经皮椎间孔镜下治疗腰4/5椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮椎间孔镜(PTED)和传统开窗手术在腰4/5椎间盘切除术中的临床疗效比较。方法该院2012年1月至2014年1月收治的60例术前确诊为腰4/5椎间盘突出症患者,随机分为PTED组和传统开窗手术组,各30例。比较2组患者手术前后ODI与VAS评分,优良率及围术期各项临床指标。结果 PTED组患者的围术期各项临床指标优于传统开窗术组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良的MacNab法评定优良率分别为88%和91%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组和传统开窗手术组术后ODI、VAS与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTED具有切口小、出血少、创伤小和术后恢复快等微创优势,是一种安全有效的手术方法。

经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗腰4/5椎间盘突出症的手术技巧

经皮椎间孔镜下椎板间入路(percutaneous en-doscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗部分腰4/5椎间盘突出症有优势[1],而掌握该技术有一定学习曲线,相关手术技巧少见报道,本文分析我院采用PEID治疗40例腰4/5椎间盘突出症的临床特点,探讨更佳手术方法。

侧路与后路内镜手术治疗腰4/5椎间盘突出症疗效观察

目的观察侧路与后路内镜手术治疗腰4/5椎间盘突出症(LDH)疗效。方法回顾性收集2016年1月-2020年11月收治的60例采用经皮内镜腰椎间盘髓核切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗的腰4/5单节段LDH患者临床资料,根据手术入路方式不同,将其分为侧路PETD(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy)组(30例),后路PEID(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy)组(30例)。观察两组手术相关指标、术后不同时点(1周、1个月、3个月)腰腿疼痛及腰椎功能、术后3个月髓核残留。结果PETD组手术时间较PEID组长,出血量较PEID组多,术中透视次数较PEID组多(P<0.05);两组术后1周、1个月、3个月腰部、腿部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、1个月、3个月ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PEID组髓核残留率略低于PETD组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧路与后路内镜手术治疗腰4/5LDH均具有良好效果,可改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,但后路内镜手术时间明显短于侧路内镜手术,且术中透视次数少,在一定程度上对髓核具有更高清除优势。

三维侧凸角定量评估手法治疗腰椎间盘突出症的近期效果

背景:腰椎间盘突出症患者因髓核压迫、力学失衡而出现不同的身体畸形,冯天有教授在此基础上提出“四步腰型”,冯伟教授提出三维侧凸角客观量化“四步腰型”。目的:探讨三维侧凸角在评估新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者疗效中的应用价值。方法:纳入149例腰椎间盘突出症患者,其中四步腰型Ⅰ/Ⅱ型96例,Ⅲ/Ⅳ型55例,均进行2周的手法治疗;另纳入10名健康志愿者作为健康对照。利用表面形貌技术测量三维侧凸角,比较四步腰型Ⅰ/Ⅱ型及Ⅲ/Ⅳ型患者三维侧凸角治疗前后的差异,比较患者治疗后与健康受试者的差异,比较Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型三维侧凸角治疗变化量的差异,探索三维侧凸角各投影面内在相关性及与常用临床疗效评分的相关性。结果与结论:(1)四步腰型Ⅰ/Ⅱ型与Ⅲ/Ⅳ型患者治疗前后的三维侧凸角差异有显著性意义(P <0.05);(2)Ⅰ/Ⅱ型、Ⅲ/Ⅳ型患者治疗后与健康受试者冠侧凸和横截凸差异有显著性意义(P <0.05),矢侧凸无统计学差异(P> 0.05);(3)三维侧凸角在各个投影面之间两两呈现相关性,与主观量表之间存在相关性;(4)提示三维侧凸角在手法治疗前后脊柱畸形程度定量评估中具有很好的作用,通过定量化的指标能够揭示患者治疗前后病情变化规律;三维侧凸角能反映影响患者生活状态的严重程度,但单一平面参数评估脊柱侧弯有一定局限性。

基于肝肾同源理论探讨肌筋膜触发点拔罐对腰椎间盘突出症的影响

目的基于肝肾同源理论探讨肌筋膜触发点拔罐对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者腰椎功能及腰背伸肌群表面肌电指标的改善效果。方法选取河南省中医院骨科2022年3月至2024年3月收治的109例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,对照组54例给予CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗,观察组55例在对照组基础上增加肌筋膜触发点拔罐,对比两组患者中医证候积分、腰椎功能、腰椎活动度、腰背肌表面肌电信号的变化、复发率及不良反应。结果治疗后,两组中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组腰椎功能评分及活动度均增加(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。治疗后,两组积分肌电值及平均功率频率均增加(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。观察组复发率3.70%低于对照组18.52%(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于肝肾同源理论的肌筋膜触发点拔罐能够减轻肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者临床症状,改善腰椎功能,调节腰背伸肌群表面肌电,并降低复发率。

经椎板间入路与椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比分析经椎间孔入路和椎板间入路行脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的疗效。方法回顾性分析该科2019年1月~2022年1月采用脊柱内镜手术治疗的67例L_(5)-S_(1)节段CLDH患者资料,按照手术方法分组:采用椎板间入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)34例,纳入PEID组;采用经皮椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗33例,纳入PETD组。统计两组患者的临床资料、手术情况和术后疗效指标,并进行分组比较。结果两组患者的性别、年龄、病程、BMI、钙化类型、术后随访时间等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与PETD组相比,PEID组的手术时间显著缩短,X线透视次数显著减少(P<0.05);两组患者的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、3个月和1年的VAS评分和ODI评分均显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,PEID组的优良率为91.2%,PETD组为87.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,PETD组术后有1例出现下肢感觉异常,1例有残留的突出髓核组织未取净;PEID组有2例术后出现下肢感觉异常,1例出现硬膜撕裂但未出现脑脊液漏。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID和PETD治疗CLDH均可取得满意的减压效果,前者手术时间短、X线透视少;后者可在局部麻醉下开展,避免了全麻所致的麻醉风险。

针刺法治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者腰肌功能和疼痛情况的影响

目的 探讨针刺法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果及对患者腰肌功能和疼痛情况的影响,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至2024年8月安徽省怀远县人民医院收治的88例LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。两组患者均行常规腰椎牵引,观察组患者加用针刺治疗,两组患者均治疗6~15 d。比较两组患者疗效、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、腰椎活动度、疼痛情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后的JOA各维度评分及总分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者前屈角、后伸角、左屈角均增大,且观察组均更大(均P<0.05)。两组患者治疗后的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、麦吉尔疼痛量表评分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺法能够提升治疗LDH的效果,可改善患者腰椎功能,扩大腰部活动度,减轻患者疼痛,且安全性良好。

腰椎间盘突出症应用中医针灸+推拿治疗的效果、VAS评分以及腰痛评分(M-JOA评分)观察

观察在中医针灸技术实践中,于腰椎间盘突出症患者中加用推拿疗法的效果。方法 腰椎间盘突出症患者筛于2022年10月—2024年2月期间,66例对象通过随机数字表法分配组别,对照组(33例)接纳常规治疗,基于此,研究组(33例)施以中医针灸+推拿治疗,比对组间的综合治疗效果、VAS评分、腰痛评分(M-JOA评分)、功能障碍评分。结果 比对对照组(78.79%)治疗有效率,研究组(96.97%)明显要高(P<0.05)。治疗前组间疼痛评分均相近(P>0.05),治疗后,研究组的VAS评分(0.89±0.12)分、M-JOA评分(7.58±2.18)分均比对照组要低(P<0.05)。功能障碍评分治疗前测定组间相近(P>0.05),治疗后,研究组的麻木疼痛(17.25±2.58)分、压痛(16.85±2.17)分、直腿抬高试验(15.58±2.31)分、行走(16.84±2.25)分、生活与工作能力(15.65±2.61)分、膝及跟腱反射评分(15.91±3.05)分、总评分(92.54±3.69)分均比对照组要高(P<0.05)。结论 在中医针灸技术治疗腰椎间盘突出症患者中辅以推拿治疗的效果显著,可减轻疼痛程度,改善腰椎功能,有较高临床应用价值。

穴位按摩联合4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性的影响研究

目的:探讨穴位按摩联合4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症(LDH)患者围术期功能锻炼依从性的影响。方法:将2018年4月至2021年7月在我院脊柱骨科实施手术治疗的120例LDH患者随机分为两组,每组各60例,对照组使用常规健康教育方式,观察组使用穴位按摩联合4R健康教育模式,对比两组的功能锻炼依从性、健康知识掌握评分、术后胃肠功能恢复时间及并发症情况。结果:治疗后,观察组功能锻炼依从性和健康知识掌握评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组,便秘、腹胀、腰背僵硬等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合4R健康教育模式用于老年LDH患者围术期效果良好,能明显提升功能锻炼依从性,提高健康知识掌握程度,减少并发症。

4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性的影响分析

目的:探讨4R健康教育模式与老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性分析。方法:将2018年4月至2021年7月在我院脊柱骨科实施手术治疗的120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组使用常规健康教育方式,观察组使用4R健康教育模式,对比两组的功能锻炼依从性、健康知识掌握评分、术后胃肠功能恢复时间及并发症情况、疼痛及腰部功能。结果:观察组功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);观察组疾病知识、手术知识、术后康复知识、功能锻炼知识、防治并发症知识等健康知识掌握评分高于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间短于对照组,便秘、腹胀、腰背僵硬等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:4R健康教育模式用于老年腰椎间盘突出症患者围术期有良好效果,明显提升了功能锻炼依从性,提高了健康知识掌握程度,减少并发症。

经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术治疗L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症及髂嵴高度对其临床疗效的影响

目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓根位置关系进行分组,将髂嵴最高点位于L_(5)椎弓根上边缘下方的48例患者纳入为A组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘与L_(5)椎弓根上边缘之间的33例患者纳入为B组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘上方的5例患者纳入为C组。比较3组手术情况及手术前后不同时点[术前(T_(0))、术后1周(T_(1))、术后1、6、12个月(T_(2)、T_(3)、T_(4))]视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果3组手术手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,三组VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)-T_(4)时,3组VAS评分、ODI均低于T_(0)时,A、B组均低于C组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗L_(5)-S_(1)节段LDH临床疗效显著,髂嵴高度是否高于L_(4)椎弓根下缘水平线会对其临床疗效造成影响。

微针刀联合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症44例

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病,是腰腿疼痛的主要原因,常见于青壮年人群,以22~55 年龄段高发[1]。随着科技的进步,人们生活工作方式的改变,久坐伏案是LDH常见致病因素,LDH的发病呈上升态势。在我国其总体发病率在6%,随着年龄增长和年代推移呈现升高趋势,城市居民发病率高于农村[2]。

针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发45例临床观察

[目的]观察针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对45例门诊患者针灸腰段华佗夹脊穴。取穴：第一腰椎至第五腰椎棘突下旁开0.5∽1寸双侧腰华佗夹脊穴（共10个穴位）为主穴,根据病情配合其他穴位,如环跳、殷门、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲、合谷等穴位。针法：穴位皮肤常规消毒,使用直径0.35mm×60mm一次性针灸针垂直快速进针,针刺深度因患者胖瘦不同而定,平均针刺深度约50mm。其余穴位常规针法操作,针刺后留针。灸法：选取4∽6个腰华佗夹脊穴予以灸法,将直径约1.8cm纯艾条截成长约3cm艾柱,患者腰部有温热感为佳,15min/柱。1次/d,连续治疗5d为1疗程,间隔2d进行下1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗3疗程,判定疗效。[结果]治愈24例,有效20例,无效1例,总有效率97.80%。[结论]针灸腰段华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症术后复发,疗效满意,无副作用,值得推广。

骨痛灵酊对腰椎间盘突出症患者血清5-HT和β-EP水平的影响

目的探讨与分析骨痛灵酊对腰椎间盘突出症患者血清5-羟色胺(5-hydmzytryptamine,5-HT)和β-内啡肽(β-Endorphins,β-EP)水平的影响。方法选择2019年4月—2023年1月在新疆生产建设兵团医院城北分院诊治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据1:1随机抽签法把120例患者分为骨痛灵酊组60例与对照组60例。对照组给予常规药物治疗,骨痛灵酊组在对照组治疗的基础上给予骨痛灵酊治疗,连续治疗观察8周,检测两组患者血清5-羟色胺和β-内啡肽水平变化情况,判定临床疗效、腰屈曲范围与疼痛MPQ评分变化情况。结果治疗8周后骨痛灵酊组的疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗8周后的疼痛MPQ评分都明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),骨痛灵酊组治疗8周后的疼痛MPQ评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗8周后的腰屈曲范围都明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),骨痛灵酊组治疗8周后的腰屈曲范围与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗8周后的血清5-羟色胺、β-内啡肽含量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),骨痛灵酊组治疗8周后血清5-羟色胺、β-内啡肽含量与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨痛灵酊在腰椎间盘突出症患者中的应用能抑制血清5-羟色胺、β-内啡肽的表达,能促进缓解疼痛,提高患者的总体治疗效果,还可改善患者的腰屈曲范围。

5A护理联合精细化护理在平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用

目的探究分析5A护理联合精细化护理在平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用效果及价值。方法从安溪县中医院2021年10月—2023年10月收治的所有符合寒湿痹阻型腰椎间盘突出症诊断标准的患者中随机抽取80例进行观察比较,以案例数字排序的奇偶性为分组标准,分为观察组(偶数排序案例)和对照组(奇数排序案例)各40例。先对所有入组案例采取无差别平衡火罐联合督灸治疗,在此基础上对照组再施以常规护理干预,观察组再施以5A护理联合精细化护理干预,对两组患者的腰椎功能、疼痛感、中医症候评分进行比较。结果干预后7 d和干预后14 d,观察组的ODI评分均较对照组更低,JOA评分均较对照组更高(均P<0.05);干预后7 d和干预后14 d,观察组VAS评分分值以及腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限各项中医症候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者采取平衡火罐联合督灸治疗中施以5A护理联合精细化护理可以取得良好疗效,不但可有效缓解各项症候,减轻疼痛度,还可逐步促进腰椎功能恢复,是一种切实有效的护理方式,可对治疗形成良好辅助作用。

5A护理对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能恢复的影响

探究为改善手术治疗腰椎间盘突出症患者腰椎功能采取的不同护理干预价值。方法 参考对象为手术治疗腰椎间盘突出症患者(80例),常规护理参照组(40例),5A护理分析组(40例),互比不同护理方案对患者术后功能恢复、疼痛程度、自我效能等方面的综合影响。结果 JOA、ODI、VAS、CPSS评分于护理前比较,差异不明显(P>0.05),护理后分析组更高(低)(P<0.05)。SF-36评分、并发症发生率在组间进行比较,分析组更高(低)(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者在手术治疗后接受5A护理干预,其腰椎功能得到很大程度改善,机体疼痛感降低,临床症状和躯体功能方面得到显著改善,且降低并发症发生风险,该护理方案优势性显而易见,值得大力推广并应用。

UBE与PEID治疗腰5-骶1椎间盘突出症的临床疗效评价

探讨单侧双通道内镜技术(UBE)与经皮脊柱内窥镜下经椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗腰5-骶1椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 收集萍乡市人民医院2022年1月-2023年6月接受手术治疗的60例腰5-骶1 LDH患者资料,根据其不同手术方案分为2组;统计并对比两组围手术期指标、手术效果、椎管容积、疼痛程度、腰椎功能及并发症情况。结果 术后手术时间,3个月椎管容积,并发症总发生率(P<0.05);两组术后首次下床时间、总住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组总优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、术后6个月相关评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UBE与PEID治疗腰5-骶1 LDH患者疗效相当,均可减轻患者疼痛程度,促使腰椎功能恢复,但UBE手术时间较长,且利于改善椎管容积,减少术后并发症,临床应根据患者实际情况选择手术方案。