兔髌骨-髌腱复合体中骨-骨愈合和骨-腱愈合的比较研究

目的 比较髌骨 -髌腱复合体中骨 -骨连接和骨 -腱连接愈合。方法 6 0只雌性成年兔。在一侧后肢的髌骨远端 1/ 3处横行截骨 ,在骨 -骨连接组中 ,将两髌骨骨折块重新连接 ;在骨-腱连接组中 ,切除远端 1/ 3髌骨。将髌腱与髌骨断端连接。分别于术后 8、12和 2 4周取材进行生物力学和组织学对比研究。结果 两组的拉断载荷没有显着性差异。但骨 -骨连接组第 8周和第2 4周的极限拉应力明显大于骨 -腱连接组 (P <0 .0 5 )。组织学研究表明骨 -骨愈合可通过愈合界面的软骨内化骨 ;在骨 -腱连接组中 ,大量瘢痕组织形成桥接愈合界面 ,并逐渐塑型重建 ,但没有形成典型的骨腱接点中的纤维软骨层。结论 髌骨 -髌腱复合体手术修复时 ,解剖学重建应该是首要考虑的问题 ,应尽可能采用骨折 (骨 -骨 )固定 。

红花黄色素对兔前交叉韧带重建术后骨腱愈合影响的生物力学研究

目的研究证实骨腱愈合过程中病灶区体视学及生物力学的变化,及红花黄色素对骨腱愈合的影响。方法 24只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,实验组于术中局部应用红花黄色素注射液,对照组局部使用生理盐水;构建前交叉韧带重建模型后,两组分别于术后4、8周各处死6只大白兔,借助体视学以及生物力学进行观察和评价,实验计数资料利用SPSS 16.0软件统计处理。结果重建的前交叉韧带拉脱负荷强度随损伤修复时间的延长逐渐增加,第8周组明显高于第4周组(P<0.01),而且实验组在各时间点均与对照组之间存在显著统计学差异(P<0.01)。结论重建的前交叉韧带在骨腱愈合中拉脱负荷强度的变化与损伤修复时间正相关,红花黄色素对兔前交叉韧带重建术的骨腱愈合有促进作用。

体内移植羊膜对家兔肌腱损伤模型肌腱愈合的影响

研究的目的在于观察羊膜体内移植对肌腱损伤修复的影响。60只跟腱损伤家兔动物模型采用同体对照动物实验方法,大体观察伤口愈合、肌腱粘连及肌腱肥大情况,并分别于术后第2、4、6周等3个时间点取跟腱,HE染色观察损伤区域炎细胞浸润和成纤维细胞数量,免疫组化染色观察胶原纤维排列塑形状况,拉伸试验测定肌腱弹性模量。另取4只家兔不做肌腱切断术作为正常对照,在第0周测定肌腱弹性模量。全部实验动物皮肤切口在术后1周内基本愈合,未发生伤口感染情况。羊膜实验组跟腱粘连动物数量和肌腱断裂区域肥大程度低于阴性对照组(P<0.05)。术后第2周,两组动物炎症反应均达到最高值,但羊膜实验组炎细胞(包括中性粒细胞和单核细胞)浸润数量低于阴性对照组(P<0.05)。两组实验动物样本中成纤维细胞数量和胶原纤维积累数量无明显差异(P>0.05),但羊膜实验组成纤维细胞和胶原纤维排列更具有序性,尤其是在术后第6周,明显好于阴性对照组。术后第2周和第4周,羊膜实验组肌腱弹性模量均优于阴性对照组(P<0.05)。羊膜具有促进肌腱早期愈合和抗炎、抗粘连作用。

兔髌韧带重建术后骨-腱愈合磁共振定量评价的初步研究

【目的】探讨兔髌韧带重建术后骨-腱愈合的磁共振T2-mapping定量评估价值。【方法】新西兰兔34只(18周龄),随机分为对照组(7只)和手术组(4、8、12周各9只共27只)。手术组进行左膝髌韧带骨-腱重建,对照组不手术,术后第4、8、12周两组均行磁共振T2-mapping扫描成像并矢状面测量骨-腱接点(A兴趣区)T2值,比较手术组和对照组A区T2值的组间及组内差异,并与组织学HE染色对照。【结果】手术组A区不同时间点T2值均较对照组增高,差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000);手术组A区T2值随着时间延长而降低,差异有统计学意义(P=0.000)。组织学显示,随着时间推移骨-腱交界区胶原纤维含量增多。【结论】T2-mapping技术对髌韧带重建术后骨-腱组织愈合的定量评价具有可行性,随着时间的延长骨-腱接点T2值逐步降低,T2值变化与水分含量、骨-腱交界区胶原纤维的增加具有潜在相关性。

骨保护素对骨-腱愈合促进作用的研究

目的:探讨骨保护素(OPG)在膝关节前交叉韧带重建术后骨腱愈合过程中的作用。方法:将24只成年新西兰白兔随机分成2组,OPG组与空白对照组。制备双膝关节前交叉韧带模型,分别于术后3周、6周和12周末每组各处死4只实验动物,取得完整膝关节标本,2只用于光镜下观察骨-腱愈合情况;2只用于行生物力学检测。结果:空白对照组与骨保护素组比较,组织学结果显示:在术后相同时间,OPG组骨-腱结合面有更多的成骨细胞生成。生物力学实验结果:在术后6周和12周末的生物力学试验结果均存在统计学差异(均P<0.01)。结论:骨保护素对膝关节前交叉韧带重建术后骨-腱愈合具有显著的促进作用。

兔跟腱愈合与肥大细胞关系观察

皮肤创伤在愈合过程中，出现大量的肥大细胞参与创伤的愈合（王周南等，１９９３）。而跟腱愈合与肥大细胞的关系报道较少，本试验对兔跟腱行断腱术后，用普通光学显微镜和电子显微镜观察了肥大细胞、成纤维细胞、巨噬细胞在愈合过程中的作用，同时对断腱近端和远端不等速...

跟腱愈合与肥大细胞

给家兔行断腱手术，在光镜和电镜下观察跟腱愈合与肥大细胞的关系，结果显示，跟腱愈合的早期，肥大细胞的出现是跟腱愈合的又一主要因素。断腱的远端的生长速度优于断腱的近端，主要原因是断腱远端的血管增生早，肥大细胞数量多，从而在远端造成了有利于胶原纤维的合成、分泌、重组的微环境。

红花黄色素对兔前交叉韧带重建术后骨腱愈合影响的MicroCT研究

目的探讨骨腱愈合过程中病灶区Micro CT的变化,以及红花黄色素对骨腱愈合的影响。方法24只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,实验组于术中局部应用红花黄色素注射液,对照组局部使用生理盐水;构建前交叉韧带重建模型后,两组分别于术后4、8周各处死6只大白兔,借助苏木精-伊红(HE)染色和Mi-cro CT进行观察和评价。结果组内比较:在不同时间点之间骨体积分数(BV/TV)差异有统计学意义(P<0.01),其变化的时相规律为术后逐渐增强,第8周时最高;组间比较:在损伤修复不同时间点,实验组BV/TV明显高于对照组,差异统计学意义(P<0.01)。实验组在术后各时间点纤维软骨带的细胞生长、胶原纤维及腱细胞排列比对照组更为整齐。结论红花黄色素对兔前交叉韧带重建术后的骨腱愈合有积极作用。

体内移植羊膜对家兔肌腱损伤模型肌腱愈合的影响

探讨家兔肌腱损伤模型采用体内移植羊膜对肌腱愈合的影响。 方法:选择跟腱损伤家兔动物模型 60 只为研究对象,运用同体对照动物实验方法,对肌腱肥大、肌腱粘连以及伤口愈合情况进行观察,然后于术后 2、4、6 周对跟腱进行采集,经 HE 染色后,对损伤区域的成纤维细胞数量、炎细胞进入润等各项指标进行观察。 结果:术后 1 周,所有实验动物皮肤切口均愈合,且没有出现伤口感染情况;同时,羊膜实验组的炎细胞浸润数量少于对照组(P<0.05),但是两组的胶原纤维积累数量和成纤维细胞数量比较无差异(P>0.05)。 结论:羊膜不仅具有抗粘连、抗炎作用,还有助于肌腱早期愈合。

兔肩袖腱骨愈合过程中基质细胞衍生因子1的表达及作用机制

背景:近年在腱骨损伤领域部分学者将基质细胞衍生因子1搭载在组织工程支架上用以促进腱骨愈合,取得了较好的成效,但在基质细胞衍生因子1促进腱骨愈合机制及自然愈合过程中其是否参与修复,目前尚未明确。目的:研究兔肩袖全层冈上肌断裂后腱骨愈合过程中基质细胞衍生因子1表达,及其在腱骨损伤时对干细胞的迁移作用和最佳体外促迁移浓度。方法:随机取成年新西兰大白兔18只建立肩袖损伤模型,另取3只为空白对照。于造模后3,5,7,14,21,28 d各处死3只并处死空白组兔,取腱骨连接处组织保存在-80℃冰箱。应用ELISA反应检测损伤后各时间点愈合处基质细胞衍生因子1表达。取幼兔股骨骨髓间充质干细胞分离培养鉴定,通过transwell实验验证基质细胞衍生因子1对干细胞的促迁移作用效果及体外促迁移最佳浓度,将培养到P3代的干细胞与Brdu共培养后注入兔耳缘静脉,通过免疫组化染色验证干细胞是否迁移至损伤处。结果与结论:①基质细胞衍生因子1在肩袖腱骨愈合过程呈双峰表达,于伤后3 d明显增高(P<0.01)随后下降,于伤后5 d达最低,后再次升高于伤后14 d达峰值(P<0.01),然后下降;②细胞免疫组化染色可见标记有Brdu的干细胞确有迁移至损伤处;③transwell实验结果表明60-80 ng/mL的基质细胞衍生因子1对干细胞促迁移效果最好,而200 ng/mL浓度反而会起到抑制迁移作用;④基质细胞衍生因子1参与了肩袖腱骨愈合的炎症反应期和增殖期的愈合过程,其作用机制可能为通过促进干细胞迁移至损伤处并分化为各类细胞促进修复,并且基质细胞衍生因子1的促迁移作用存在于一定浓度范围,超出范围则可能起到抑制作用。

前交叉韧带重建术后1年腱骨愈合的MRI纵向随访30例分析

目的:探索采用腘绳肌腱前交叉韧带重建术(ACLR)后1年内腱骨愈合的磁共振成像(MRI)信号变化规律,并探讨腱骨愈合情况与临床主观功能评分的关系。方法:回顾性分析30例男性患者于2019年1月至2020年12月在深圳市第二人民医院采用腘绳肌腱行ACLR术后的3、6、12个月不同时间节点MRI上腱骨结合部的信号变化;其中腱骨愈合程度以胫骨段及股骨段骨道内移植物的信噪比(SNQ)表示。采用重复测量方差分析比较不同时间节点的骨道内移植物SNQ值的差异,采用t检验比较同一时间节点胫骨、股骨骨道内移植物的SNQ值的差异。结果:在术后3、6、12个月,股骨段及胫骨段移植物的SNQ值在3个月开始逐渐升高,6个月达峰,随后逐渐下降;股骨段内移植物的SNQ值在3、6、12个月之间的差异具有统计学意义(F=6.88,P<0.05);胫骨段移植物的SNQ值在3、6、12个月不同时间节点组间差异无统计学意义(F=2.87,P>0.05)。在术后1年内,同一时间节点,股骨段移植物的SNQ值显著高于胫骨段,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带腱骨结合部信号在6月达峰,随后逐渐下降,股骨段愈合差于胫骨段。

中药调控相关信号通路促进腱骨愈合的研究进展

腱骨愈合是一种复杂的生物学过程,多条信号通路参与其中,如转化生长因子β信号通路、骨形态发生蛋白信号通路、Wnt信号通路、成纤维细胞生长因子信号通路、核因子κB信号通路等。本文总结了中药调控相关信号通路促进腱骨愈合的研究现状,发现多种中药单体或提取物(如黄芩素、淫羊藿苷、骨碎补总黄酮、小白菊内酯、三七总皂苷等)及中药复方(如桃红四物汤、六味地黄丸、续筋接骨液等)能够通过调节以上信号通路促进骨形成、抗炎、抗氧化等,进而有效促进腱骨愈合。

补片技术对巨大肩袖撕裂术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂是最常见的肩部损伤之一,影响超过40%的60岁以上的患者,随着微创技术的发展,肩关节镜下肩袖修复手术对于缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能具有良好的临床疗效。巨大肩袖撕裂是指撕裂部位>5 cm的损伤或肩袖部位包含两根及以上肌腱断裂的肩袖撕裂,一般多需要手术治疗。研究表明,肩袖补片可提高术后肩袖组织的力学性能,同时促进腱骨界面的愈合潜能,改善肩关节整体功能,增加肩袖肌腱厚度,增加肩关节活动度,降低再撕裂率。随着组织工程学的不断进步,肩袖补片的研究与应用正逐渐成为巨大肩袖撕裂修补中的热门领域,本文对补片技术对巨大肩袖撕裂术后腱骨愈合的应用及未来发展方向进行综述。

肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂通常发生在肩袖肌腱的附着点,这些肌腱连接着肱骨和肩胛骨,当这些肌腱受到损伤时,会导致肩关节的稳定性下降、活动受限以及剧烈的疼痛。肩袖撕裂的原因较多,包括外伤、慢性劳损、退行性病变等。对于肩袖撕裂的治疗,关节镜下修补术已成为主流方法,这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用。肩袖撕裂修补术后仍具有较高的再撕裂风险,原因是腱骨界面未能恢复成原有的组织结构,并且形成了瘢痕,使得生物力学结构处于失衡的状态,从而增加了再撕裂的风险。本文对影响肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的相关因素和促进腱骨愈合的相关研究进展进行如下综述。

表面修饰人工韧带以促进前交叉韧带重建后腱骨愈合的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤在膝关节韧带损伤中最常见,通常为强大暴力所致,其损伤破坏膝关节稳定性,可引起关节软骨的退变及半月板损伤,严重者将发展为骨性关节病。现阶段在关节镜下行前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)是治疗前交叉韧带(ACL)损伤的金标准,临床上多采用以聚对苯二甲酸乙二醇酯(pET)为材料的LARS(ligament advanced reinforcement system)人工韧带对损伤的前交叉韧带进行手术重建,随访中短期效果较好,但移植物与宿主骨隧道生物愈合较差,难以达到术后移植物真正“韧带化”要求。对人工韧带进行涂层修饰改性可改善其亲水性和生物相容性进而可促进移植物与骨隧道的愈合。本文就对人工韧带行表面修饰以促进ACLR后腱骨愈合的研究进展作一综述。

Kartogenin促进肩袖损伤修复小鼠模型腱-骨愈合的作用及机制

目的构建纤维蛋白-Kartogenin(KGN)释放体系,探索其对肩袖损伤修复小鼠模型腱-骨愈合的作用及机制。方法使用纤维蛋白封闭剂负载KGN,使用高效液相色谱法测定体外释放效率。采用随机数字表法将小鼠分为KGN组和对照组,每组36只。构建肩袖损伤修复小鼠模型,每只小鼠均接受单侧冈上肌腱分离和经骨修复,对照组在腱-骨修复部位应用纤维蛋白空载体系,KGN组在腱-骨修复部位应用纤维蛋白-KGN释放体系。采用qRT-PCR检测两组小鼠肩关节中肌腱重塑和成熟相关分子腱调蛋白(TNMD)、血小板衍生生长因子-AA(PDGFAA)、软骨形成基因Y染色体性别决定区盒转录因子9(SOX9)、成骨基因SP7转录因子(SP7)mRNA表达水平;采用免疫组化染色法检测小鼠肩关节TNMD、PDGFAA、SOX9、SP7蛋白表达情况;采用HE染色及阿尔新蓝染色染色观察纤维软骨面积,采用天狼星红染色观察胶原纤维密度。结果纤维蛋白-KGN释放体系中的KGN可释放5 d,释放量随时间递减,以前3天为主,占释放体系中KGN总量的34.29%。与对照组比较,KGN组小鼠肩关节中TNMD、PDGFAA、SOX9、SP7 mRNA相对表达水平均上调(均P<0.01),相应蛋白的表达增加,纤维软骨面积减小,而胶原纤维密度增加。结论KGN可以促进肩袖损伤修复小鼠模型腱-骨愈合,可能是通过促进骨生成和肌腱的重塑与成熟实现的。

中药单体调控肌腱干细胞成骨分化促进腱骨愈合的研究进展

肌腱干细胞(tendon-derived stem cells,TDSCs)具有强大的成骨分化能力,是促进腱骨愈合的潜在种子细胞。腱骨愈合属中医学“筋骨病”范畴。中药单体在促进腱骨愈合方面疗效明确,毒副作用小,具有较好的应用前景。中药单体能促进成骨因子的表达,通过调控Wnt/β-连环素信号通路、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路、核因子κB信号通路诱导TDSCs成骨分化而促进腱骨愈合。通过查阅国内外TDSCs相关文献,就中药单体调控TDSCs成骨分化促进腱骨愈合展开综述,以期为临床促进腱骨愈合提供新的思路。

中西医结合疗法在促进肩袖修补术后腱骨愈合的研究进展

随着运动医学领域的不断发展和进步,关节镜技术已成为肩袖修补术的主流方法。然而,尽管手术技术日益精湛,肩袖修补术后肌腱与骨头结合的过程仍然是一个复杂且耗时的过程。在这个过程中,未愈合现象时有发生,导致缝线脱落,严重影响了肩袖功能的正常恢复。为了应对这一挑战,传统中医与现代西医都在积极探索提高肩袖修补术后肌腱与腱骨愈合效率的新方法。在西医领域,研究人员通过深入研究肩袖修补术后的愈合机制,发现了一些有助于促进肌腱与骨头结合的关键因素。中医认为肩袖损伤与气血不和、经络受阻有关,因此治疗时强调调整气血、疏通经络。该文综合考察传统中医与现代西医手段在提高肩袖修补术后肌腱与腱骨愈合效率方面的最新研究结果。对中西医药物治疗、物理疗法以及生物手段等研究热点展开概述。

体外冲击波促进兔ACL重建后腱骨愈合的实验研究

[目的]观察采用体外冲击波(extracorporeal shock waves,ESW)治疗对ACL重建后腱骨愈合的影响。[方法]采用趾长伸肌肌腱建立兔ACL重建动物模型,2～3个月龄雌雄不限健康新西兰大白兔18只随机分为2组,ESW组ACL重建术后24h给予冲击波治疗,对照组ACL重建术后不给予冲击波处理,术后2、4、8周处死动物取标本做HE和Masson三色染色观察组织愈合病理学改变,血管墨汁灌注观察愈合组织新生血管含量。[结果]ESW组术后4周腱骨界面成纤维细胞和成软骨细胞增生活跃,胶原纤维合成明显增多、排列规则。术后8周腱骨界面由致密结缔组织连接,胶原纤维大量合成,呈垂直纵向规则排列,部分区域出现胶原纤维-纤维软骨组织-骨组织的移行带改变,形成类似韧带直接止点样结构。腱骨界面组织愈合较对照组迅速。术后4周和8周腱骨界面新生血管的含量ESW组显著高于对照组(P=0.028,P=0.008)。[结论]体外冲击波治疗可显著促进兔ACL重建后早期腱骨愈合。

兔自体富血小板血浆对兔ACL重建后腱骨愈合的影响

目的探讨兔自体富血小板血浆(PRP)对前交叉韧带(ACL)重建后腱骨愈合的作用。方法选取30只新西兰大白兔,兔龄体重相仿,随机均分为实验组和对照组。实验组每只抽取自体全血,二次离心法获得PRP。实验组移植入PRP和生物蛋白凝胶复合物;对照组移植入生物蛋白凝胶。分别于4、8、12周3个时间点处死5只兔子取材,3只用于骨道内移植物抗拉力试验,采用独立样本t检验比较;2只用于观察形态学,对上述3个时间点的两组标本分别行腱骨界面Buark评分,采用Wilcoxon秩和检验,观察ACL重建术后腱骨愈合的情况。结果 Masson三色染色显示实验组术后8周前胶原纤维增生不明显,排列混乱,8周后开始到12周胶原纤维开始大量增生,排列逐渐有序;而对照组8周及12周只见到少量排列无序的胶原纤维。移植物抗牵拉实验显示实验组和对照组的股骨道移植物抗牵拉强度与时间长度呈正比,由8周开始PRP组明显强于对照组(P<0.01)。结论PRP对腱骨界面胶原纤维形成以及生物力学强度有促进作用。