侧腱束并缝术治疗陈旧性中央腱束断裂损伤的疗效分析

目的探讨侧腱束并缝术治疗陈旧性中央腱束断裂损伤的疗效。方法对10例陈旧性中央腱束断裂患者行侧腱束并缝手术治疗,通过术后患指活动度、外观、功能等分析评估手术疗效。结果术后1年患指鹅颈畸形消失,近指间关节(110.2±5.7)°,近指间关节背伸度(0.0±0.2)°,与术前比较具有统计学差异(P<0.05),与健指对比无差异。本组患者随访1年无复发,无感染及粘连。术后效果满意。结论侧腱束并缝术可作为陈旧性中央腱束断裂损伤的有效治疗方法之一。

Y—V成形治疗指背腱膜中央腱束断伤

作者借鉴白求恩医大三院的经验,从1990～1994年用Y—V成形术治疗指背腱膜中央健束断伤13例,取得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例全部为门诊手术病人.男9例,女4例;年龄多为10～40岁之间,受伤距手术时间:20～30天5例,30～60天6例,4年以上2例;损伤部位和程度:全部是中央腱束在近侧指间关节背侧部位的断伤;局部体征:患指全部呈典型的纽扣畸形,治疗方法:全部行指背腱膜中央腱束Y-V成形术.随访结果;通过1～3年的随访,除损伤4年以上的2例效果较差外,其余11例患指近侧指间关节屈伸功能在90～170°之间.

中央腱束损伤与鹅颈指畸形(附52例分析)

我们自1980年12月～1990年12月共收治中央腱束损伤52例,本文就中央腱束损伤以及导致鹅颈畸形治疗体会简述如下: 一、解剖及病理机制伸指肌腱在近位指间关节背侧分为中央腱束及两侧腱束。中央腱束撕裂或断裂后,可由一侧或两侧的侧腱束代偿,起到伸近位指间关节功能,而无特殊临床表现。随着手指的伸屈活动,两个侧腱束逐渐从关节背侧滑向两侧,一旦侧腱束滑脱到手指长轴平面的掌侧时,该两侧腱束即不能再起伸直近位指间关节的作用。相反,每当用力伸直手指时,通过侧腱束的收缩,起到屈曲近位指间关节,伸直远位指间关节的作用。于是患指逐渐出现近位指间关节屈曲,远位指间关节过伸畸彤—一鹅颈畸形。继而随着时间的延长,

指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束

目的报告指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束的方法及治疗效果。方法自2012年6月至2015年6月，我们对14例外伤导致的伸肌腱中央腱束缺损患者，采用指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束。术后常规应用支具固定患手于腕关节背伸位3周，并在康复师的指导下早期间断去除支具进行主动功能锻炼。结果术后所有患者均获得随访，时间为3—12个月，平均6个月，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例，良5例。结论采用指浅屈肌腱部分腱束向背侧转位重建伸肌腱中央腱束的方法修复外伤导致的伸肌腱中央腱束缺损简单易行，固定牢固，可早期功能锻炼，疗效可靠，费用低廉。

双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤

目的总结双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤的疗效。方法自2014年5月至2019年2月,我们采用双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗23例中央腱损伤患者。受伤至手术时间平均为17.5 d。术后支具固定4周,6周后去除克氏针,在保护下开始手指功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ级愈合,无手术相关并发症发生。患者均获得随访,时间为3~25个月,平均13个月。术后患指均无疼痛、关节稳定,抗阻力试验均为(-)。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优15例,良6例,差2例,优良率为91.3%。结论双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤,操作简单,疗效可靠。

侧腱束延长术治疗手内在肌挛缩的解剖基础与临床应用

通过６具尸手解剖研究，设计了侧腱束延长术治疗轻、中度手内在肌挛缩。手术方法：阶梯形切断侧腱束，保持掌指关节伸直位屈曲指间关节，同时切断被绷紧的腱帽斜纤维直至指间关节屈至正常，拉紧侧腱束重叠缝合。１９９１年以来，９例２９指行本手术，随访１～４年，９例手内在肌阳性畸形均消失，２３指屈伸完全正常，６指欠屈１０°～３０°。手内在肌肌腱可分为止于近节指骨基底侧方的短腱及包括侧腱束、腱帽斜纤维和横纤维的长腱。内在肌挛缩的功能障碍即指间关节屈曲受限及掌指关节伸直受限，是长腱过紧所致，与短腱无关。因此，延长长腱就能解除内在肌阳性症状，且不妨碍内在肌残存功能的发挥。该手术创伤小，对正常结构影响小，效果可靠，优于传统手术。

复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术后“J”形征发生的影响因素

目的:探讨复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术后“J”形征发生的影响因素。方法:选择2019年1~12月进行自体半腱肌肌腱双束重建术治疗的22例复发性髌骨脱位患儿作为研究对象,术后随访6个月。统计术后“J”形征发生情况,并根据结果分为发生组和未发生组。统计所有患儿基线资料,包括性别、年龄、体质量指数、患肢侧别、滑车发育不良、胫骨结节-股骨滑车沟距离、股骨前倾角度及胫骨外旋角度,分析复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术后“J”形征发生的影响因素。结果:22例复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术后发生“J”形征4例,发生率为18.18%;经单因素及Logistic回归分析发现,滑车发育不良及股骨前倾角度均可能是复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术治疗后“J”形征发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:滑车发育不良及股骨前倾角度均可能是复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术发生“J”形征的影响因素,临床可早期制定针对性的干预方案,降低术后“J”形征的发生风险。

背阔肌额外肌束变异1例

笔者在解剖1具成年男尸时发现左侧背阔肌额外肌束变异,变异肌束有独立神经支配及动脉营养,而右侧背阔肌未见任何异常。王根本[1]曾报道背阔肌的额外抵止腱束变异。此例背阔肌变异的腱束是附着于胸大肌上,由胸内侧神经发出一细支及胸肩峰动脉发出一细小动脉,支配和营养该变异肌束,现报道如下。

闭合性跟腱断裂的治疗

自1996年2月～2002年3月,采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜闭合性跟腱断裂15例,取得满意疗效.报告如下.

双注射器针头+石膏固定治疗急性腱性锤状指的体会

锤状指畸形在临床上十分常见,是指Ⅰ区伸指肌腱断裂止点撕脱或撕脱性骨折引起的远指间关节（DIP）屈曲畸形,分为骨性锤状指和腱性锤状指,以DoyleⅠ型最为常见。如果没有经过正确的治疗常导致远指间关节不能伸指,近指间关节容易发生过伸倾向,造成功能障碍,影响手部美观及日常生活,产生心理不适。临床上治疗方法很多,有保守治疗,肌腱缝合＋克氏针固定,抽出钢丝法,微型骨锚钉法,瘢痕折叠缝合和侧腱束转位等。

运动员跟腱断裂原因(综述)

跟腱是人体最大的肌腱,其近端是腓肠肌和比目鱼肌的肌腹,远端止于跟骨结节。它具有提踵跖屈的作用,使人们得以行走跑跳,跟腱的正常生理功能是运动员从体育训练和比赛必不可少的条件。在运动创伤病例中,跟腱断裂并不罕见,对断裂原因国内外不少学者都在不断地进行探讨,本文收集了部分运动医学专家近期关于闭合性跟腱断裂原因探讨资料供有关人员在理论上和临床上参考。 1 忽视循序渐进的训练原则,是跟腱断裂的重要潜在因素王福熙对2例跟腱炎和11例跟腱断裂标本在H—600电镜下进行观察后指出跟腱腱束的超微结构改变:

掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂的疗效分析

目的探讨掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-10采用掌长肌腱移植修复术治疗的10例手指伸肌腱中央束断裂,术中移植掌长肌腱腱条,领带式套拢侧腱束,将腱端与中央束缝合一起,术后伤指行伸直位石膏固定。结果 10例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3~10个月,平均5个月。未出现切口感染、移植肌腱断裂等并发症,畸形矫正效果满意,均不需要二次手术松解肌腱。2例主动伸直过伸5°~10°,放松时则过伸消失;2例伸直丧失8°~12°,屈曲正常。末次随访时临床疗效:优6例,良3例,可1例。结论掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂操作简单,效果可靠。

腘绳肌腱分束特点的临床研究分析及意义

[目的]研究人群中腘绳肌腱束的解剖特点,为手术过程中安全有效的获取肌腱移植物提供依据。[方法]200例前交叉韧带断裂患者的腘绳肌腱纳入研究。术前记录患者年龄、体重、身高和体重指数等相关信息。在取腱过程中,分别记录半腱肌、股薄肌的肌腱总长;半腱肌、股薄肌肌腱的分束数目;半腱肌和股薄肌胫骨止点到第1条分束出现的距离。[结果](1)股薄肌肌腱中102条无分束结构(60%),72条只有1条分束(36%),22条有2条分束(11%),4条有3条分束(2%),股薄肌中均不存在第4条分束结构(0%)。股薄肌胫骨止点到第1条分束出现的距离平均为(5.41±2.325)cm。半腱肌肌腱中22条无分束结构(11%),109条只有1条分束(54.5%),62条有2条分束(31%),4条有3条分束(2%),3条存在4条分束(1.5%)。半腱肌胫骨止点到第1条分束出现的距离平均为(7.396±2.611)cm。股薄肌肌腱自胫骨止点起9.5 cm后再未发现分束结构,半腱肌胫骨止点11.5 cm后再未发现分束结构;(2)不同性别,半腱肌、股薄肌分束数量及半腱肌、股薄肌胫骨止点到第1条分束出现的距离,女性均低于男性,差异具有统计学意义(P<0.01)。半腱肌及股薄肌腱长女性略低于男性,差异无统计学意义(P>0.05);(3)Pearson相关系数分析显示,身高、体重越低,半腱肌、股薄肌分束数目越少,半腱肌、股薄肌胫骨止点到第1条分束出现的距离越短。体重指数越低,半腱肌、股薄肌肌腱长度越短。[结论]腘绳肌腱束解剖在不同性别、身高、体重的患者中存在差异,拥有良好的解剖知识辅助,可为医师安全获取腘绳肌肌腱提供保障。

微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致，部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视，治疗不及时，部分患者不耐受保守治疗，处理不当，致使锤状指屈曲畸形长期存在，活动时容易造成碰撞导致疼痛，影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗，重建伸指肌腱止点，效果确切，报告如下。

锤状指手术治疗的临床分析

锤状指是由于指伸肌腱在远节指骨基底部背侧至中央腱束止点间断裂或撕脱部分指骨所致。由于损伤类型及程度不同，治疗和手术的方法也不同，选择合理手术方法，才能取得满意的功能恢复。2003年7月起，对46例患者根据损伤不同的类型及程度，采用不同手术方法进行治疗取得了满意疗效。

国外整形外科最新进展

本文对近二年来国外整形外科的最新进展,就其部分重点专题,作一简述。一、组织瓣的发掘应用近年仍陆续有一些新型皮瓣的发现和应用的报道,集中地表现在传统皮瓣的改进、组织瓣的复合组成和为特定器官、部位修复需要的组织瓣的发掘等方面。(一)下腹部复合瓣以旋髂浅动脉为蒂,由腹股沟区皮肤和腹外斜肌腱膜组成的复合瓣,把其中的腹外斜肌腱膜卷曲成腱束状;或以旋髂深动脉为蒂,由皮肤、腹外斜肌腱膜和部分髂骨组成的复合瓣,游离移植用于跟腱、跟骨和局部皮肤软组织的缺损,一期完成手术。

影响青少年体育运动中跟腱损伤因素的思考

跟腱是人体最强大的肌腱之一,跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱,它连接小腿后方的肌肉群到跟骨,是人类行走、奔跑、攀登抵抗地心引力最重要的肌肉群之一。当小腿的三头肌收缩的时候,通过牵拉跟腱,使足跟提起,走路、跑步和跳跃都离不开它。跟腱又是地面对人体反作用力的第一个集中点,跨栏、跳高、跳远、篮球、羽毛球等运动都要求有非常强大的后蹬力和爆发力,这些动作都会直接牵扯跟腱,由此可见跟腱对人的重要。

掌长肌腱移植修复Ⅰ区指伸肌腱断裂

指伸肌腱Ⅰ区位于末节指骨背侧基底至中央腱束止点之间的部分，此区伸肌腱有其独特的解剖结构和特点，手指在伸直位时突然受到屈曲方向的暴力，易导致伸肌腱断裂或伴有指骨撕脱性骨折，表现为锤状指畸形[1]。