应用显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

目的探讨防止指屈肌腱损伤修复发生粘连的有效方法。方法对2001年9月至2005年3月住院的指屈肌腱损伤53例96指应用显微外科技术一期修复指屈肌腱以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼。结果术后随访6个月至1年,按TAM评价法评定疗效:优48指;良37指;可11指,优良率88.6%。结论新鲜的指屈肌腱损伤,在显微外科技术下,注意无创操作,一期高质量的缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效的防止肌腱粘连。

儿童屈指肌腱陈旧性损伤的治疗

目的探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的特点及治疗方法。方法采用显微外科技术修复儿童屈指肌腱陈旧性损伤12例12指,术后2d开始被动屈伸锻炼。结果经6～20月随访,功能恢复良好,按照TAM测定方法评定,优良率占91.7%。结论精细的手术操作、恰当的手术方式,早期被动屈伸锻炼,减少创面渗血、减少炎症反应和水肿是减少肌腱粘连的关键。

手部屈肌腱损伤56例96指的护理

目的:总结手部屈肌腱损伤修复后的护理经验。方法:对56例96指屈肌腱损伤修复术后的患者进行早期功能练习指导和康复护理。结果:术后0.5 a随访,按TAM评定,手部功能优良率达90.6%。结论:术前心理护理,帮助患者树立信心,术后密切观察病情,早期功能练习是使患者早日康复的保证。

早期修复肌腱损伤108例分析

目的：报告不同类型的肌腱损伤的手术方法和效果，为临床工作提供参考依据。方法：对108例不同类型的肌腱损伤进行显微手术修复，平均随访17.5个月（6-24个月），根据术后功能恢复效果进行评定。结果：优63例，良37例，差6例；失败2例，优良率92%。结论：对不同类型的肌腱损伤，早期修复，术后恰当功能锻炼，是治疗成功的关键。

屈趾肌腱吻合术后早期主动活动的形态学和生物力学

目的 研究屈趾肌腱吻合术后早期主动活动对其愈合及生物力学性能的影响。方法 54只成年健康红宝鸡,其中3只6趾不做手术,用于正常鸡足屈趾深肌腱不抗阻力主动屈曲所需力的测定; 51只双侧足的第三趾屈趾深肌腱切断后行改良Kessler法吻合,术后实验足不用任何固定,对照足予管型石膏固定。24只用于术后3、7、14、21d的形态学观察, 30只用于术后即刻和3、7、14、21d的生物力学性能测定,并进行比较。结果 在各个时间段,实验足肌腱愈合的形态学观察均优于对照足,实验足的抗断裂力均不差于对照足,实验足从术后即刻开始其抗断裂力均大于正常鸡足肌腱不抗阻力主动屈曲所需力。结论屈趾肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的,而且可以提高肌腱的愈合质量。

尿毒症患者双侧股四头肌腱髌骨附丽部完全撕脱1例

1病例资料患者,男,34岁,因血透后从床上跌落致膝部肿痛、活动障碍20 d,于2011年2月6日入院。曾在外院诊断为＂双侧膝腱断裂＂。患者10年前患肾衰尿毒症,行维持性血液透析;7年前行肾移植;3年前移植肾丧失功能,又行维持性血透至今。因此，不敢轻易手术而转来本院。

腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Bosworth法修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术方式。方法对62例陈旧性跟腱断裂患者按早期、后期分别采用腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Bosworth法修复治疗，比较两种方法治疗效果。结果62例均获随访，时间8个月～6年，腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转组优良率为90．63％，Bosworth法修复组优良率为73．33％，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论采用腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂，术后并发症少，能显著提高疗效。

Ⅱ区屈肌腱断裂的临床分型和治疗

[目的]介绍Ⅱ区屈肌腱断裂的临床分型和治疗方法.[方法]按腱缝合后鞘内置入法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤53例63指:屈指型45例54指,在肌腱远断端以远0.5 cm另作腱鞘切口,缝合肌腱;伸直形8例9指经原腱鞘切口缝合肌腱.缝合肌腱均用Tsuge法,术后使吻合口于健康腱鞘内并注射透明质酸钠0.5～1.0 ml.[结果]术后随访5个月至1年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈指型54指,优38指,良10指,中4指,差2指,优良率88﹒89%.伸直型9指,优5指,良2指,中1指,差1指,优良率77.78%,总优良率87.3%.[结论]该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱吻合口被健康腱鞘包容和透明质酸钠促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用有关.

Lindholm术和Vulpius术治疗慢性跟腱断裂的临床研究

【目的】探讨Lindholm术和Vulpius术治疗慢性跟腱断裂的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年2月至2016年12月本院收治的97例因慢性跟腱断裂行手术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,将其分为Lindholm组(n=50)和Vulpius组(n=47)。术后分析总结两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。【结果】Lindholm组患者优20例,良26例,可4例,差0例,优良率为92.0%(46/50);Vulpius组患者优20例,良22例,可2例,差1例,优良率为89.4%(42/47);两组患者优良率之间比较无明显统计学差异(X^2=0.2,P=0.646>0.05)。两组均无跟腱再次断裂、皮缘坏死发生。Lindholm组术后出现3例切口感染,1例腓肠神经损伤,术后并发症发生率为8.0%;Vulpius组患者术后出现4例切口感染,术后并发症发生率为8.5%,两组间并发症发生率比较无统计学差异(X^2=0.008,P=0.929>0.05)。【结论】Lindholm术或Vulpius术治疗慢性跟腱断裂疗效均佳,术后并发症发生率均低,可根据患者自身情况酌情选择。

双Tsuge法早期显微镜下修复Ⅰ区屈肌腱切断伤126例分析

目的探讨双Tsuge法早期显微复Ⅰ区屈肌腱切断伤的临床疗效。方法对126例242指Ⅰ区屈肌腱切断伤患者采用双Tsuge法早期显微镜下修复治疗,术后早期进行保护性功能锻炼。结果本组126例242指患者术后均一期愈合,平均随访10.2个月,手指功能恢复满意。按TAM评价评定疗效:优168指,良60指,中14指。优良率94.2%。结论双Tsuge法早期显微镜下高质量修复屈肌腱和腱鞘及腱周组织,结合早期系统康复训练,能有效防止Ⅰ区屈肌腱切损伤术后肌腱粘连,并最大程度恢复患指功能。

腓骨长肌转位与倒V—Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较

【目的】比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效，为合理选择手术方案提供依据。【方法】应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例（A组），腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例（B组），术后均进行康复训练，采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果。【结果】27例患者均获随访，随访时间3～12个月。疗效评定：A组，优8例，良：2例，差2例，优良率83．3％；B组，优12例，良2例，差1例，优良率93．3％。两组疗效比较B组优于A组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法，但后者疗效优于前者，具有临床推广价值。

双枚带线锚钉治疗跟腱断裂33例

目的:探讨双枚带线锚钉修复跟腱断裂的临床疗效。方法:跟腱断裂患者33例,全部采用双枚带线锚钉固定编织缝合治疗,术后小腿石膏固定6周,后期进行功能训练,术后随访9个月至3年评价疗效。结果:按Armer Lindholin评定标准:优21例,良6例,差6例,均未出现跟腱的再次断裂,优良率为81.8%。结论:采用双枚带线锚钉缝合修复跟腱断裂临床疗效肯定,操作简单、固定可靠,是一种有效的手术治疗方法。

指屈肌腱粘连松解术后早期康复护理

目的 探讨指屈肌腱粘连松解术后手功能康复的护理方法。方法 对指屈肌腱松解术30例患者术后早期行康复功能训练，6～12个月定期随访。结果 按手指总主动活动功能评价法，功能优良者26例，中4例。恢复工作时间2～6个月，病人自觉功能满意占91％，较好占6％，一般占3％。结论 指屈肌腱粘连松解术系统地进行康复功能训练是取得远期良好疗效的重要环节。

肌腱损伤粘连防治的研究进展

在手外科领域中，肌腱问题占很大比例，损伤肌腱修复术后极易导致粘连，一定的粘连有利于断端获得血管输送血液的营养，同时还使肌腱周围增生结缔组织膜的成纤维细胞接触肌腱而发挥修复作用。但粘连过多又使修复后的肌腱功能受到限制，严重影响手的各种运动功能。因此，防止粘连成了手部肌腱外科的一个中心问题，是手外科领域至今尚未能解决的难题。现就近几年有关肌腱损伤粘连防治的研究进展作一简要介绍。

八股缝合法修复屈指肌腱鞘管区损伤的临床应用32例分析

目的:总结八股缝合法修复屈指肌腱鞘管区损伤的临床经验。方法:采用八股缝合法修复此类损伤32例38指,术后早期进行主动伸屈指功能联系,定期随珍复查。结果:除1指手术后4周暴力下断裂外,其余指均愈合良好,优良率达97.4%。结论:八股缝合法修复屈指肌腱鞘管区损伤,抗张力强大,可早期主动锻炼,是预防肌腱粘连的好方法。

腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣推进修复跟腱及皮肤缺损

目的探讨小腿下端跟腱及其表面皮肤同时有缺损的手术治疗方法。方法采用腓肠肌内侧头带神经血管蒂的岛状肌皮瓣推移下滑修复跟腱及皮肤同时缺损17例。结果术后1例皮瓣远端部分坏死，其余16例皮瓣均成活。术后随访12。24个月，17例膝关节功能皆不受明显影响，仅有2例患者踝跖屈及背伸功能欠佳，剩余踝关节功能基本正常。结论采用带蒂腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣推进下移修复跟腱及皮肤同时缺损，手术方法简单，修复缺损面积大，同时较好的重建了跟腱的功能，皮瓣保存了神经，感觉正常，且对膝关节功能几乎无不良影响，效果满意。

新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定16例分析

目的探讨一种伸指肌腱止点重建的改良固定方法。方法术中用直径0.8 mm克氏针横行穿过末节基底备用,将伸肌腱近断端细钢丝改良Bunnell法固定后于甲根两侧皮下穿出后分别固定于横行穿过末节基底克氏针两侧。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现压伤。锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛。结论采用细钢丝末节指骨横行克氏针固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便有效的方法 。

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择。方法采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法。结果按Ar-ner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%。结论闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因。采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能。