UBE与PEID治疗腰5-骶1椎间盘突出症的临床疗效评价

探讨单侧双通道内镜技术(UBE)与经皮脊柱内窥镜下经椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗腰5-骶1椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 收集萍乡市人民医院2022年1月-2023年6月接受手术治疗的60例腰5-骶1 LDH患者资料,根据其不同手术方案分为2组;统计并对比两组围手术期指标、手术效果、椎管容积、疼痛程度、腰椎功能及并发症情况。结果 术后手术时间,3个月椎管容积,并发症总发生率(P<0.05);两组术后首次下床时间、总住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组总优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、术后6个月相关评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UBE与PEID治疗腰5-骶1 LDH患者疗效相当,均可减轻患者疼痛程度,促使腰椎功能恢复,但UBE手术时间较长,且利于改善椎管容积,减少术后并发症,临床应根据患者实际情况选择手术方案。

经皮微创不同入路治疗腰5-骶1椎间盘突出症

目的:探讨经皮微创不同入路治疗L5～S1椎间盘突出症的临床效果。方法:2010年3月至2011年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗L5～S1椎间盘突出症58例,其中后外侧入路30例(A组),后方入路15例(B组),经髂骨钻孔入路13例(C组),分别对各组手术成功率、手术时间、术后不同时期治疗效果加以对比分析。结果:3组手术成功率分别为A组83.3%,B组100.0%,C组92.3%;手术时间A组及C组均大于B组(P<0.05),而A组与C组之间则无显著差异(P﹥0.05);手术疗效则是C组优于A组及B组(P<0.05),而A组又优于B组(P<0.05)。结论:经皮微创治疗L5～S1椎间盘突出症,在操作上后外侧入路是经典的方法,疗效佳,然而便利性及成功率不及后方入路。经髂骨钻孔入路则获得了最佳的疗效,随着手术技术的提高和器械的改进,将是一种有发展潜力的手术方式。

腰5-骶1节段关节突关节结构异常的有限元分析

目的:建立腰5-骶1关节突关节结构异常的有限元模型,观察关节突关节结构异常对相应节段的生物力学特性的影响。方法:在腰5-骶1节段建立50°关节突关节对称模型(双侧关节突关节分别为50°)、55°关节突关节对称模型(双侧关节突关节分别为55°)、60°关节突关节对称模型(双侧关节突关节分别为60°),以及关节突关节不对称模型(双侧关节突关节分别为50°和60°),在前屈、后伸、侧屈以及旋转的运动状态下,测量椎间盘内最大应力及关节突关节最大接触力。结果:在前屈、旋转状态下,关节突关节不对称模型显著增加了椎间盘内最大应力;在前屈、后伸、旋转状态下,关节突关节不对称模型显著增加了关节突关节的最大接触力。在前屈状态下,50°对称模型、55°对称模型、60°对称模型的椎间盘内最大应力依次减小;后伸、侧屈、旋转状态下,这三个模型的椎间盘内最大应力无明显改变;在前屈及后伸状态下,50°对称模型、55°对称模型、60°对称模型的关节突关节最大接触力依次增加;侧屈状态下无明显改变;在旋转状态下,50°对称模型、55°对称模型、60°对称模型的关节突关节最大接触力依次减小。结论:在前屈、后伸、旋转状态下,关节突关节不对称会使相应的腰5-骶1节段受到异常应力,在前屈和旋转状态下,关节突关节角度的改变会引起椎间盘内最大应力及关节突关节最大接触力的改变。

经皮脊柱内镜下手术治疗腰_5-骶_1椎间盘突出症

目的探讨经皮脊柱内镜下手术治疗腰_5-骶_1椎间盘突出症的方法及效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年1月经皮脊柱内镜下手术治疗的38例腰_5-骶_1腰椎间盘突出症的临床资料,采用经椎间孔入路26例,经椎板间入路12例。手术前后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Mac Nab量表评分、KPS评分和日本骨科协会(JOA)评分评估疗效。随访时间大于6个月。结果 38例中,34例(89.5%)疗效优良。术后VAS评分[(1.0±1.5)分]较术前[(7.9±1.1)分]明显降低(P<0.05)。术后腰椎JOA评分[(21±5.7)分]较术前[(7.4±4.6)分]明显提高(P<0.05)。经椎间孔入路和经椎板间入路的手术疗效无明显差异。结论经皮脊柱内镜下选择椎间孔入路或椎板间入路均可有效、安全并且微创地治疗腰_5-骶_1腰椎间盘突出症。

腰_5～骶_1椎间盘突出症症状、造影、MRI、CT及手术分析

本文报道腰椎间盘突出症手术病例８６例，其中Ｌ５～Ｓ１２９例（３３．７２％），仅次于Ｌ４～５。Ｌｓ～Ｓ１根性疼痛较为严重，直腿抬高试验Ｌｓ～Ｓ１３９．６６°±１８．４６°、Ｌ４～５４９．９０°±２１．３７°（ｐ＜０．０２８４）；非离子水溶性造影剂脊髓造影、ＭＲＩ、ＣＴ三项检查均有较好的诊断作用，符合率８０．７７～９４．１２％，彼此无显著性差异，但各具特点；手术所见不同间隙髓核突出的类型、程度有显著差异（Ｐ＜０．０１３、＜０．０１２），Ｌ５～Ｓ１趋向外侧、极外侧并以脱出偏多。作者认为特殊检查以造影首选，疑难者加作ＭＲＩ或ＣＴ检查；手术探查尤其重视侧隐窝及神经根管。

切吸治疗腰_5～骶_1椎间盘突出症方法的改进

目的：提高腰5～骶1：椎间盘突出症（Ls～S1Lumbar Disc Herniation；简称Ls～S１LDH）穿刺成功率及切吸的疗效。方法：分两组统计分析。前组：1994年至1997年4月间，收治疗25例L5～S1LDH，采用当时通用的方法穿刺切吸；后组：1997年5月至1999年12月间，收治31例L5～S1LDH，应用改进的方法穿刺切吸。结果：穿刺的成功率，前组64．0％，后组87．1％。经卡方检验（x2=4．14），P＜0．05，表明两组穿刺成功率的差异有显著性。经随访，前组优良率43．8％，后组为74．1％。经卡方检验（x2＝3．95），p＜0．05，两组疗效优良率的差异有显著性。结论：改进的 L5～S1LDH穿刺与切吸的方法是一种有效的微创手术。

腰痛+用+腿麻,一定是腰椎间盘的问题吗

“大夫,最近几个月我的腰特别不舒服,连带腿脚也麻麻的。我们一起跳广场舞的姐妹说是腰椎间盘突出,我就去社区医院拍了片子。”张阿姨拿起片子边说边指给我看,片子上清楚地显示在腰4-5、腰5-骶1层面上存在椎间盘轻度突出的情况。

经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄的临床疗效比较

目的比较经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗腰5-骶1(L_(5)-S_(1))侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年10月诊断为L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的患者,根据前瞻、单盲、随机对照原则分为A、B两组,A组患者接受经皮椎间孔入路内镜下减压术(PETD),B组患者经皮椎板间入路内镜下减压术(PEID),手术由本中心同一高年资、脊柱内镜技术成熟的外科医师完成。记录手术时间、C臂放射次数、住院天数、术前及术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分、ODI指数、末次随访时改良MacNab疗效。通过CT检查记录术前、术后1年骨性侧隐窝角度。结果共95例患者(A组:n=48;B组:n=47)符合条件均顺利完成手术并接受至少1年的随访,两组患者的手术时间及C臂放射次数差异有统计学意义(P<0.001),两组患者住院天数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分较术前明显改善(P<0.001)、两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时ODI评分较术前明显改善(P<0.001),但两组间同时间点比较无统计学差异(P>0.05);两组在末次随访时的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年随访骨性侧隐窝角度较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论PEID与PETD是治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的有效手术方式,且均可达到良好的临床效果。

郭剑华治疗筋伤案—腰椎间盘突出症

屈某，男，40岁，2011年5月9日初诊。腰椎间盘突出症病史2年。半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤，出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛，2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯，腰4—5、腰5-骶1椎间盘突出。在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等，以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解。8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重，行走困难，经外院治疗1周无效。查腰部肌肉紧张，腰3骶I椎棘间隙两侧缘旁开1．0cm处均有不同程度压痛，尤以腰4—5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1．0cm处压痛为明显，下肢无明显放射痛，右大腿外侧轻微压痛，右侧臀部及右小腿无明显压痛，

针药配合治疗腰椎间盘突出症体会

笔者用针灸配合中药内服治疗腰椎间盘突出症疗效较好，介绍如下。李某，男，50岁，2013年1月7日就诊。腰部外伤后腰痛伴左下肢放射性疼痛3年余，加重3个月。左足背麻木感，腰部活动困难，活动、受凉后加重，休息后缓解，疼痛与天气变化有关，下肢发凉，畏寒喜暖，面色无华，乏力，舌淡苔白腻，脉细弱。查脊柱向左侧弯，第4、第5腰椎左侧有明显压痛，并向左侧下肢放射痛，直腿抬高试验（＋）。腰4～5，腰5-骶1椎间盘突出。诊断为腰椎间盘突出症。证属肝肾不足，气血亏虚，风寒湿内侵。治疗以针灸配合中药内服调理。