关节镜下肱二头肌长头腱转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂

目的探讨关节镜下肱二头肌长头腱(longheadofbicepstendon,LHBT)转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂的疗效。方法2019年6月—2021年11月,采用关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗25例巨大及不可修复肩袖撕裂患者。其中,男12例,女13例;年龄47~74岁,平均62.4岁。病程1~62个月,中位数7个月。Hamada分级均为2级。Goutallier分级:1级2例,2级22例,3级1例。比较手术前后肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murley评分,观察术后并发症发生情况,MRI复查重建组织完整性。结果患者手术均顺利完成;手术时间120~330min,平均189.6min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均22.0个月。末次随访时,肩关节前屈、外展及外旋活动度以及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据UCLA评分标准:肩关节功能达优5例、良18例、差2例,优良率92.0%。除2例发生肩关节粘连外,无其他并发症发生。末次随访时MRI检查肩袖均无再撕裂发生,LHBT完整。结论对于巨大及不可修复肩袖撕裂,关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定能增加下压肱骨头力量,不增加锚钉使用数量,有效缓解患者疼痛,改善关节活动度,最大程度恢复肩关节功能。

半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂

目的探讨半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂的疗效。方法采用半腱肌转位术治疗22例陈旧膝关节内侧副韧带断裂患者。根据Lysholm膝关节量表评定疗效。结果患者均获得12个月随访。手术切口均一期愈合。术后12个月根据Lysholm膝关节量表评定膝关节功能:优16例,良5例,可1例,优良率21/22。结论半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂疗效确切,具有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点。

改良肌腱编织缝合法在伸指功能重建中的应用

目的 探讨采用改良肌腱编织缝合法在伸指功能重建中的治疗效果.方法 2010年至2012年,我们对15例不可逆桡神经损伤患者采用旋前圆肌移位重建伸腕功能,对高位桡神经损伤者采用尺侧腕屈肌移位重建伸指功能,对低位桡神经损伤者采用桡侧腕屈肌移位重建伸指功能,掌长肌移位重建伸拇功能.移位肌腱重建伸指功能时采用改良肌腱编织缝合法缝合.结果 术后15例均获得随访,随访时间为2～ 17个月.按照陈德松等制定的桡神经损伤后肌腱移位术后疗效评定标准评定：优13例,良2例.结论 采用改良肌腱编织缝合法在伸指功能重建中易于调节肌腱张力,且缝合口平整,缝合牢固,疗效可靠,值得临床推广.

改良津下法对不可逆桡神经损伤的手功能重建

目的介绍一种改良的桡神经损伤功能重建的方法及其临床效果。方法从2002年6月起，对12例不可逆的桡神经损伤患者，采用改良津下法进行伸腕、伸指伸拇功能重建。结果术后12例经2～48个月的随访，根据1994年陈德松等制定的桡神经损伤后肌腱移位术后疗效评定标准评定：优10例，良2例；优良率100％。良的2例中，1例为臂丛神经锐性损伤修复术后8年，移位肌腱肌力略差；另1例为前臂背侧皮肤肌肉神经部分缺损，皮瓣修复术后瘢痕粘连所致。结论改良津下法肌腱移位术是最合理且简单、疗效满意的术式，可作为桡神经损伤功能重建的理想方法。