腰1椎体骨质疏松型骨折经双侧与单侧椎弓根穿刺椎体成形术疗效对比研究

分析不同方法下椎弓根穿刺椎体成形术在腰1椎体骨质疏松型骨折中的效果。方法 选取2020年10月1日到2023年10月1日我院收诊的腰1椎体骨质疏松型骨折患者85例,依据不同手术方法进行组,其中双侧手术者40例(设为对照组),单侧手术者45例(设为观察组),为了减少研究结果的差异性,两组患者均由我院经验丰富的临床医生进行手术。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、疼痛评分、脊柱功能等。结果 对照组患者的手术时间、骨水泥注入量明显多于观察组(P<0.05);两组患者术后3月的疼痛VAS评分和ODI评分都比术前有所下降,并且具有统计学上的显著性(P<0.05),但两组之间比较没有发现显著差异(P>0.05)。结论 腰1椎体骨质疏松型骨折患者采取单侧椎弓根穿刺椎体成形术较双侧椎弓根穿刺椎体成形术所用的时间短,且为今后可能的再手术保留了一侧椎弓根,两组患者术后疼痛、脊柱功能等随访效果无明显差异。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后顽固性腰骶部疼痛1例

骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年患者常见的脊柱骨折类型之一,治疗方法有经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP),两种术式均具有手术时间短、痛苦小及预后良好等优点[1],但PVP可引发术后腰骶部疼痛和再发骨折.延边大学附属医院收治了1例重度OVCF行PVP后再发椎体及椎弓根骨折致顽固性腰骶部疼痛患者,现报告如下.

PVP与PKP治疗累及椎体上1/3骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效对比分析

目的 比较骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(累及椎体上1/3)患者应用经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗的效果。方法 目的抽样法选取2019年1月—2023年12月六盘水市钟山区人民医院收治的156例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(累及椎体上1/3)患者为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各78例,对照组患者采用PVP治疗,观察组患者采用PKP治疗,比较两组治疗效果。结果 对照组患者手术时间短于观察组、术中出血量明显少于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,两组矢状面后凸Cobb角均小于术前,但两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组伤椎前缘高度百分比均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨水泥渗漏率(14.10%)明显低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.225,P<0.05)。结论 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(累及椎体上1/3)患者而言,PKP和PVP均有良好的疗效,PVP的优势在于手术时间短和出血量少,PKP的优势在于骨水泥渗漏率低。

经皮椎体后凸成形术治疗绝经后女性腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折术后中西医结合治疗效果的回顾性分析

目的比较不同药物治疗方案在腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF)绝经后女性经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kypho Plasty,PKP)治疗后的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月泰州市中医院收治的60例诊断为OVCF的绝经后女性患者的临床资料,对所有患者施行PKP,根据服用药物的不同分为两组,每组30例。观察组采用碳酸钙D3、阿仑膦酸钠及杜仲壮腰汤口服治疗,对照组采用碳酸钙D3、阿仑膦酸钠口服治疗。比较两组患者术前及术后1 d、7 d、1个月、3个月中医证候积分、疼痛评分、腰椎功能障碍评分(Oswestry Disability Index,ODI)的改善效果,治疗后1个月和3个月骨密度(Bone Mineral Density,BMD)差异和临床疗效。结果治疗前,两组患者中医证候积分、疼痛评分、ODI、BMD等指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组患者术后1 d、7 d中医证候积分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后1个月、3个月中医证候积分、ODI均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后1 d疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后第1天两组患者BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者BMD均高于术后第1天,且观察组BMD(-2.42±0.63)高于对照组(-2.66±0.65),差异有统计学意义(t=2.152,P<0.05)。观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP术后在常规抗骨质疏松治疗的基础上加用杜仲壮腰汤可以缩短绝经后女性腰椎OVCF患者疼痛时间和减轻疼痛程度,改善腰椎功能,提高BMD水平及临床疗效。

老年女性骨质疏松性椎体骨折患者血清ODF、Pref-1与骨密度的关系

目的 探究老年女性骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者血清破骨细胞分化因子(ODF)、前脂肪细胞因子(Pref-1)与骨密度的关系。方法 选择86例OVCF患者为OVCF组,同期在医院行体检的47例健康成年女性为对照组,比较两组血清ODF、Pref-1水平与骨密度;按骨密度将OVCF患者分为低骨量组、骨质疏松组、严重骨质疏松组,比较3组血清ODF、Pref-1水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ODF、Pref-1水平预测OVCF患者降低程度的价值;通过Pearson相关性分析血清ODF、Pref-1水平与OVCF患者骨密度的相关性,通过Logistic模型分析OVCF患者骨密度的影响因素。结果 OVCF组血清ODF、Pref-1水平较对照组明显增加,腰椎正位及股骨骨密度较对照组明显减少(P<0.05)。骨质疏松组、严重骨质疏松组血清ODF、Pref-1水平较低骨量组明显增加(P<0.05);且严重骨质疏松组血清ODF、Pref-1水平较骨质疏松组明显增加(P<0.05)。血清ODF、Pref-1水平均与OVCF患者骨密度呈负相关(r=-0.347、-0.301,P=0.001、0.007)。血清ODF、Pref-1水平预测OVCF患者降低程度的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.729,敏感度分别为74.30%、75.70%,特异度分别为75.00%、68.70%。ODF、Pref-1均可作为影响OVCF患者骨密度的危险因素。结论 老年女性OVCF血清ODF、Pref-1水平均明显上调,其表达均与骨密度密切相关,在评估及预测OVCF患者骨量减少方面具有重要价值。

经皮椎弓根螺钉与经皮穿刺椎体成形术联合治疗骨质疏松性胸腰段骨折的效果研究

目的探讨经皮椎弓根螺钉(percutnaeous pedicle screws,PPS)与经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合治疗骨质疏松性胸腰段骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的效果。方法选取2018年10月—2021年9月期间于新泰市人民医院就诊的102例OVCF患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组52例。,对照组行单纯PVP治疗,研究组行PPS联合PVP治疗。比较2组手术时间、术中出血量、伤椎骨水泥用量,术前与术后6个月椎体高度、矢状面椎体后凸角(Cobb角)、椎体疼痛与功能障碍情况,以及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间较对照组长(P<0.05),2组术中出血量、伤椎骨水泥用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组Cobb角及椎体高度百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组Cobb角较对照组低(P<0.05),椎体高度百分比较对照组高(P<0.05)。术前,2组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组VAS评分及ODI指数较对照组低(P<0.05)。2组术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPS与PVP联合治疗OVCF效果确切,能够有效复位伤椎,维持椎体高度,改善疼痛与椎体功能障碍问题,具有临床推广及应用价值。

宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残留腰背痛的疗效

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例。对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价。结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P<0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗组、观察组总优良率分别为85.00%、52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应。结论:宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平。

后凸Cobb's角、BMD、P1NP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PKP术后再发骨折风险的预测价值分析

目的探讨后凸Cobb's角、骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再发骨折风险的预测价值。方法选取2018年12月—2020年6月石家庄市人民医院骨科收治的行PKP术的OVCF患者110例作为研究对象,进行2年随访,根据随访过程中是否出现新发骨折分为再发骨折组28例和未再发骨折组82例。比较2组患者一般资料及术后指标,Cox分析影响PKP术后再发骨折的危险因素,绘制ROC曲线分析后凸Cobb's角、BMD、P1NP对OVCF患者PKP术后再发骨折的预测价值。结果随访期间骨折再发生率为25.45%(28/110)。再发骨折组后凸Cobb's角、P1NP高于未再发骨折组,BMD低于未再发骨折组,差异具有统计学意义(t/P=4.678/<0.001,4.591/<0.001,4.784/<0.001);Cox分析结果显示,后凸Cobb's角增大、BMD降低、P1NP升高均是影响PKP术后再发骨折的危险因素[OR(95%CI)=1.394(1.135~1.712)、1.910(1.127~3.236)、2.140(1.084~4.225),P<0.05];ROC曲线分析显示,后凸Cobb's角≥5.87°、BMD≤-3.38 SD、P1NP≤50.67μg/L为截断值,后凸Cobb's角、BMD、P1NP预测OVCF患者PKP术后再发骨折的AUC分别为0.725、0.846、0.836,3项联合AUC为0.899,高于单项检测(Z/P=8.129/<0.001,7.195/<0.001,7.695/<0.001)。结论定期监测后凸Cobb's角、BMD、P1NP水平可在早期预测OVCF患者PKP术后再发骨折风险以便及时给予干预措施。

经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛评分、腰痛评分、脊柱侧弯角度的影响分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP术)对骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛评分、腰痛评分、脊柱侧弯角度的影响。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例,基于倾向性匹配法校正混杂因素影响后,分为保守组和PVP组各30例。保守组给予常规保守治疗,PVP组在保守组基础上给予PVP术。治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后疼痛评分、腰痛评分、椎体功能障碍、脊柱侧弯角度、椎体校正情况、并发症发生情况。结果PVP组患者的临床疗效总有效率为96.67%,高于保守组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,PVP组的疼痛评分(VAS)和椎体功能评分(ODI)较保守组低,腰痛评分(JOA)较保守组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后PVP组的脊椎侧弯角度(Cobb角)较保守组低,椎体校正情况伤椎中线相对高度、伤椎前缘相对高度较保守组高,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组的并发症椎间盘突出发生率为3.33%低于保守组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术临床疗效较好,能减轻骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛情况,促进脊柱侧弯的角度恢复。

骨质疏松性椎体骨折患者腰背痛的神经病理成分特征

目的 探讨骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者腰背痛的神经病理成分特征。方法 选择2020年3月至2021年12月因慢性腰痛为主诉就诊于该院的83例OVF患者作为研究对象,采用简明疼痛量表(BPI)评估患者的腰背痛严重程度及其对日常生活活动(ADL)的影响,采用利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)和疼痛识别问卷(PD-Q)评估患者腰背部疼痛的神经病理成分,观察LANSS和PD-Q特征表现。结果 83例患者BPI严重强度3~8分,其中轻度疼痛(1~4分)41例,中度疼痛(5~6分)30例,重度疼痛(≥7分)12例。BPI干扰指数2~9分,低度干扰(1~4分)51例,高度干扰(5~10分)32例。单节段和多节段OVF患者BPI疼痛和BPI干扰差异均无统计学意义(P>0.05)。83例患者PD-Q得分3~29分,其中伤害性疼痛(0~12分)患者63例,混合性疼痛(13~18分)13例,神经病理性疼痛(≥19分)7例。LANSS得分4~18分,非神经病理性疼痛(<12分)61例,神经病理性疼痛22例。单节段和多节段OVF患者PD-Q和LANSS结果差异均无统计学意义(P>0.05)。单节段OVF患者中,胸椎OVF患者PD-Q和LANSS评分均高于腰椎OVF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多节段OVF患者中,腰椎多节段OVF患者PD-Q得分高于胸椎和胸腰椎(P<0.05);胸椎、腰椎、胸腰椎OVF患者LANSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。SDI与PD-Q和LANSS之间均不存在显著相关性(r=0.172、0.203,P均>0.05)。结论 OVF神经病理性疼痛多见于单节段胸椎OVF和腰椎多发性OVF,OVF患者的疼痛评估中应注意神经病理性疼痛的评估,以制定最佳的疼痛缓解策略。

手法复位经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及脊柱功能的影响

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)患者疼痛程度及脊柱功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院收治的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为PVP组与手法复位组,每组35例。PVP组采用常规PVP治疗,手法复位组采用手法复位PVP,比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]及并发症发生情况。结果手法复位组手术时间、住院时间均短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前缘高度低于治疗前,椎体后凸Cobb角小于治疗前,且手法复位组伤椎前缘高度低于PVP组,椎体后凸Cobb角小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且手法复位组低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组JOA评分高于治疗前,且手法复位组高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组并发症发生率为2.86%,低于PVP组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP治疗OVCF患者疗效显著,可改善患者疼痛程度及脊柱功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折临床观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指因椎体骨密度和骨质量下降,在轻微外伤甚至无明显外伤的情况下发生压缩骨折,好发于老年人,以胸腰段最常见^([1])。经皮椎体后凸成形术(PKP)作为骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折(OTCF)的常用手术方式,可使临床症状快速缓解,恢复伤椎强度和高度,降低患者卧床并发症及死亡率^([2]),但是,关于术中注入骨水泥用量目前仍未达成共识。本研究分析我院收治的81例PKP治疗的OTCF患者的临床资料,按照术中骨水泥注入量不同分为两组,并对其疗效进行比较,现将结果报道如下。

中药封包治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后凸成形术后腰痛的疗效观察

目的:探究中药封包治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后凸成形术后腰痛的临床疗效。方法:研究对象为2021年7月—2022年7月在医院接受椎体后凸成形术治疗后出现腰痛的74例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组(椎体后凸成形术+术后常规西药治疗)和研究组(对照组基础上行中药封包治疗),各37例,比较两组疼痛程度、功能障碍情况、睡眠质量以及治疗满意度。结果:治疗后1周、2周,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗满意度较对照组高(P<0.05)。结论:对于椎体后凸成形术后出现腰痛的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者来说,中药封包治疗能够有效缓解疼痛,改善日常生活能力及睡眠状况,推荐应用。

唑来膦酸联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者血清PⅠNP、β-CTX及骨密度的影响

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用唑来膦酸联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶原降解产物(β-CTX)及骨密度的影响。方法:按随机数字表法将2021年6月—2022年6月于南昌市洪都中医院治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。两组均给予碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)、阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组采用PVP治疗,观察组采用PVP联合唑来膦酸治疗。比较两组PⅠNP、β-CTX、骨密度、腰痛程度、功能状况、不良反应及再次骨折发生情况。结果:术后两组PⅠNP、β-CTX及视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,骨密度均高于术前,且观察组PⅠNP、β-CTX及VAS、ODI评分均低于对照组,骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组再次骨折发生率低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者采用唑来膦酸联合PVP治疗可降低血清PⅠNP、β-CTX水平,改善患者骨密度、腰痛程度及功能状态,降低再次骨折发生率。

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余腰背痛风险列线图模型的构建与验证

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残余腰背痛的发生情况和影响因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法 回顾性选取接受双侧PVP治疗的302例单节段OVCF患者作为研究对象,根据术后1个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分为残余腰背痛组(≥4分)43例和无疼痛组(<4分)259例。观察并比较2组患者的临床资料和治疗前后磁共振成像(MRI)参数变化。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),利用R软件构建列线图模型,绘制校准曲线和决策曲线。结果 单因素和多因素Logistic回归分析显示,椎管内真空裂隙征(IVC)(OR=2.680, 95%CI:1.429~5.029,P<0.001)、后筋膜水肿(OR=2.863, 95%CI:1.584~5.175,P<0.001)、椎旁肌变性Ⅱ级(OR=3.762, 95%CI:1.477~9.582,P=0.004)、椎旁肌变性Ⅲ~Ⅳ级(OR=5.801, 95%CI:2.098~16.042,P<0.001)、块状骨水泥分布(OR=1.578, 95%CI:1.064~2.340,P=0.012)是残余腰背痛的独立危险因素。根据回归分析结果构建列线图模型,总分最高为200分。ROC曲线显示,该模型预测残余腰背痛的AUC为0.845,提示区分度较好。校准曲线和决策曲线显示,该模型具有较好的吻合度和净获益率。结论 OVCF患者PVP后仍有较高的残余腰背痛发生率,IVC、后筋膜水肿、严重椎旁肌变性和块状骨水泥分布是残余腰背痛的重要预测因素,由此构建的风险预测列线图模型在识别残余腰背痛高危患者方面具有较好的临床应用潜能。

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后24 h疗效分析

为了探讨影响经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)术后24 h手术效果的影响因素,通过回顾性分析2015年1月—2022年1月邯郸市中心医院骨五科行PVP治疗的351名OVCF患者,根据Macnab量表将术后24 h手术效果分类,将患者分为满意组(A)和不满意组(B),分析患者骨折时间、术前VAS(visual analogue scale)评分、抑郁症病史等相关因素,将有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析。结果表明:两组比较,患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史均存在显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示骨折时间长、术前VAS评分低、有抑郁症病史为PVP术后24 h患者不满意的独立危险因素。可见PVP术后手术效果与患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史有关;骨折时间≤3周、术前VAS评分≥7分、无抑郁症的患者手术效果好,患者满意度更高。

椎旁肌退变与骨质疏松性椎体骨折相关性的研究进展

随着我国社会经济的发展,人均寿命逐渐增加,骨质疏松症患者数量也随之增加。骨质疏松相关的脆性骨折风险上升,其中以胸腰段椎体压缩骨折最常见。椎旁肌退变主要表现为横截总面积的下降和脂肪浸润率上升,在椎体压缩性骨折的发生、发展中起到重要作用,因此也成为近些年研究热点。本文主要就椎旁肌退变与骨质疏松性椎体压缩性骨折相关性进行综述,关注前沿研究进展和争议,更好地认识疾病,为指导临床诊疗提供更多依据。

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法将62例行PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者按单、双侧穿刺不同分为单侧组(32例)和双侧组(30例)。比较两组骨水泥注入量及渗漏情况、术中X线透视时间、手术时间、术后疼痛VAS评分以及影像学指标。结果患者均获得随访,时间6~13个月。骨水泥注入量、术中X线透视时间、手术时间单侧组均少(短)于双侧组(P<0.01)。术后疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组3例、双侧组7例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状。伤椎前缘高度、伤椎中央高度、Cobb角两组术后均较术前改善(P<0.05),两组术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单、双侧穿刺PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能改善患者疼痛症状、纠正脊柱后凸畸形,恢复伤椎高度,单侧穿刺术中X线透视时间和手术时间更短、骨水泥注入量更少。

PKP与BCAPSF治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术(BCAPSF)治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折(SOVCF)的临床及影像学疗效。方法纳入2018年1月至2020年10月延安市人民医院收治的80例胸腰段SOVCF患者,按照随机数字表法分为PKP组与BCAPSF组,每组40例。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、骨水泥量)、视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角及术后并发症发生率。结果PKP组手术时间短于BCAPSF组,术中出血量、骨水泥量明显少于BCAPSF组,术后并发症发生率(37.50%)明显高于BCAPSF组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度均明显低于BCAPSF组(P<0.05),伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05)。术后12个月,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05),伤椎前缘高度明显低于BCAPSF组(P<0.05)。结论与BCAPSF相比,PKP创伤更小,术后早期疼痛缓解及功能恢复更优,术后并发症较多;与PKP相比,BCAPSF术后远期疼痛缓解及功能恢复更优,能够更好地纠正脊柱的后凸畸形以及维持脊柱长期的稳定性。