。结论在老年髋关节手术中运用GLB效果相较于CSEA更佳。

腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中的应用

我院近年来将腰硬联合阻滞复合全麻应用于妇科恶性肿瘤根治手术中，麻醉效果确切，术后苏醒迅速。为了验证其临床应用的可行性及安全性，我们对一组病例进行观察，并与单纯全麻相比较，以确定其优越性，现报道如下。

探究腰硬联合阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响

目的探究与分析腰硬联合麻醉阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响。方法选取本院2013年7月至2015年7月收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组单纯全麻，观察组腰硬联合阻滞复合全麻。对比两组不同时间点MAP、HR、SpO2、Glu、Gor，术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及术毕清醒质量，对比两组术后12h血清IL-6、IL-10、TNF—a等炎症因子水平。结果对照组T3时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor与T1时相比均显著升高，差异有统计学意义（t=3．45、4．23、4．92、5．01、8．79，P〈0．05）。对照组T2、T4时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor水平与T1时相比，差异无统计学意义（t=1．21、1．23、1．34、1．21、1．36，P〉0．05；t=1．53、1．42、1．87、1．27、1．31，P〉0．05）。观察组T1、T2、T3、T4时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor水平时点间相比，差异无统计学意义（f=1．54、1．02、1．39、1．22、1．09，P〉0．05；t=1．54、1．65、1．37、1．55、1．67，P〉0．05；t=1．47、1．65、1．38、1．98、1．03，P〉0．05）。T3时，对照组MAP、HR、PetCO2、Glu、Cot均显著高于观察组，差异有统计学意义（t=4．21、4．23、4．34、4．21、436，P〈0，05）。与对照组相比，观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均缩短，术毕清醒质量优良率提高，差异有统计学意义（t=3．98、4．21、3．77，x^2=5．61，P〈0．05）。与对照组相比，观察组术后12h血清IL-6、IL-10、TNF—a等炎症因子水平明显较低，差异有统计学意义（t=4．34、4．93、4．18，P〈0．05）。结论采用腰硬联合麻醉阻滞复合全麻相比单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者产生的应激反应较小，稳定生命体征，术后恢复快，安全性较高，值得推广应用。

单纯麻醉与全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用比较

目的:比较分析单纯麻醉与全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法:随机选取2014年1月-2015年1月笔者所在医院接诊并行子宫切除术的患者36例,根据患者病情和意愿分为观察组和对照组。观察组在全麻复合腰-硬联合麻醉状态行腹腔镜子宫切除术,对照组在单纯麻醉状态下行腹腔镜子宫切除术。根据临床和术后随访资料,对两种麻醉效果进行回顾性总结分析。结果:经统计比较,两组患者均取得较好的麻醉效果,但观察组患者的总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用价值是确切可靠的,不仅能够显著减少手术时间,减少麻药的使用量,保证术中麻醉效果,而且还能减少患者因麻醉而引起的并发症及不良反应,具有单纯全身麻醉无法替代的优势,受到了患者及家属的普遍欢迎,值得在临床中大力推广应用。

腰-硬联合复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在妇科盆腔廓清手术中的应用比较

妇科盆腔廓清手术多采用全身麻醉，也有用腰-硬联合复合全身麻醉方法，其优点为术中全麻药用量少，利于患者较早苏醒、呼吸恢复与拔管，术后可保留硬膜外导管行镇痛治疗，并能有效地减少术后并发症的发生率。本研究探讨这两种方法用于妇科盆腔廓清手术时对患者血流动力学、麻醉药维持量、术后苏醒时间及躁动影响，为妇科盆腔廓清手术选择更多的麻醉方法提供参考。

单纯全麻及全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用比较

目的探讨单纯全麻及全麻复合腰一硬联合麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中应用的安全性及有效性。方法将2008～2010年我院采取单纯全麻进行子宫切除术的60例患者作为对照组，选择2010～2012年采取全麻复合腰一硬联合麻醉行子宫切除的60例患者为观察组，在术中对子宫松弛度进行评级，并记录血液动力学、全麻用药量、手术时间以及患者术毕苏醒时间和术后躁动的情况。结果观察组患者子宫松弛度明显优于对照组（P〈0．01），观察组的手术时间、全麻用药量、术毕苏醒时间均低于对照组（P〈0．01）。结论全麻复合腰一硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中可使得子宫松弛满足手术要求，减少手术时间，血流动力学稳定，是一种安全可靠的麻醉方式。

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科手术中的应用对比

目的了解腰-硬膜联合阻滞辅助浅全身麻醉和单纯插管全身麻醉这两种不同的方式在妇科手术中的麻醉效果和可行实用性。方法选取我院从2010年2月至2011年2月成功实行妇科手术的患者160例作为本次临床研究对象,将所有患者分为腰-硬联合阻滞(A组)与插管全身麻醉(B组)两组,A组采用腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉,B组采用插管全身麻醉。记录两组患者麻醉前和麻醉5min后的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2值。结果麻醉前,两组患者的HR、SBP、DBP、MAP和SpO2值的差异均无统计学意义(P>0.05)。在麻醉5min后,B组患者的HR、SBP、DBP、MAP均低于A组,而SpO2则高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们认为腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉是一种麻醉效果更好、更为经济使用的麻醉方式,适合在临床当中推广应用。

妇产科腹腔镜手术中腰-硬联合麻醉复合静脉全麻的应用效果分析

目的探究妇产科腹腔镜手术中腰-硬联合麻醉复合静脉全麻的应用效果。方法选取2017年3月至2020年5月于南阳市卧龙区妇幼保健院行妇产科腹腔镜手术治疗患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采取气管插管全麻,观察组患者采取腰-硬联合麻醉复合静脉全麻。比较两组患者血流动力学变化、术后恢复指标、并发症发生情况和免疫功能指标。结果观察组术中血流动力学较平稳,平均动脉压(MAP)波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后清醒时间、清醒质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的血清IgM、IgG和C3水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中应用腰-硬联合麻醉复合静脉全麻更有利于血流动力学的稳定,麻醉效果好,能有效提高患者术后清醒质量,增强患者的免疫功能,且并发症少,安全性较高,值得推广。

腰硬联合阻滞复合全麻与单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术的临床效果

目的:对两种不同麻醉方式(腰硬联合阻滞复合全麻、单纯全麻)在腹腔镜直肠癌根治术中的运用效果进行观察与对比。方法:选择2013年3月至2016年2月本院接收的腹腔镜直肠癌根治术患者88例作为观察对象,按就诊前后顺序分成观察组与对照组,前者采取腰硬联合阻滞复合全麻,后者采取单纯全麻;对比两组患者的临床麻醉效果。结果:观察组患者各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T2时段的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)显著高于本组其他时段,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者T2时段的MAP、HR、Cor、Glu低于对照组,T3时段的Cor显著低于对照组,不良反应发生率9.1%显著低于对照组22.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜直肠癌根治术患者采取腰硬联合阻滞复合全麻,可抑制患者的应激反应,且不良反应发生率低。

腰硬联合阻滞复合全麻在直肠癌根治术中应用

目的观察甲磺酸罗哌卡因腰硬联合阻滞复合全麻与单纯全麻在直肠癌根治术中的麻醉优缺点。方法直肠癌根治患者80例,随机分为腰硬联合复合全麻组(实验组)和单纯全麻组(对照组)。分别记录两组麻醉过程中各项生理指标及术后恢复情况。结果两组患者手术前比较,无统计学差异(P>0.05),诱导前、插管后即刻、切皮时和拔管时收缩压、舒张压分别与对照组比对,具有明显差异(P<0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因腰硬联合阻滞复合全麻与单纯全麻相比可有效抑制直肠癌手术中的应激反应,使生命体征更平稳,麻醉后恢复快,能安全有效的用于直肠癌手术。

左旋布比卡因芬太尼腰-硬联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用

随着社会的老龄化，老年病人髋及下肢手术日益增多，然而老年人常并发多种疾病，给麻醉的处理提出了更高要求。作者自2011年10月至2012年12月采用小剂量左旋布比卡因复合芬太尼单侧腰-硬联合阻滞与常规剂量左旋布比卡因双侧腰-硬联合阻滞作比较，以探讨其临床效应及优越性。

腰-硬联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

股骨颈骨折常发生于老年人，而且随着人类寿命的增长，其发病率日趋增高，使得人工股骨头置换术也增多。老年人股骨头置换术以创伤大、出血多、刺激性大为特点，麻醉难度也加大。以前多数采用连续硬膜外阻滞或全身麻醉，但应考虑到全麻并发症高，连续硬膜外阻滞平面变异大，阻滞不够完善。我院从2006年开始对人工股骨头置换术采用腰-硬联合麻醉，效果满意。现报道如下：

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的:探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法:57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组(A组),腰-硬联合麻醉组(B组),全身麻醉组(C组)。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果:麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论:神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。

腰硬联合麻醉与全硬联合麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果对比

目的比较腰硬联合麻醉与全硬联合麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法 40例行腹腔镜子宫切除术患者,按随机数字表法分为腰硬麻醉组(对照组)、全硬麻醉组(观察组),各20例,每组均于T0、T1、T2和T3,采集静脉血测定血糖(BG)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)浓度,并测量脉搏血氧饱和度(Sp O2)和呼气末CO2分压(PETCO2)及血流动力学,如平均动脉压(MAP)、心率(HR)等的变化。观察术后两组并发症的发生率。结果两组Sp O2和PETCO2在T1、T2、T3时间点分别与T0相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T1时Sp O2高于对照组,T1、T2时PETCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,对照组T1的MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1的MAP、HR显著高于观察组(P<0.05)。两组各时点BG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1、T2、T3的CRP和IL-6与T0时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2、T3的CRP和IL-6显著高于观察组(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐、咽喉不适及腹胀痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论全硬联合麻醉是腹腔镜子宫全切术中一种比较理想的麻醉方法,值得临床推广应用。