多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

探析急性闭合性跟腱断裂伤在多孔金属板辅助下行微创修补术的临床疗效。方法 2022.2-2023.12在院内骨科中选跟腱断裂伤患者64例,入组后均分,2组均接受手术治疗,具体疗法存差异,对比组传统修补术,研究组:多孔金属板辅助微创修补术,比较术后恢复优良率、足踝功能以及手术并发症。结果 研究组术式优良率高,术后PASI评分低于对比组,P<0.05;研究组围术期指标优异,手术用时、术后首次下地、负重用时更短,切口长度、失血量少于对比组,P<0.01;研究组并发症率低,P<0.05;术后随访1个月,研究组病人BMP-2和TGF-B1指标提升,AOFAS评分高于对比组,P<0.01。结论 微创跟腱修补术利用多孔金属板辅助治疗,可有效避免神经损伤,契合跟腱生理解剖结构更佳,可降低手术风险,改善预后足踝功能。

肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂通常发生在肩袖肌腱的附着点,这些肌腱连接着肱骨和肩胛骨,当这些肌腱受到损伤时,会导致肩关节的稳定性下降、活动受限以及剧烈的疼痛。肩袖撕裂的原因较多,包括外伤、慢性劳损、退行性病变等。对于肩袖撕裂的治疗,关节镜下修补术已成为主流方法,这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用。肩袖撕裂修补术后仍具有较高的再撕裂风险,原因是腱骨界面未能恢复成原有的组织结构,并且形成了瘢痕,使得生物力学结构处于失衡的状态,从而增加了再撕裂的风险。本文对影响肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的相关因素和促进腱骨愈合的相关研究进展进行如下综述。

中西医结合疗法在促进肩袖修补术后腱骨愈合的研究进展

随着运动医学领域的不断发展和进步,关节镜技术已成为肩袖修补术的主流方法。然而,尽管手术技术日益精湛,肩袖修补术后肌腱与骨头结合的过程仍然是一个复杂且耗时的过程。在这个过程中,未愈合现象时有发生,导致缝线脱落,严重影响了肩袖功能的正常恢复。为了应对这一挑战,传统中医与现代西医都在积极探索提高肩袖修补术后肌腱与腱骨愈合效率的新方法。在西医领域,研究人员通过深入研究肩袖修补术后的愈合机制,发现了一些有助于促进肌腱与骨头结合的关键因素。中医认为肩袖损伤与气血不和、经络受阻有关,因此治疗时强调调整气血、疏通经络。该文综合考察传统中医与现代西医手段在提高肩袖修补术后肌腱与腱骨愈合效率方面的最新研究结果。对中西医药物治疗、物理疗法以及生物手段等研究热点展开概述。

多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的观察多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法将110例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用传统跟腱龙修补术,观察组采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,随访6个月。比较2组临床指标(手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、完全负重时间、跟腱愈合时间)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、实验室指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、跟腱愈合时间、完全负重时间分别短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,2组AOFAS踝-后足评分、ATRS均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周时,2组TGF-β1、BMP-2水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效较好,能加快术后康复,改善患肢功能,提高TGF-β1、BMP-2水平,且多孔金属板更贴合病变组织生理解剖形态,可大大减少手术相关损伤和并发症,相较于跟腱龙修补术更具有优势。

跟腱断裂的临床治疗进展

跟腱断裂是一种常见的机体损伤,近年来我国的发病率逐渐增加。跟腱断裂的治疗可分为保守治疗和手术治疗,目前国内外尚无公认的最佳治疗方案,本文就跟腱断裂的病因和治疗作一综述,从而为临床上更好地治疗跟腱断裂提供参考。

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果。[方法]对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力。[结果]3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例（87.5%）,良2例（12.5%）,优良率100%。[结论]自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用。

自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂疗效分析

目的:探讨半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂的临床疗效。方法:2006年4月至2008年10月,根据术前MRI检查测量跟腱缺损长度,共收治陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂患者共24例,运用自体半腱肌及股薄肌肌腱进行桥接修补,术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗。采用Amer-Lindholm法评定疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均18个月。依据Amer-Lindholm疗效评定标准,优21例,良2例,差1例,优良率95.8%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及切口深部感染等并发症。结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂是一种安全、疗效满意的方法。

跖肌腱加强修补术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的观察跖肌腱加强修补术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用跖肌腱加强修补术治疗急性闭合性跟腱断裂17例。结果术后6个月17例患者的患侧踝关节屈伸活动范围22°~70°,平均58.2°,未受伤对侧为61.4°。美国骨科足与踝关节协会踝后足评分为72~100分,平均93.8分。17例中治疗效果优14例、良2例、可1例,治疗有效率94.1%。术后17例患者均未发生腓肠神经损伤、深静脉血栓形成等并发症,均未出现跟腱再断裂。术后出现切口皮缘坏死1例,经换药处理,伤口愈合;出现切口皮缘表浅感染1例,经拆线及应用抗生素治愈,未出现深部感染。结论跖肌腱加强修补术治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效好,且并发症少。

外踝旋转骨瓣移植联合腱纤维通道重建修补术治疗复发性腓骨肌腱滑脱症

目的：观察外踝旋转骨瓣移植联合腱纤维通道重建修补术治疗复发性腓骨肌腱滑脱症的临床疗效和安全性。方法：2006年3月至2013年2月,采用外踝旋转骨瓣移植联合腱纤维通道重建修补术治疗复发性腓骨肌腱滑脱症患者16例,男12例、女4例。年龄18-46岁,中位数32岁。左踝6例,右踝10例。病程6-24个月,中位数8个月。观察切口、骨瓣愈合情况和并发症发生情况,并于术后1年采用Mazur踝关节评分标准评价疗效。结果：切口均甲级愈合;骨瓣均愈合,愈合时间3-5个月,中位数4个月。所有患者均获得随访,随访时间1-3年,中位数2年。均无骨瓣延迟愈合、不愈合、坏死、移位及腓骨肌腱再脱位等并发症发生。Mazur踝关节评分由术前（57.69±3.32）分增至术后6个月（81.00±1.59）分、12个月（86.00±1.71）分、24个月（88.19±1.52）分、36个月（91.50±2.34）分。术后1年,采用Mazur踝关节评分标准评价疗效,优9例、良7例。结论：采用外踝旋转骨瓣移植联合腱纤维通道重建修补术治疗复发性腓骨肌腱滑脱症,骨瓣愈合率高,有利于踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

Bassini法结合腹横筋膜修补和联合腱下移治疗腹股沟疝51例

目的总结Bassini法结合腹横筋膜修补和腹直肌前鞘切开减张治疗腹股沟疝的临床经验。方法在采用Bassini方法修复腹股沟疝的手术中,首先小跨距间断折叠缝合腹横筋膜以缩小内环口;然后在腹直肌前鞘下段作一弧形减张切口,使联合腱向下、外侧移位,于精索或子宫圆韧带后方在无张力状态下将联合腱与腹股沟韧带间断缝合。结果采用该方法治疗腹股沟疝51例,患者术后手术部位无明显牵拉不适感,阴囊或腹股沟区无水肿发生。平均住院时间6.8天。术后获得随访42例,随访率为82.4%;随访时间5个月至3年,中位随访时间为1.5年,无疝复发病例。结论该术式操作简单,疗效好、复发率低,是较好的疝修补方法之一。

中西医结合疗法在促进肩袖修补术后腱骨愈合的研究进展

随着运动医学日益发展,关节镜下肩袖修补治疗肩袖损伤数量日益增多,肩袖修补术后腱骨愈合时间长并常有不愈合情况发生,导致缝合失效、影响功能恢复。文章针对促进肩袖修补术后腱骨愈合的中西医相关研究进展,从中西医疗法、药物应用促进肩袖修补术后腱骨愈合的相关实验及临床疗效分析、组织工程技术研究等目前的热点问题进行综述。

改进带蒂腱膜修补术治疗再发性跟腱断裂

目的:了解改进带蒂腱膜修补术治疗再发跟腱断裂的长期疗效。方法:对平均病程为3个月的12例再发跟腱断裂患者进行了平均6.15年的术后随访,所有患者均采用改进带蒂腱膜修补术的手术方法,并用Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定。结果:术后疗效优8例(65.8％),良3例(25％),差1例(9.2％),优良率达90.8％。结论:再发跟腱断裂手术较为困难,本术式治疗再发跟腱断裂取得了良好的手术疗效。

新鲜跟腱断裂修补术

1麻醉 全身麻醉成功后,患者取俯卧位,大腿根部止血带,常规消毒铺巾,清点器械及纱布无误并记录.

全镜下痛风性跟腱炎Haglund畸形综合征病灶清理跟腱修补术

手术操作步骤如下:1.麻醉:全麻成功后,患者取俯卧位,左大腿根部止血带,常规消毒铺关节镜手术巾,清点器械及纱布无误并记录。2.术前X光磁共振检查显示:跟骨存在Haglund畸形,跟骨结节后下处有一囊性病变,高密度,跟腱前方和跟腱的内部也存在高密度影,周围呈滑膜水肿反应。3.关节镜入路选跟腱两侧入路,外侧偏高,于跟骨结节上1.5cm处,内侧以镜下定位为准。

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法选择2011年4月-2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果所有患者获得随访,时间31~135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。

关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建（Chinese Way）修补巨大及不可修复肩袖撕裂的临床疗效

目的:观察关节镜下巨大及不可修复肩袖撕裂行肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的临床疗效及重建组织愈合情况。方法:随访我科2015年7月~2018年1月收治的前上方或后上方巨大及不可修复肩袖撕裂并行关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的患者共21例,其中男7例、女14例;年龄49~72岁,平均63岁。术前症状持续时间2~36个月,平均10个月。术前及术后随访患者肩关节活动度(前屈、外展和体侧外旋角度),并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分系统(Fudan University shoulder score,FUSS)进行肩关节疼痛与功能评价,MRI随访重建组织结构完整性。结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症及不良反应。所有患者均获得随访,术后随访15~36个月,平均随访21.1个月。术前和末次随访时,患者肩关节活动度分别为前屈(88.81°±34.49°vs. 153.81°±27.47°)、外展(67.38°±38.98°vs. 151.43°±26.89°)、体侧外旋(33.33°±18.52°vs. 73.33°±12.38°),VAS评分分别为8.24±0.70分和1.10±0.70分,UCLA评分分别为14.52±2.73分和32.00±2.28分,Constant-Murley评分分别为40.95±7.68分和90.62±6.09分,FUSS评分分别为30.81±8.62分和82.62±4.79分。所有患者肩关节活动度及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、FUSS评分均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时UCLA评分优5例,良14例,差2例,优良率90.5%(19/21)。MRI随访见18例患者组织愈合良好,愈合率达85.7%(18/21)。结论:关节镜下采用肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)可明显缓解巨大及不可修复肩袖撕裂患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能且结构失败率低。