右足跟腱末端血管平滑肌瘤1例

1病例资料患者,女性,37岁,已婚,因“发现右足跟部包块10余年”于2022年8月22日入院,患者10余年前无明显诱因发现右足跟部绿豆样大小的包块,边界清楚,无明显疼痛,患者未予重视。7年前患者就诊我院,彩超提示:右侧足跟腱末端皮下探及0.5cm×0.2 cm的无回声区,壁薄,后壁回声增强,考虑右足跟皮下囊肿。门诊建议继续观察。患者自觉右足跟部包块逐渐增大,触之有明显痛感,患者仍未重视。现患者自觉右足跟腱部穿鞋时疼痛明显,为求进一步诊治再次来我院就诊,门诊以“右足跟腱末端包块性质待定”收住我科。

拇指点按法在髌骨张腱末端病的临床疗效观察

目的 观察髌骨张腱末端病采用拇指点按法的临床疗效。方法 选取2021年6月至2022年6月于我院诊治的髌骨张腱末端病患者74例,根据不同的治疗方式分为对照组和观察组,对照组37例患者采用扶他林外用治疗,观察组37例患者采用拇指点按法治疗,两组均辅以功能练习。对比两组治疗后的临床疗效,比较治疗前后HSS膝关节评分以及VAS评分。结果 治疗后,观察组治疗有效率97.30%高于对照组86.49%,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,观察组与对照组的HSS膝关节评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组HSS膝关节评分高于治疗前,且观察组HSS膝关节评分高于对照组,两组VAS评分低于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,组内和组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论髌骨张腱末端病采用拇指点按法取得良好的临床疗效,拇指点按法是一种安全、有效的治疗方式。

银质针肌肉导热疗法对跟腱末端病大鼠白细胞介素-6表达的影响

末端病是临床常见病之一,治疗方法有手术与非手术两种[1]。国内的报道,主要以服用非甾体类抗炎药、局部封闭和理疗等非手术治疗,总有效率为31%—43%。对于经非手术治疗无效的患者采取手术治疗,满意率可达92%,但仅占所有方法的4%且创伤大,可导致局部组织结构改变,瘢痕形成,康复时间长,影响疗效[2—4]。

大鼠跟腱末端病的细胞凋亡的检测

为了深入研究末端病的发病机制，从而探讨其运动训练中的治疗方法。选取了１３只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，用电刺激法进行造模后，进行细胞凋亡检测。发现：末端区大部分结构的细胞凋亡明显增多，特别是腱围组织、腱骨关节而软骨、跟腱、纤维软骨区，跟骨和骨髓等部分；跟骨内软骨岛及脂肪垫的凋亡数量明显减少；滑膜囊和钙化软骨区的细胞凋亡无明显变化。总结发现，末端病中发生细胞凋亡的程度与局部血液供应、组织细胞受损伤、组织受牵拉力情况有直接关系。组织细胞承担负荷的能力与所承担的负荷之间的矛盾是本病公认的原因，而承担了超负荷之后，组织细胞的损伤与其恢复之间的矛盾是治疗本病的重要环节。

诱导型一氧化氮合酶在末端病大鼠跟腱末端区表达及分布的规律

目的:探讨诱导型一氧化氮合酶在末端病大鼠跟腱末端区组织的损伤及适应性改变中的作用。方法:实验于2004-04/07在华中师范大学体育系运动人体科学实验室完成。将8只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组2只和造模组6只。采用“电刺激跳跃法”建立大鼠跟腱末端病模型。4周后处死取其双侧后足跟腱末端,用免疫组化方法检测各组诱导型一氧化氮合酶表达,以ImageProPlus5.0图像分析系统测定阳性信号积分光密度值进行评估。结果:纳入动物8只,进入结果分析8只,无脱失值。两组跟腱末端区各部位均有诱导型一氧化氮合酶的表达,跟腱、纤维软骨、钙化软骨、跟骨及腱骨关节面的诱导型一氧化氮合酶积分光密度值表达造模组高于正常对照组(233.16±147.95,2.95±2.80;157.50±88.28,12.98±3.78;212.26±150.21,22.71±15.90;126.06±98.15,13.26±4.57;427.89±288.73,46.67±21.13,P<0.01或P<0.05),而在骨髓腔及腱围区诱导型一氧化氮合酶表达差异不显著(767.62±495.15,466.79±275.08;940.80±596.84,625.98±254.71,P>0.05)。结论:诱导型一氧化氮合酶在末端病大鼠大鼠跟腱末端区各部位均有明显表达,大部分区域和对照组大鼠存在较明显的差异。诱导型一氧化氮合酶在末端病大鼠跟腱末端区的发病中可能起着双重作用,它除了介导组织的损伤过程外还对末端区组织在结构和功能上的适应性改变起着调控作用。

X线与MRI在跟腱末端病治疗中的意义

跟腱末端病临床上较为常见,目前对于保守治疗无效的患者主张进行手术干预,随着影像学技术的提高,其诊断及治疗效率也有了明显提高。通过临床证实,术前X线测量、MRI分级,对跟腱末端病微创手术治疗有很好的指导意义和临床价值。

加味芍药甘草汤对大鼠跟腱末端病影响的实验研究

目的:观察加味芍药甘草汤治疗造模动物跟键末端病的临床疗效,进一步了解造模跟腱末端病的生理病理变化。方法:①应用电刺激仪对大鼠进行刺激,跳跃,模仿运动员跳跃动作,使其达到末端病的模型。②对造模成功的大鼠末端病模型进行中药灌胃,对照组进行生理盐水灌胃。③应用TUNEL方法对正常组,中药组,盐水对照组进行凋亡细胞的检测,计算出凋亡指数,进行统计学分析比较。结果:在光镜下观察,各组大鼠末端区都有不同程度的凋亡细胞,细胞形态呈现水肿,鍵区及跟骨区显现玻璃样变,毛细血管浸入等组织学变化是末端病的病理变化。通过计算比较凋亡指数显示:生理盐水组凋亡细胞最多,正常组的凋亡细胞最少,中药组的凋亡细胞呈现减少的趋势。结论:①中药加味芍药甘草汤能减少大鼠末端病的凋亡细胞,减轻大鼠跟腱末端病的病理损害。②造模成功的大鼠跟腱末端病凋亡细胞增加,中药加味芍药甘草汤能够抑制大鼠跟腱细胞的凋亡,可以起到对大鼠跟腱组织的保护作用。

巡诊现场诊治跟腱末端病15例效果观察

跟腱末端病是军事训练中的常见损伤,多发生在3000 m越野和跳跃训练中,在基层连队比较常见。作者下部队巡诊中遇到15例患者,将诊治情况报告如下. 1临床资料 15例患者均为男性，年龄18—22岁，服役1年8例，2年3例，3、4年各2例。患病时间：服役1年8例均发生在新兵共同科目训练中；服役2年3例，1例发生在早操训练中，另2例说不清具体训练项目；服役3、4年的4例中，有3例发生在野外驻训中，1例不明原因。

热休克预处理预防跟腱末端病实验性研究

目的揭示热休克预处理方式对跟腱末端病的预防性作用。方法本实验采用了44只体重均为100g左右的SD雄性大鼠,随机分为对照组7只,造模组22只,预处理组15只。预处理组的大鼠先用42℃的热水温浴双足15min,再与造模组的大鼠一起用“电击跳跃法”进行持续造模12周。结果从4周开始,造模组大鼠的最大跳跃高度和有效跳跃次数明显降低。预处理组大鼠的最大跳跃高度和有效跳跃次数在整个造模过程中无明显变化。结论热休克预处理能有效地预防跟腱末端区病理性变化的发生。运动员在训练前用热水温浴双足可以有效地预防跟腱末端病。

川乌药饼灸治疗腱末端病疗效观察

报道100例腱末端病,48例为治疗组,用川乌药饼灸治疗,52例为对照组,分别用针刺、封闭、温针治疗。观察2个疗程,结果川鸟药饼灸治疗组疗效较为明显,总有效率高于对照组(P<0.05)。

跟骨结节切除术治疗跟腱末端病

目的探讨跟骨结节切除术治疗跟腱末端病的疗效。方法15例跟腱末端病患者采用跟骨结节切除术,术中切除足够大的骨块,行撞击试验证实跟骨后间隙得以充分减压。术后石膏固定4周。结果15例获6个月-2年随访。采用Sammarco和Taylor疗效评价标准：优11足,良3足,可2足。术后1例切口边缘坏死,经清创换药愈合,1例足跟部麻木,于术后3个月症状消失;所有患者踝关节背伸跖屈正常。结论跟骨结节切除术治疗跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除是手术成功的关键。

微型骨锚在治疗跟腱末端病的应用

跟腱末端病习惯称为Haglund病,由Haglund在1928年首先描述,指跟骨后上结节的异常突出,同时伴跟腱止点周围炎症,并引起相应的肿胀和疼痛。国内主要以保守治疗为主,很少有手术治疗的报道,国外对保守治疗无效的病例主张进行手术治疗。

带线锚钉治疗跟腱末端病26例

跟腱末端病又称止点性跟腱炎，是足踝外科常见的一种疾患，主要表现为逐渐出现的跟后部疼痛，开始为间歇性，以后可转为持续性。95％的患者使用非手术治疗可取得较好疗效，如非手术治疗失败，则需进行手术治疗。我院在2007年8月至2009年10月使用带线锚钉治疗跟腱末端病26例，效果满意，报道如下：

跟腱末端病中医治疗研究进展

跟腱末端病(Achilles tendinopathy)是指跟腱等附着在骨上的末端区发生的劳损性变性疾患。引起跟腱部疼痛的主要原因为跟腱止点周围慢性炎症,病理改变包括滑膜增生、骨赘增生、跟腱变性等。临床表现主要为跟腱区相应的肿胀、疼痛、跛行和足背伸受限。该疾病是临床上较常见、多发、防治较困难的一种疾病。文章从中医内服、中医外治、针灸、推拿、小针刀等方面,对跟腱末端病的中医治疗的相关研究进展进行系统的阐述。

髌骨软骨软化及髌张腱末端病的防治

髌骨软骨软化及髌张腱末端病,是膝关节部常见的劳损病,由于膝关节长期处于135°—150°角上做过于集中的超量练习所致。在体育运动中,专项特点不同和教学方法不当,均会诱发这两种损伤。本文就我院77、78、79。

体外冲击波与推拿理疗治疗腱末端病随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的:系统评价体外冲击波与推拿理疗治疗腱末端病的疗效和安全性。方法:计算机检索PUBMED、Cochrane图书馆、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库,检索年限均从建库至2012年8月,无语种限制,选择随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行统计分析。结果:总计纳入6篇文献,包括599例患者,其中治疗组325例,对照组274例,质量等级均为C级。在患者自觉疼痛改善及功能改善上,体外冲击波治疗优于推拿理疗组。上述文章均未描述不良反应,两组治疗的安全性均较高,无明显不良反应发生。结论:无论体外冲击波治疗还是推拿理疗均可取得满意的效果;两种治疗方法相比较,在疗效获优方面,体外冲击波治疗占优势;但因纳入研究方法学质量不均,上述结论尚需更多大样本、多中心、设计严格的高质量RCT加以验证。

运动不当也会患上跟腱末端病

编辑同志：最近，110米栏飞人刘翔在伦敦奥运会中跟腱受伤的事，引起社会广泛关注与热议。据了解，刘翔惠的是跟腱末端病。听说该病并非运动员“专利”，平时不运动、突然过量运动或在准备不足的情况下大量运动，都有可能引发此病。请问是这样吗？

盐酸氨基葡萄糖治疗跟腱末端病144例临床观察

目的观察盐酸氨基葡萄糖治疗跟腱末端病的疗效。方法将180例跟腱末端病患者随机分为试验组与对照组各90例,排除脱落病例后共144例,试验组79例,对照组65例,试验组患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次750mg,2次/d;对照组患者口服美洛昔康每次7.5mg,2次/d。分别比较治疗前及治疗后1、4及8周患者跟腱末端区疼痛指数(VAS)及患足提踵次数,并对数据进行统计分析。结果治疗1周后,2组患者末端区VAS疼痛指数及患足提踵次数差异无统计学意义(P>0.05),4周后,试验组患者患足提踵次数高于对照组(P<0.01),8周后试验组VAS疼痛指数与提踵次数均优于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨基葡萄糖治疗跟腱末端病疗效优于非甾体药物。