血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2、腱糖蛋白C水平与维持性血液透析患者并发心血管事件的关系

目的探讨血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(growth ST imulation expressed gene 2,sST2)、腱糖蛋白C(C-Terminus,TN-C)水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发心血管事件的关系。方法本研究纳入2016年10月~2019年10月新乡医学院第一附属医院收治的115例MHD患者,根据MHD患者是否并发心血管事件分为发生心血管事件组(n=47)和未发生心血管事件组(n=68),另纳入同期在新乡医学院第一附属医院体检的58例健康志愿者作为对照组,收集MHD患者入组时的临床资料,采用酶联免疫吸附法分别检测对照组和MHD组血清sST2、TN-C水平,采用多因素Logistic回归分析MHD患者发生心血管事件的影响因素,绘制ROC曲线评价各指标对MHD患者发生心血管事件的预测价值。结果 MHD组患者血清sST2、TN-C水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=30.357,P<0.001;t=42.237,P<0.001)。发生心血管事件组和未发生心血管事件组MHD患者的性别、原发疾病、收缩压、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、血磷、血钙、血肌酐(serum creatinine,Scr)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)相比,差异无统计学意义(χ^2=0.096,P=0.757;χ^2=0.961,P=0.327;t=1.456,P=0.074;t=0.850,P=0.199;t=0.566,P=0.286;t=0.744,P=0.229;t=1.494,P=0.069;t=1.245,P=0.108;t=0.798,P=0.213;t=1.641,P=0.052;t=0.695,P=0.244),但发生心血管事件组患者的年龄、透析时间、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血尿酸(uric acid,UA)、白蛋白(albumin,ALB)、sST2、TN-C明显高于未发生心血管事件组,差异有统计学意义(χ^2=4.865,P=0.027;t=15.078,P<0.001;t=9.285,P<0.001;t=17.549,P<0.001;t=4.213,P<0.001;t=18.337,P<0.001;t=16.585,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时间、sST2、TN-C是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素(OR=2.235,95%CI:1.215~4.102,P=0.015;OR=4.251,95%CI:1.025~4.305,P=0.038;OR=6.560,95%CI:1.059~2.300,P=0.024;OR=5.208,95%CI:1.043~1.397,P=0.013)。ROC曲线分析结果显示,血清sST2、TN-C水平预测MHD患者发生心血管事件的AUC分别为0.813、0.786,灵敏度、特异度分别为78.62%、73.41%和76.30%、70.72%。结论MHD患者血清sST2、TN-C水平明显升高,两者均是MHD患者并发心血管事件的影响因素,且对MHD患者并发心血管事件具有一定的预测价值。

急性缺血性脑卒中患者血清腱糖蛋白C和鸢尾素水平的变化及对患者预后的评估价值

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清腱糖蛋白C(TN-C)、鸢尾素水平的变化特点,分析其单独与联合检测对AIS患者不良预后的评估价值。方法选取2017年2月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的AIS患者157例(观察组),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<6分(轻度损伤组)32例、≥6~<13分(中度损伤组)85例、≥13分(重度损伤组)40例,腔隙性梗死组57例、小面积梗死组53例、大面积梗死组47例,出院前改良Rankin量表(mRS)评分0~2分118例(预后良好组),≥3分39例(预后不良组)。另选择100名于我院体检健康的志愿者为对照组。比较观察组与对照组血清TN-C、鸢尾素水平,以及不同梗死面积、不同神经缺损程度、不同预后组AIS患者血清TN-C、鸢尾素水平,应用Logistic多元回归方法分析AIS患者预后的影响因素以及TN-C、鸢尾素单独和联合检测对AIS患者不良预后的评估价值。结果观察组血清TN-C水平高于对照组[(71±12)μg/L比(46±6)μg/L],鸢尾素水平低于对照组[(91±13)μg/L比(135±25)μg/L](均P<0.05)。随着梗死面积增加和神经缺损程度增加,AIS患者血清TN-C水平逐渐升高、鸢尾素水平逐渐降低(均P<0.05)。预后不良组血清TN-C水平高于预后良好组[(87±3)μg/L比(66±9)μg/L],鸢尾素水平低于预后良好组[(75±3)μg/L比(97±11)μg/L](均P<0.05)。大面积梗死、入院时NIHSS评分和血清TN-C、鸢尾素水平均与AIS预后不良独立相关(比值比=1.978、2.024、2.776、0.382,95%置信区间:1.277~3.064、1.233~3.324、1.579~4.882、0.233~0.626,均P<0.05)。血清TN-C、鸢尾素预测AIS不良预后的最佳截断值为83.68、80.95μg/L,TN-C+鸢尾素预测AIS不良预后的曲线下面积大于TN-C、鸢尾素单独检测(0.896比0.835、0.754)(均P<0.05)。结论AIS患者血清TN-C水平升高,鸢尾素水平降低,二者与AIS患者病情严重程度和不良预后密切相关。

血清腱糖蛋白C与急性冠状动脉综合征患者预后的相关性研究

目的:探讨血清腱糖蛋白C(TN-C)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法:选取2017年1月至2019年6月我院收治的ACS患者192例,将其分为三组,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=65),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61),不稳定型心绞痛(UAP)组(n=66)。随访12个月,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将192例患者分为MACE组(n=40)和无MACE事件组(n=152)。收集患者的基线临床资料,检测血清腱糖蛋白C(TN-C)、胱抑素(Cys-C)、LDL-C、血肌酐水平,LVEF、Gensini积分。用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估血清TN-C对MACE的预测价值,MACE发生的危险因素分析采取多因素Logistic回归模型。结果:STEMI组、NSTEMI组患者血清TN-C水平及MACE发生率均高于UAP组(P<0.05),STEMI组与NSTEMI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组患者高血压占比、Gensini积分及血清TN-C水平均高于无MACE事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TN-C预测ACS患者发生MACE的AUC值为0.856,TN-C值取61.64μg/L时预测价值最高,敏感度为65.00%,特异度为92.76%,约登指数为0.5776。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TN-C>61.64μg/L是ACS患者随访1年内发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者血清TN-C水平高于UAP患者,发生MACE的概率更高,预后较差。ACS患者血清TN-C水平对MACE有较高的预测价值,可作为预测临床预后的指标。

类风湿关节炎患者外周血腱糖蛋白C与CD4^(+)T细胞亚群的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血腱糖蛋白C(TN-C)的表达,并分析其与CD4^(+)T细胞亚群及临床指标的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对RA患者(n=130)和健康对照者(n=40)进行血清TN-C检测,流式细胞术(FCM)检测所有受试者外周血CD4^(+)T细胞亚群的计数及百分比,并记录RA患者的各项临床指标。比较两组血清TN-C水平,分析其与外周血CD4^(+)T细胞亚群及临床指标的相关性。结果RA患者血清TN-C水平显著高于对照组(P=0.000);类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性患者血清TN-C水平高于阴性患者(P<0.05)。TN-C的曲线下面积(AUC)为0.85,敏感度为63.10%,特异性为95.00%,95%CI为0.79~0.91。与对照组、TN-C正常组比较,TN-C升高组Treg细胞计数及百分比降低,Th17/Treg比值升高(P<0.01)。RA患者血清TN-C水平与Treg细胞计数及百分比均呈负相关(r=-0.368、-0.237,P<0.01),与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.229,P<0.05)。结论RA患者血清TN-C高表达,外周血Th17/Treg失衡,TN-C可能通过影响Th17/Treg平衡参与RA过程。

纤连蛋白降解片段对心肌细胞腱糖蛋白C表达的影响

目的:探讨纤连蛋白(fibronectin,FN)降解片段对心肌细胞腱糖蛋白C(tenascin-C,TN-C)再表达的影响。方法:通过构建携带FN片段(包括FN-f1、FN-f2、FN-f3、FN-f4、FN-f5、FN-f6和FN-f7)慢病毒载体转染H9C2心肌细胞,采用免疫荧光及Western blotting检测TN-C的表达和分布情况。结果:相比于对照组,FN-f1、FN-f2、FN-f3和FN-f5组,免疫荧光结果显示TN-C表达升高幅度分别为(2.72±0.11)、(2.51±0.06)、(2.14±0.10)、(2.39±0.09),Western blotting则分别升高(0.415±0.009)、(0.290±0.012)、(0.386±0.014)、(0.332±0.016),TN-C表达显著升高,同时FN表达不受影响。而FN-f4、FN-f6和FN-f7对TN-C及FN的表达均没有影响。结论:部分FN片段可能参与TN-C的再表达和心肌重构的过程。

腱糖蛋白C在脓毒症小鼠模型及细胞模型中的表达

目的探讨腱糖蛋白C(TNC)在脓毒症盲肠结扎穿孔模型(CLP)小鼠及脓毒症小鼠RAW264.7单核巨噬细胞中表达的意义。方法30只C57BL/6小鼠按随机数字表法分成2组,即对照组(Sham组)和盲肠结扎穿孔组(CLP组,构建脓毒症CLP模型),每组15只;取小鼠肺组织进行HE染色和免疫组化染色,从心脏大血管中取血并检测血清TNC水平,取小鼠肝、心、肺、肾组织样本并检测重要脏器组织TNC mRNA相对表达量。体外培养小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7,设空白对照组(Con组)、脂多糖组(LPS组,加入浓度100ng/ml的LPS进行处理,分别在0、2、4、8、12、24h收集细胞及上清液);检测并比较各时点细胞上清液TNC水平及细胞中mRNA相对表达量。结果Sham组小鼠术后一般情况尚可,可正常活动,无死亡;CLP组小鼠术后精神萎靡,心率、呼吸增快,可见口唇发绀,共死亡5只。CLP组小鼠肺组织损伤较Sham组严重,肺组织TNC特异性表达增多。与Sham组比较,CLP组小鼠血清TNC水平及心、肺、肾组织TNC mRNA相对表达量均明显增高(P<0.05),肝组织TNC mRNA相对表达量明显减少(P<0.05)。LPS处理RAW264.7细胞后,各时点细胞上清液TNC水平及细胞中mRNA相对表达量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);呈一定的时间依赖,8h达峰值。结论在脓毒症炎症发展过程中,TNC呈现一定的组织及时间特异性,可作为早期诊断脓毒症的潜在生物标志物。

腱糖蛋白C在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的分析腱糖蛋白C(TNC)在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者转录组数据和临床资料,采用SPSS 22.0统计软件分析TNC在胶质瘤组织中的表达特点,分析TNC表达水平与患者临床特征及预后的关系。结果TNC在胶质瘤组织中表达水平高于正常对照脑组织(P<0.05);TNC表达水平在胶质瘤组织中随世界卫生组织(WHO)病理分级增高而升高(P<0.05)。TNC在异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因野生型、年龄>42岁、O^(6)-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子非甲基化患者的脑胶质瘤组织中高表达(P<0.05)。TNC高表达组患者总生存期均短于TNC低表达组患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,病理分级、术后化疗、1p/19q染色体共缺失和TNC表达水平是脑胶质瘤患者生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论TNC在脑胶质瘤中的表达水平与脑胶质瘤的恶性程度相关,可作为脑胶质瘤的诊断标志物及预后预测因子。

川崎病患儿血清腱糖蛋白C水平对冠状动脉病变的影响

目的探讨川崎病患儿血清腱糖蛋白C(TN-C)水平与冠状动脉病变的关系。方法对2013年1月至2016年12月就诊的川崎病患儿行血清TN-C水平测定及冠状动脉超声心动图检测,并与健康婴幼儿比较。结果川崎病患儿252例,男160例,女92例,年龄3~80(24±8)个月,健康婴幼儿50例,男32例,女18例,年龄4~80(26±7)个月。川崎病患儿血清TN-C水平[76.8(34.3,660.7)ng/ml]显著高于健康婴幼儿[22.9(14.6,77.8)ng/ml],差异有统计学意义(U=6.358,P<0.01)。川崎病患儿中,有冠状动脉病变者血清TN-C水平显著高于无冠状动脉病变者[142.5(59.7,660.7)ng/mlvs.70.3(34.3,271.1)ng/ml]。logistic多元回归显示男性、C-反应蛋白升高、应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)时发病时间 >10d、IVIG抵抗和TN-C升高为冠状动脉病变发生的独立危险因素。结论川崎病患儿TN-C血清水平升高是发生冠状动脉病变的独立危险因素。

抑制腱糖蛋白C对新生大鼠缺氧性肺动脉高压的改善功能

目的研究抑制腱糖蛋白C(TNC)调控Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)对新生大鼠缺氧性肺动脉高压的影响。方法将新生大鼠分成对照组、模型组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压)、sh-NC组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,shRNA control慢病毒载体处理)、sh-TNC组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,TNC shRNA慢病毒载体处理)、sh-TNC+Vector组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,阴性对照慢病表达载体、TNC shRNA慢病毒载体处理)、sh-TNC+TLR4组(新生大鼠缺氧性肺动脉高压,TLR4过表达慢病表达载体、TNC shRNA慢病毒载体处理)。以免疫组化法检测TNC、TLR4、p65、内皮素-1(ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X基因(Bax),以直接测压法检测平均右心室收缩压(RVSP),以苏木精-伊红(HE)染色分析中膜横截面积(MA)、中膜厚度(MT)。结果对照组、模型组、sh-NC组、sh-TNC组、sh-TNC+Vector组和sh-TNC+TLR4组大鼠处理10 d后TLR4 IOD值分别为0.12±0.02、0.19±0.02、0.19±0.01、0.12±0.01、0.13±0.02和0.18±0.02,RVSP分别为(19.17±1.16)、(25.65±1.59)、(26.57±2.11)、(20.43±0.77)、(19.18±1.90)和(21.08±1.03)mmHg,iNOS IOD值分别为2.29±0.19、4.64±0.12、4.52±0.08、3.43±0.37、3.42±0.18和4.29±0.21,MA值分别为(56.15±4.84)%、(69.48±2.72)%、(70.35±5.71)%、(58.26±2.43)%、(57.29±3.73)%和(66.34±2.20)%,Bax IOD值分别为0.12±0.01、0.22±0.02、0.23±0.01、0.16±0.02、0.17±0.01和0.22±0.03。模型组的上述指标与对照组比较,sh-TNC组的上述指标与sh-NC组比较,sh-TNC+TLR4组的上述指标与sh-TNC+Vector组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制TNC通过下调TLR4/NF-κB激活水平改善新生大鼠缺氧性肺动脉高压模型肺血管重塑,并减少肺血管内皮细胞凋亡。

腱糖蛋白C在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中的表达

目的 观察腱糖蛋白C(Tn C)在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中的表达规律。 方法 取瘢痕患者的瘢痕疙瘩和 6～ 10个月增生性瘢痕组织各 10例 ,并取部分患者距瘢痕边缘 1cm的正常皮肤 ;另取手术剩余的正常成人皮肤组织 5例。采用免疫组织化学方法 ,检测Tn C在瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常成人皮肤中的表达。 结果 正常成人皮肤中Tn C表达稀少 ,局限在真皮 表皮交界的乳头真皮 ,部分靠近基底膜血管和皮肤附件。Tn C在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的真皮瘢痕组织、皮肤附件中呈弥散分布 ,表达显著增强 (P <0.0 1),以瘢痕疙瘩的增强尤为明显。瘢痕疙瘩旁正常皮肤附件的Tn C较正常皮肤表达增强 ,在增生性瘢痕旁的正常皮肤中未见到Tn C的高表达。 结论 Tn C在瘢痕疙瘩和 6～ 10个月增生性瘢痕中呈异常高表达 ,值得进一步研究。

犬乳腺肿瘤组织病理学观察及腱糖蛋白C表达的检测

为了探讨腱糖蛋白C(TNC)表达与犬乳腺肿瘤生物学关系,对23例犬乳腺肿瘤临床病例进行病理学观察及分类,然后采用免疫组化SABC方法检测TNC蛋白在23例犬乳腺肿瘤和2例犬正常乳腺组织中的表达情况。结果显示:23例病例中,良性肿瘤有7例,占30.43%;恶性肿瘤有13例,占56.52%;增生病变有3例,占13.05%。在良性肿瘤中良性混合瘤最多,为3例,其余2例为导管内乳头状腺瘤,1例复杂腺瘤及1例纤维腺瘤。恶性肿瘤中,5例未分化癌,3例癌肉瘤,2例筛状癌,2例固体癌,1例纤维肉瘤,1例混合瘤引起的癌。TNC蛋白主要表达于细胞外基质。犬恶性乳腺肿瘤中,TNC蛋白阳性表达率为46.15%(6/13);良性乳腺肿瘤中,其阳性表达率为42.85%(3/7);乳腺增生病变和正常乳腺组织中,未见其表达。研究结果表明,TNC蛋白可以为犬乳腺肿瘤的鉴别诊断提供参考。

血清腱糖蛋白C水平变化对脑出血患者预后的评估价值

目的探讨血清腱糖蛋白C(TN-C)变化对脑出血患者预后的评估价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月河北北方学院附属第一医院收治的116例脑出血患者作为观察组,另选取同期健康体检者42例为对照组,比较两组血清TN-C水平。观察组治疗90 d后,使用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后情况,将mRS≤2分患者纳入预后良好组,mRS>2分纳入预后不良组,分析血清TN-C与脑出血患者病情严重程度、预后的关系以及影响患者预后的危险因素。结果观察组血清TN-C水平高于对照组(P<0.05)。经90 d治疗后,81例(69.83%)脑出血患者预后良好,35例(30.17%)患者预后较差。预后良好与预后不良组患者间血肿体积、NIHSS评分、血清TN-C差异具有统计学意义(P<0.05),在吸烟史、年龄、高血压病史方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清TN-C水平、NIHSS评分是脑出血患者的预后影响因素。当血清TN-C为82.80μg/L时,其预测脑出血预后的曲线下面积为0.852(95%CI:0.772~0.932),灵敏度为0.870、特异度为0.701。结论脑出血患者血清TN-C水平高于健康者,且具有良好的预后评估价值。

腱糖蛋白C与儿童脓毒症关系的研究进展

儿童脓毒症发病率高,是儿童临床危重症引起死亡的主要原因之一,多种炎症途径参与脓毒症的发生发展过程。腱糖蛋白C(TNC)作为一种细胞外基质蛋白,不仅在炎症反应中高度表达,而且可通过Toll样受体4(TLR4)激活下游信号通路,影响炎症因子的释放,共同参与炎症反应的发生发展过程。但目前其在脓毒症中的具体作用机制尚不明确。因此,深入探究TNC在脓毒症中的特异性表达及疾病发生机制研究,可能为儿童脓毒症的早期发现提供生物标志物,以及为脓毒症干预提供新的治疗靶点。

单核细胞过氧化体增殖物激活型受体δ、腱糖蛋白C及脑钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后短期预后的预测价值

目的探讨单核细胞过氧化体增殖物激活型受体δ(PPARδ)、腱糖蛋白C(Tenascin C)及脑钠肽(BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期预后的预测价值。方法纳入接受急诊PCI的STEMI患者78例(STEMI组),检测其PCI术后1 h及发病12 h、24 h、48 h、72 h时单核细胞PPARδ及血清Tenascin C、BNP水平,记录其28 d主要不良心血管事件(MACE)发生情况。另选择50例健康体检者作为对照组,比较两组受试者单核细胞PPARδ及血清Tenascin C、BNP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估STEMI患者PCI术后1 h单核细胞PPARδ、血清Tenascin C及BNP水平对28 d发生MACE的预测价值。采用Pearson相关分析评估单核细胞PPARδ、血清Tenascin C及BNP水平的相关性。结果STEMI组患者PCI术后1 h、发病12 h、24 h、48 h、72 h单核细胞PPARδ水平均低于对照组,血清Tenascin C、BNP水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合检测PCI术后1 h单核细胞PPARδ、血清Tenascin C、BNP水平预测28 d MACE发生的敏感度为92.5%,特异度为75.3%,ROC曲线下面积为0.927(95%CI 0.776~0.983)。Pearson相关分析结果显示,STEMI患者PCI术后1 h单核细胞PPARδ与血清Tenascin C、BNP水平均呈负相关,血清Tenascin C水平与血清BNP水平呈正相关(P<0.001)。结论STEMI患者血清Tenascin C、BNP水平升高,而单核细胞PPARδ水平降低,检测PCI术后1 h单核细胞PPARδ、血清Tenascin C、BNP水平对早期预测28 d预后具有一定的前瞻性意义。

腱糖蛋白C在蛛网膜下腔出血后脑损伤中的作用及研究进展

腱糖蛋白C(TN-C)是腱糖蛋白中发现最早,也是最重要的成员,在炎症或伤害性刺激下大量表达,其具有多种生物学活性,在颅内多种疾病中可促进细胞增殖、迁移、凋亡、血管形成等。研究表明,TN-C在蛛网膜下腔出血(SAH)后经由血小板衍生因子(PDGF)诱导表达上调,通过激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导早期血脑屏障破坏、神经元凋亡、血管痉挛。TN-C血清浓度可反映脑损伤严重程度,抑制TN-C表达,能明显改善SAH后血管痉挛和神经元凋亡。因此,TN-C不仅可以判断蛛网膜下腔出血后脑损伤的严重程度。

腱糖蛋白C与儿童心血管疾病

腱糖蛋白C是一种细胞外基质糖蛋白,在胚胎发育早期短暂表达,广泛参与细胞的增殖、分化以及组织修复等过程。腱糖蛋白C的表达受到机械应力、多种信号通路及转录因子的调控,并通过诱导血管平滑肌增殖、介导炎症细胞浸润等机制促进心血管疾病的发生和发展,与疾病的活动程度、危险度分层和预后密切相关。该文综述了腱糖蛋白C在心脏、主动脉与冠状动脉发育中的表达模式,以及其在儿童急性心肌炎、扩张型心肌病、风湿性心脏病、马方综合征、川崎病及肺动脉高压等儿童心血管疾病的临床诊治与预后预测中的应用价值。

基于决策曲线分析血清缺氧诱导因子-1α、腱糖蛋白C与慢性肾衰竭血液透析患者预后的关系

目的:基于决策曲线分析血清缺氧诱导因子(HIF-1α)、腱糖蛋白C(TN-C)与慢性肾衰竭(CRF)进行血液透析(HD)患者预后的关系。方法:选择2020年7月至2021年7月106例CRF行HD治疗患者作为研究对象,测定患者入院时血清HIF-1α、TN-C水平,所有患者均接受每月1次随访,持续随访1年,记录患者预后情况,分为预后不良组(死亡)和预后良好组(存活),比较2组基线资料和入院时血清HIF-1α、TN-C水平,经Cox回归分析血清HIF-1α、TN-C水平对CRF患者行HD治疗预后的影响,绘制ROC曲线和决策曲线分析入院时血清HIF-1α、TN-C水平,预测CRF患者行HD治疗预后不良价值和净受益率。结果:随访1年统计106例进行HD治疗的CRF患者生存情况,以死亡为终点事件,随访时间1~12个月,20例死亡,预后不良率为18.87%(20/106)。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线显示,20例死亡患者平均生存时间为(7.10±2.31)个月;预后不良组CRF患者病程长于预后良好组,透析充分性高于预后良好组,HIF-1α、TN-C水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,病程长、HIF-1α及TN-C水平高均可能是CRF患者行HD治疗预后不良的影响因素(P<0.05);森林图发现HIF-1α与CRF患者HD治疗预后不良的关联较强;ROC曲线图结果显示,入院时血清HIF-1α、TN-C水平预测CRF患者HD治疗预后不良的AUC分别为0.819、0.845,均有一定预测价值;决策曲线结果显示,在阈值0~0.5,联合入院时血清HIF-1α、TN-C水平预测CRF患者HD治疗预后的净受益率优于单纯HIF-1α、TN-C,净受益率最大值为0.189。结论:血清HIF-1α、TN-C水平高与CRF患者HD治疗预后不良有关,联合入院时血清HIF-1α、TN-C水平预测CRF患者HD治疗预后价值较高,可获得较大净受益率。

TN-C与肺部疾病关系的研究进展

腱糖蛋白C(Tenascin C,TN-C)是一种多功能的细胞外基质蛋白,在胚胎时期短暂高表达,参与许多细胞的发育过程。TN-C通过多条途径参与炎症及组织损伤的调控及进展,与疾病的严重程度及预后密切相关。TN-C不仅影响肺的生长发育,还可以通过包括Toll样受体4(TLR4)在内的多种信号通路参与肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部疾病中。因此,本文旨在探讨TN-C与肺部疾病的关系,深入研究TN-C在肺部疾病中的表达机制,期望为肺部疾病的诊治提供新的标志物。

急性心肌梗死患者血清LTB4、TN-C水平与冠状动脉易损斑块不稳定性的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清白三烯B4(LTB4)、腱糖蛋白C(TN-C)水平与冠状动脉易损斑块不稳定性的相关性。方法选择2018年2月至2020年2月住院治疗的117例冠状动脉造影(CAG)易损斑块阳性患者作为研究对象,依据是否发生AMI将其分为AMI组(22例)和非AMI组(95例)。检测LTB4、TN-C、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及冠状动脉粥样斑块纤维帽厚度。分析冠状动脉斑块破裂诱发AMI的影响因素、血清LTB4及TN-C水平与其他指标的相关性、LTB4及TN-C水平对AMI的诊断价值。结果AMI组的LTB4、TN-C、cTnI及hs-CRP水平高于非AMI组,斑块纤维帽厚度低于非AMI组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平LTB4、TN-C、cTnI、hs-CRP及斑块纤维帽厚度<65μm是冠状动脉斑块破裂诱发AMI的独立危险因素(P<0.05)。易损斑块阳性患者的LTB4水平与TN-C、hs-CRP、cTnI水平呈正相关,与斑块纤维帽厚度呈负相关(P<0.05);TN-C水平与斑块纤维帽厚度呈负相关,与hs-CRP、cTnI水平呈正相关(P<0.05)。LTB4、TN-C诊断AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.818,诊断灵敏度分别为72.70%、81.80%,诊断特异度分别为91.60%、84.20%。结论LTB4、TN-C可能参与冠状动脉易损斑块破裂的病理过程,检测血清LTB4、TN-C水平可对冠状动脉易损斑块的不稳定性进行评估,进而预测AMI的发生。

血清sST2、TN-C水平与维持性血液透析患者心血管事件发生的关系

目的探讨可溶性生长刺激表达因子2蛋白(sST2)、腱糖蛋白C(TN-C)水平与维持性血液透析(MHD)患者心血管事件发生的关系。方法选择MHD患者183例,根据透析期间是否发生心血管事件将其分为心血管事件组(72例)和对照组(111例),采用酶联免疫吸附试验检测血清sST2、TN-C水平,Logistic多元逐步回归分析sST2、TN-C与MHD患者发生心血管事件的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2、TN-C对MHD患者发生心血管事件的预测价值。结果心血管事件组年龄、透析时间、TC、LDL-C、Ca2+、PTH、透析期间体质量增长率、透析期间低血压发生率、血清sST2、TN-C水平高于对照组(P均<0.05)。Logistic多元逐步回归分析结果显示,透析期间低血压、血清sST2、TN-C水平与MHD患者心血管事件发生独立相关(P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,sST2、TN-C水平预测MHD患者发生心血管事件的最佳截断值(cut-off)分别为31.68 ng/mL、80.95μg/L,血清sST2、TN-C、sST2+TN-C预测MHD患者发生心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.790(95%CI:0.723~0.858)、0.771(95%CI:0.701~0.841),0.933(95%CI:0.892~0.973),灵敏度分别为81.94%、83.33%、94.44%,特异度分别为75.68%、71.17%、91.89%。结论血清sST2、TN-C水平升高与MHD发生心血管事件密切相关,可作为MHD并发心血管事件预测的辅助指标。