组织工程肌腱修复陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效观察

目的探讨应用组织工程肌腱修复陈旧性跟腱断裂伴缺损的手术方法及临床效果。方法1999年8月～2002年6月,采用同种异体肌腱来源的成纤维细胞,以5×106/ml细胞密度接种在医用碳纤维与聚羟基乙酸纤维制作的编织带上,体外培养5d后,修复跟腱缺损7例,缺损长度为5～7cm。术后踝跖屈外固定4～6周后开始功能锻炼。结果7例均获随访22～56个月,平均46.9个月。除1例术后伤口延迟愈合外,其余6例均期愈合。无全身及局部不良反应,无跟腱粘连再手术患者。按尹庆水疗效评定标准,优5例,良1例,可1例。结论组织工程肌腱修复跟腱缺损可获较好临床效果,是一种可选择的新治疗方法。

人发角蛋白人工腱在跟腱修复中的应用

跟腱为体内较为强劲的腱性结构之一，由于与其相连的肌肉非常强大，跟腱所承受的应力也十分强大，其损伤后的修复可因跟腱再次断裂而失败〔１〕。我们应用人发角蛋白人工腱加固修复跟腱损伤，取得较满意的临床效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１７例跟腱损...

Ⅱ区屈指肌腱修复术后的康复治疗

目的探讨Ⅱ区屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法对67例(89指)无合并掌、指骨骨折的Ⅱ区屈指肌腱断裂给予修复,术后24～48h起开始被动屈曲并辅以主动伸指练习,幅度循序渐进,3周后开始非辅助训练,并进行理疗、中草药熏洗,定期随访指导患者功能锻炼。结果随访6～20个月,采用TAM方法评定患指功能,优54指(60.67%),良16指(17.98%),可11指(12.36%),差8指(8.99%)。结论腱周粘连在肌腱修复过程中不可避免,早期活动促进形成非限制性粘连,增加修复腱在腱鞘内滑动度,术后早期锻炼,对防止和减少肌腱断裂修复术后粘连和手功能恢复起重要作用。

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的 :探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法 :对 98例 (139指 )无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接 ,术后 1～ 2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习 ,并逐步加大幅度 ,4周后开始自动活动锻炼 ,依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗 ,出院后每周随访 1次 ,并继续给予指导积极功能锻炼。结果 :全部病例得到随访 ,时间为 6～ 2 4个月 ,采用TAM法评定伤指功能 ,优 111指 (79.2 % ) ,良 14指 (10 .1% ) ,可 8指 (5 .8% ) ,差 6指 (4 .9% )。结论 :肌腱修复术后 ,腱周粘连不可避免 ,采取有控制的早期活动 ,适时配合理疗 ,可促进非限制性粘连形成 ,增加修复腱在鞘内滑动度 ,并早期恢复腱强度 ;早期活动宜从术后 1～

平衡功能训练联合常规康复训练在跟腱断裂修复术后患者中的应用效果分析

目的分析跟腱断裂修复术后患者选择平衡功能训练联合康复训练的效果。方法选取30例跟腱断裂修复术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组15例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上加入平衡功能训练。比较两组术后12周、术后6个月的平衡能力评分、踝-后足功能评分。结果术后12周、术后6个月,研究组平衡能力评分分别为(48.47±1.78)、(55.13±0.72)分,踝-后足功能评分分别为(70.53±2.80)、(89.93±5.43)分;对照组平衡能力评分分别为(45.47±1.31)、(53.20±1.05)分,踝-后足功能评分分别为(66.27±2.59)、(85.20±5.13)分。研究组平衡能力评分、踝-后足功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟腱断裂修复术后患者的踝关节功能受到不同程度的影响,在常规康复锻炼的基础上加入平衡功能训练,对提高患者的踝关节功能有十分积极的作用,具有良好的应用价值,值得进一步推广。

跟腱断裂切开修复术后切口感染危险因素及预测效能分析

目的探讨跟腱断裂切开修复术后切口感染危险因素并评估相关指标用于切口感染风险预测临床效能,旨在为临床感染防治工作提供更多参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年1月于本院行跟腱断裂切开修复术治疗患者98例,根据术后是否出现切口感染分为感染组(20例)和未感染组(78例),分析术后切口感染临床特点,采用单因素法和多因素法确定跟腱断裂切开修复术后切口感染独立危险因素,描绘ROC曲线评估上述独立危险因素用于跟腱断裂切开修复术后切口感染风险预测临床效能。结果98例患者术后出现切口感染20例,其中伤口分泌物培养显示金黄色葡萄球菌感染8例,铜绿假单胞菌感染3例,粪肠球菌感染1例,伤口分泌物培养阴性8例;手术结束至出现切口感染症状时间为4~65 d,(18.56±3.90)d;金黄色葡萄球菌感染治疗住院时间显著长于其他病原菌感染(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病情况、吸烟、损伤类型、损伤季节及血糖水平均可能与跟腱断裂切开修复术后切口感染有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,吸烟和开放性损伤均是跟腱断裂切开修复术后切口感染独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,吸烟和开放性损伤联合用于跟腱断裂切开修复术后切口感染风险预测临床效能优于两者单用(P<0.05)。结论跟腱断裂切开修复术后切口感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,而吸烟和开放性损伤患者术后出现感染风险更高;而将吸烟和开放性损伤相结合能够准确预测术后切口感染发生风险。

用跖肌腱修复离断跟腱的新方法（附13例报告）

用跖肌腱修复离断跟腱的新方法（附１３例报告）蚌埠医学院附属医院骨科（２３３００４）孙炜蚌埠市第四人民医院骨科（２３３０１０）孙立华本文作者用跖肌腱加强修复离断跟腱１３例效果很好，兹作报告。１．手术方法：在腰麻下于离断跟腱稍内侧作纵形切口，切开皮肤及皮...

被动训练对兔冈上肌腱急性断裂术后腱-骨修复中BMP-2表达的影响

目的探讨应力刺激在肩袖损伤术后腱-骨修复中的作用。方法选取18只成年雄性新西兰白兔,术前随机选取2只白兔处死,以熟悉解剖结构及对照用。将其余16只白兔随机分为两组,即应力刺激组(A组)与非应力刺激组(B组),每组各8只。A组术后第2周开始被动训练(CPM);B组正常笼养。分别于术后2、4、6、8周训练结束后处死,取材,每次每组各处死2只,检测BMP-2表达。结果术后2周,两组BMP-2染色均呈阳性,组间比较无明显差别。术后4周,两组BMP-2染色阳性,A组稍显均匀。术后6周,两组BMP-2染色阳性分布均较前广泛,A组较B组明显,且相对均匀有序。术后8周,A组比B组BMP-2染色更为有序,靠近骨面BMP-2表达程度与靠近腱性部分比较,差别较前减小。结论 CPM训练能提高兔冈上肌腱急性断裂术后腱-骨界面BMP-2表达,从而增进胶原的合成,促进肩袖损伤术后腱-骨修复。

应力刺激下兔冈上肌腱急性断裂术后腱-骨修复Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化

目的研究应力刺激对其腱-骨修复Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达影响,探讨应力刺激在肩袖损伤术后腱-骨修复中的作用。方法选取18只成年雄性新西兰白兔,术前随机选取两只白兔处死,以熟悉解剖结构及对照用。余16只白兔随机分为2组:A组(应力刺激组)与B组(非应力刺激组)。A组术后第2周开始训练;B组正常笼养。分别于术后2、4、6、8周训练结束后处死,取材,每次每组各处死两只,行Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达检测。结果⑴术后2周,两组胶原染色阳性,但无明显差别;⑵术后4周,两组胶原染色阳性,A组Ⅰ、Ⅲ型胶原染色颜色均较B组深,且稍显均匀,犹以Ⅲ型胶原为明显;⑶术后6周,Ⅰ、Ⅲ型胶原染色阳性分布均较前广泛,A组较B组明显,且胶原纤维排列相对有序;⑷术后8周,A组胶原排列相对更为有序,Ⅰ型胶原染色较Ⅲ型更为均匀分布,Ⅲ型胶原明显减少。结论应力刺激能够促进兔冈上肌腱急性断裂术后腱-骨界面胶原合成,从而促进肩袖损伤术后腱-骨修复。

被动应力刺激兔冈上肌腱急性断裂修复后腱-骨界面的组织学变化

背景:肩袖损伤治疗的方法很多,但是对其损伤修复机制仍不是非常清楚,尤其是对腱-骨特殊结构的损伤修复机制研究更少。目的:通过建立兔冈上肌腱急性断裂术后被动应力刺激(CPM)训练实验动物模型,观察被动应力刺激对其腱-骨界面组织学变化的影响,探讨被动应力刺激在肩袖损伤术后康复中的作用。方法:选取20只成年雄性新西兰白兔,随机选取2只处死作正常对照,余18只白兔建立双侧肩关节行冈上肌腱急性断裂重建模型。1周后拆除石膏,随机选取2只处死作模型对照。余16只白兔随机分为被动应力刺激组8只与非被动应力刺激组8只。被动应力刺激组建模后第2周开始训练;非被动应力刺激组正常笼养。分别于术后第2,4,6,8周训练结束每组分别各处死2只,取材行腱-骨界面大体及组织学观察。结果与结论:建模后2周,与非被动应力刺激组比较,被动应力刺激组炎症反应较重,术后4周,被动应力刺激组炎症较前明显减轻,术后第6周,被动应力刺激组组织结构学显示成纤维细胞数量较非被动应力刺激组增多,且逐渐有序,术后8周,显示被动应力刺激组成纤维细胞较非被动应力刺激组明显增多,且形状及排列较后者更加有序。结果证实采用被动应力刺激(CPM)对兔冈上肌腱急性断裂重建后进行训练,能够促进其腱-骨修复,从而促进肩袖损伤功能恢复。

PNF结合中医保健按摩对跟腱断裂修复术后康复影响的研究

为探讨将PNF技术与中医保健按摩相结合对跟腱断裂修复术后的影响,挑选出符合情况的在齐齐哈尔市附属第二医院康复科进行治疗的24例跟腱断裂患者进行分组实验,每组12人,分为对照组--中医康复保健按摩组,实验组--PNF结合中医康复保健按摩组,并对2组患者进行有针对性的训练.对照组在常规康复训练的基础上额外增加小腿及足部中医保健按摩手法的患者康复优良率为58.33%,远低于实验组在常规康复训练的基础上额外增加PNF技术以及小腿、足部中医保健按摩手法的患者康复优良率(83.33%).结果表明,在进行跟腱断裂修复术后的功能恢复康复训练中,通过采用PNF技术与中医保健按摩相结合得到更明显的足部功能改善.

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复过程中的超声检测

背景:已有研究证明,应力刺激对肩袖腱-骨损伤后的修复起到促进作用,但超声动态检测其修复过程的相关研究还较少。目的:应用超声检测应力刺激促进兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复的过程。方法:选取成年雄性新西兰白兔,建立应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复动物模型,随机分为2组:应力负荷组与非应力负荷组。应力负荷组术后第2周应用兔肩关节被动活动控制装置进行训练;非应力负荷组正常笼养。结果与结论:术后2周,关节超声检查显示两组冈上肌腱止点处回声仍连续性中断,应力负荷组炎性渗出物信号较明显。术后4周,两组冈上肌腱止点重建处均出现线性连续回声,应力负荷组稍显明显。术后6周,两组冈上肌腱腱-骨之间回声仍不连续,应力负荷组腱性连续性中断回声带明显减小。术后8周,两组冈上肌腱腱-骨之间回声仍不完全连续,腱-骨结构连接组织回声区较前宽大。结果显示一定的应力刺激在兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复过程中起到积极促进作用,且超声可以相对无创、准确地显示兔肩袖腱-骨修复的动态过程。

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建术后腱-骨修复过程中MRI评价

目的探讨应力刺激对肩袖腱-骨修复的促进作用。方法选取26只成年雄性新西兰白兔,术前随机选取2只白兔行MRI检查,检查后处死,以熟悉解剖结构及正常对照用,余24只白兔建造兔肩袖腱-骨急性断裂止点重建术后动物模型。随机分为2组:应力负荷组与非应力负荷组。非应力负荷组正常笼养,应力负荷组术后2周进行双侧肩关节被动活动训练。分别于术后第2、4、6、8周训练结束后随机选取各组中3只白兔行肩关节MRI检查。结果术后2周,T2WI相可见所有兔冈上肌腱止点重建处呈现高信号。术后4周,T2WI相应力负荷组止点重建处低信号显示面积较非应力负荷组稍大。术后6周,T2WI相应力负荷组肌腱止点处腱样组织信号区域稍显宽大,组间比较,无明显差异。术后8周,T2WI相显示腱-骨断裂高信号,但高信号较前明显减少。组间比较,应力负荷组愈合肌腱中低信号面积稍显宽大,滑囊液性信号已无明星差别。结论 MRI对肩袖断裂诊断及其修复过程中的监测敏感性相对较高,且一定的应力刺激在兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复过程中起到积极促进作用。

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建术后腱-骨修复过程中生物力学特性的研究

目的探讨应力刺激训练对兔肩袖急性断裂术后修复过程中腱-骨结构生物力学特性的影响。方法取新西兰白兔45只(2.0～2.5 kg),术前随机选取5只处死、行生物力学指标检测,作为对照。余白兔随机分为2组:A组(应力负荷组),B组(与非应力负荷组),A组术后第二周开始训练,B组正常笼养。分别于术后第2、4、6、8周最后1d训练结束后处死、取材,每组每次处死5只,并行生物力学指标检测。结果数据均采用x±s表示,数据采用SPSS 13.0统计软件处理。结果术后2、4、6周,组间比较,最大强度值(P=0.002、P=0.000和P=0.009)与最大载荷值(P=0.001、P=0.000和P=0.000)均存在差异,应力负荷组值较非应力负荷组大。刚度值在术后6、8周,应力负荷组与非应力负荷组之间均存在差异(P=0.000和P=0.000),应力负荷组刚度值比非应力负荷组大。结论一定的应力刺激可以改善兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复过程中的力学性质。

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复动物模型建立及其修复过程中影像学评价

背景:目前尚无公认的动物模型可以作为应力负荷下肩袖损伤的相关研究标准的实验动物模型。目的:建立应力负荷下兔肩袖腱-骨急性断裂重建术后修复动物模型,并对其修复过程中进行影像学评价。方法:将新西兰白兔进行双侧肩关节行冈上肌腱离断术,并行冈上肌腱止点重建,术后随机分为应力负荷组与非应力负荷组。非应力负荷组正常笼养;应力负荷组于冈上肌腱重建术后第2周开始进行肩关节被动屈伸训练。分别于术后第2,4,8周训练结束后行肩关节MRI和超声检查。结果与结论:MRI检查结果显示:术后4和8周,T2WI相应力负荷组连接肌腱与骨组织低信号显示面积较非应力负荷组大。超声检查结果显示:术后4和8周,兔冈上肌腱止点重建处连续性回声,应力负荷组较非应力负荷组稍明显。结果提示,应力负荷下兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复动物模型建立相对成功,一定的应力刺激能够促进肩袖腱-骨修复。

神经营养血管皮瓣移位修复跟腱损伤并软组织缺损的整体护理

目的探讨神经营养血管皮瓣移位修复跟腱损伤并软组织缺损的整体护理方法。方法按照入院时间将40例跟腱损伤并软组织缺损患者为2组,每组20例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理、康复指导等整体护理干预,比较2组患者护理效果。结果观察组患者愈合总有效率显著高于对照组,术后并发症发率明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严密的术后观察及行之有效的护理措施能有效提高患者的手术成功几率,降低术后并发症发生率。