109HH人工腱体内腱化过程中力学性能测评

１０９ＨＨ人工腱是一种新研制的生物性材料，具有良好的组织相容性，可在体内改建为机体正常腱的结构。本实验侧重研究１０９ＨＨ人工腱的力学性能，动态测量其腱化过程中力学性能的变化。结果显示，１０９ＨＨ人工腱的最大拉应力约为６２．３ＭＰａ，刚度为１９．１Ｎ／ｍｍ。在实验动物体内，３个月可完成腱化过程，成为正常肌腱样腱组织。腱化过程中，力学住能逐渐增强，三个月后其拉应力可达１２．７ＭＰａ，为自体肌腱移植拉应力的９４％。经临床３５例应用，对膝关节周围肌腱韧带修复重建，指及跟腱功能重建，膝反张矫形术等取得良好疗效。

FAM111B基因突变致遗传性纤维性皮肤异色病伴跟腱挛缩、肌病和肺纤维化一例

患儿女,2岁2个月,生后7 d起反复发生湿疹样皮疹,后出现皮肤异色、毛发脱落。生后1个月10 d出现胆汁淤积,持续4个月后胆汁淤积改善,转氨酶增高。平素出汗少,不耐热,粗大运动发育稍落后。皮肤科检查:全身斑驳的色素沉着及色素脱失,暴露部位为著,头发、眉毛稀疏。父母无类似表现。全外显子测序显示,患儿FAM111B基因突变c.1883G>A(p.Ser628Asn),父母该基因未见突变。根据典型皮损、肝功能异常及基因检查结果,该患儿诊断为遗传性纤维性皮肤异色病伴跟腱挛缩、肌病和肺纤维化,FAM111B基因突变c.1883G>A可能是导致该患者临床表现的原因。予保肝、防晒、康复训练等治疗,随访10个月,患儿仍有皮损、转氨酶增高,无其他不适。

改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位

目的 探讨改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌股脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2010年6月至2013年9月郑州市骨科医院采用改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗16例（21膝）复发性髌骨脱位患儿的临床资料。测量并比较术前及末次随访时患侧膝关节髌股吻合角、外侧髌股角及髌骨外移率，末次随访时采用国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评估表、Lysholm评分评估临床疗效。结果 患儿术后均获得随访，随访时间12-30个月，平均21.5个月。末次随访时所有患儿膝关节活动度正常，髌骨脱位均未复发，恐惧试验阴性。IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能综合评分分别由术前的（38.81±8.73）分、（56.95±10.24）分改善为末次随访时的（91.43±6.08）分和（93.19±4.85）分，差异均有统计学意义（t＝34.40、21.71，均P〈0.01）。术前及末次随访时髌股吻合角分别为（19.68±6.12）°和（5.72±3.63）°，外侧髌股角分别为（－2.72±4.19）°和（7.32±2.86）°，髌骨外移率分别为（0.61±0.26）%和（0.27±0.21）%，差异均有统计学意义（t＝14.73、13.93、6.91，均P〈0.01）。结论 采用改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位能够有效维持髌骨的稳定性和正常运动轨迹，改善膝关节功能，临床效果满意。

骨髓间充质干细胞对改良Kessler建模后大鼠跟腱纤维化粘连、腱细胞活性及p38、ERK蛋白表达的影响

目的探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对改良Kessler建模后大鼠跟腱纤维化粘连、腱细胞活性及p38、细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白表达的影响。方法选取健康雄性大鼠40只,分为健康组、模型组、研究组、药物对照组,10只/组。健康组每日常规腹腔注射生理盐水;模型组用蘸有100μl生理盐水的明胶海绵包裹损伤跟腱断端周围,缝合皮肤;研究组将BMSCs 0.25 ml(1×10^(9)/L)1次/w,注射入大鼠跟腱周围;药物对照组用蘸有浓度为2.5 mg/ml维拉帕米药物100μl的明胶海绵包裹损伤部位,缝合皮肤。对跟腱粘连结果进行评分,采用苏木素-伊红(HE)染色观察病理形态,TUNEL检测腱细胞凋亡,Western印迹检测p38、ERK、p-ERK蛋白表达,聚合酶链反应(PCR)检测跟腱组织中骨形态发生蛋白(BMP)-12、BMP-13、BMP-14 mRNA。结果与健康组比较,模型组跟腱粘连评分、跟腱细胞凋亡、跟腱组织中BMP-12、BMP-13、BMP-14 mRNA、p38、ERK、p-ERK蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,研究组以上指标明显降低(P<0.05);与研究组比较,药物对照组以上指标明显升高(P<0.05)。健康组肌腱组织表面无损伤,肌腱与腱周组织间隙明确且腱细胞排列规则;模型组肌腱粘连范围大,肌腱周围肉芽增生,肌腱与腱周组织间隙明显,有明显炎性细胞;研究组肌腱表面趋于光滑仍有少量粘连组织和部分炎性细胞;药物对照组腱周组织仍有粘连组织及肉芽组织增生,肌腱与腱周组织仍有间隔。结论BMSCs能够在一定程度上改善大鼠跟腱损伤,可能与其改善跟腱组织纤维化粘连、腱细胞活性及p38、ERK蛋白等具有一定相关性。