罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果

目的对比分析罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果。方法选取142例行剖宫产手术分娩的产妇,随机分为A和B组,均采用腰-硬联合麻醉,A组使用罗哌卡因、B组使用布比卡因,比较两组产妇麻醉效果、感觉阻滞、运动阻滞及不良反应发生率。结果 A组的麻醉效果优良率为98.59%,A组感觉阻滞、运动阻滞起效时间较B组延长,A组感觉最高阻滞平面、感觉阻滞最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动最大阻滞时间、运动阻滞恢复时间显著低于B组,A组的不良反应发生率为5.63%较B组的16.90%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因应用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉效果优于布比卡因,运动阻滞时间缩短,感觉阻滞时间延长,有利于患者的恢复,且不良反应发生率下降,值得进一步在临床上推广应用。

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科子宫全切除术中的应用

目的比较腰—硬联合麻醉(CSEA),硬膜外麻醉(EA)在子宫全切术的应用。方法选择择期行子宫全切术的病人60例,随机均分两组。Ⅰ组采用腰—硬联合麻醉;Ⅱ组(对照组)采用传统的硬膜外麻醉(EA)。麻醉过程中观察两组麻醉起效时间,下肢运动阻滞程度、麻醉效果满意度。结果Ⅰ组麻醉效果完善程度,下肢运动神经阻滞程度明显大于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。结论CESA用于子宫全切术可获得满意麻醉效果,且麻醉作用发生迅速可靠,麻醉阻滞平面可控强,用药量少,手术不受时间限制,无明显副作用。

腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究

目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。

腰麻-硬膜外置双管联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的通过双间隙腰麻-硬膜外联合麻醉和单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用,比较其麻醉方法的优越性。方法选择行子宫全切术患者40例,随机分为两组,A组20例:选取L2-3间隙采用腰麻-硬膜外联合方法,当腰麻效果减退后分两次注入2%利多卡因共10 ml;B组20例:先选取T12-L1间隙行单纯的硬膜外腔阻滞,然后选取L2-3间隙采用腰麻两硬膜外联合麻醉,腰麻效果减退后,上下管各推注麻醉药2%利多卡因5 ml。结果当腰麻作用减退后,通过硬膜外双穿刺点双向注药,麻醉效果的优秀率达90%,而通过硬膜外单穿刺点单向注药优秀率只达60%。结论在子宫全切术中腰麻-硬膜双间隙穿刺双向注药联合麻醉优于腰麻-硬膜外单点穿刺单向注药联合麻醉。

腰麻 硬外阻滞行剖宫产术中疼痛的特点分析

目的 探讨腰麻 -硬外联合阻滞行剖宫产术疼痛的特点和处理。 方法 70例剖宫产采用CSEA ,根据麻醉平面不同分为 3组。A组麻醉平面T3～ 5,B组麻醉平面T6～ 7,C组麻醉平面T8。观察各组术中不适及处理效果。 结果 术中疼痛反应总数A、B、C三组比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,A、B组剑突下疼痛例数有显著差异 (P <0 .0 5 )。A、B组疼痛部位为下腹部或剑突下 ,疼痛为持续性 ,手术操作停止后仍无减轻。剑突下疼痛给予阿托品后症状减轻或消失 ,下腹部疼痛需硬膜外给予局麻药方可达到满意镇痛效果 ;C组疼痛部位在下腹部 ,刺激停止后绝大多数疼痛可消失。 结论 CSEA行剖宫产术中疼痛特点随着麻醉平面的改变而不同。术中应根据疼痛发生的原因采取不同的治疗手段。

分析在妇科宫腔镜手术中使用腰麻和全麻的效果

目的分析在妇科宫腔镜手术中采取腰麻和全麻的应用效果。方法目标是2017年3月—2018年3月期间诊治的50例行妇科宫腔镜手术患者,以麻醉方式的不同分组,每组收入患者25例,参照组行布比卡因腰麻-硬膜联合麻醉,试验组行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,分析对比试验组与参照组妇科宫腔镜手术患者麻醉效果。结果试验组妇科宫腔镜手术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度、不良事件发生率、宫颈松弛情况、呼吸抑制情况对比参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用在妇科宫腔镜手术患者展现较为显著的作用,可减少不良反应,改善血氧饱和度。

腰麻-硬膜外联合麻醉后产科患者头痛原因及控制措施

目的：分析腰麻-硬膜外联合麻醉后产科患者头痛的原因，并提出相应的控制与预防措施。方法以75例分娩后发生头痛的产妇为研究对象，回顾性分析患者的头痛类型和诊断资料，分析导致患者头痛的主要原因，并提出相应的治疗手段和措施。结果本研究75例患者发生硬膜穿破后头痛、颈源性头痛和偏头痛各67例（89.33%）、7例（9.33%）、1例（1.34%）。颈源性头痛患者的平均持续时间明显长于硬膜穿破后头痛患者或偏头痛患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。所有患者在采取针对性治疗后，头痛消失或缓解。结论硬膜穿破后头痛是产妇腰麻-硬膜外联合麻醉头痛的主要原因。产后头痛只要采取针对性的治疗和护理，头痛症状可以明显缓解甚至消失。

剖宫产手术麻醉5126例分析

目的:比较各种麻醉方法在剖宫产中应用的优劣及其管理。方法:对5126例剖宫产手术麻醉进行回顾性分析。结果:急诊剖宫产麻醉方法首选腰-硬联合麻醉最为合适,择期剖宫产麻醉方法首选连续硬膜外麻醉。结论:剖宫产手术麻醉首选椎管内麻,保持孕妇血液循环稳定和控制麻醉平面及尽量避免选用对胎儿有影响的药物是保障母婴安全是关键。

右美托咪定联合咪达唑仑镇静在剖宫产术中的应用

目的讨论右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合咪达唑仑对腰麻-硬脊膜外联合麻醉下行剖宫产产妇的镇静效果。方法选取在腰麻-硬脊膜外联合麻醉下接受剖宫产术且术中麻醉效果良好的产妇120例,随机将其分为生理盐水组、咪达唑仑组、Dex组及Dex+咪达唑仑组共4组,每组30例。观察产妇在不同给药时间的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、Ramsay镇静评分以及术后2h内产妇的不良反应发生情况,并统计产妇对术中镇静效果的满意度评分。结果组内比较:4组产妇在T_1时间点的MAP、HR、RR与T_0相比明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);生理盐水组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR、Ramsay评分、PaCO_2、SpO_2变化差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:4组产妇T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR以及Ramsay评分差异都有统计学意义(P<0.05),4组产妇SpO_2、PaCO_2水平各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与生理盐水组相比,咪达唑仑组在T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Dex组RR水平在T_5时间点上与生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex+咪达唑仑组与咪达唑仑组相比在T_5~T_6时间点上的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Dex+咪达唑仑组与Dex组相比在T_2~T_3,T_5~T_6时间点上的HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,MAP水平在T_2~T_3,T_6时间点上明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex+咪达唑仑组不良反应发生情况、对产妇的术后随访满意度与其他3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用Dex和咪达唑仑相比,二者联合应用起效更快,术中全程镇静,镇静效果好,不良反应发生率低,术后随访产妇满意度高。

剖宫产术不同麻醉方法的临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉（CESA）在剖宫产术中应用的可行性。方法将60例需行剖宫产术的孕妇，随机分为两组，Ⅰ组采用CESA麻醉，Ⅱ组采用硬膜外麻醉组（EA组），观察并记录术中输液量、麻醉平面上升速度、局部麻醉药用量、麻醉效果、术中血压、心率的变化及麻醉不良反应。结果l组的腹肌松弛满意度例数明显多于Ⅱ组（P〈0．05）。、结论CESA用于剖宫产术可获得完善数满意麻醉和良好的肌松。