肱二头肌长头肌腱腱鞘积液对超声引导下治疗冻结肩疗效的影响

目的探讨肱二头肌长头肌腱腱鞘积液对超声引导下关节腔注射治疗冻结肩疗效的影响。方法选取经临床诊断为冻结肩的患者81例,根据有无肱二头肌长头肌腱腱鞘积液分为腱鞘积液组42例和无腱鞘积液组39例,两组均行超声引导下关节腔注射治疗,并于治疗前和治疗后2周行高频超声检查,获得腋下关节囊(ARC)厚度,同时行Constant-Murley肩关节功能评分,并对两组结果进行比较分析。ARC厚度与Constant-Murley肩关节功能评分间的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果与治疗前比较,两组患者治疗后ARC厚度均减少,Constant-Murley肩关节功能评分均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后与无腱鞘积液组比较,腱鞘积液组Constant-Murley肩关节功能评分降低,ARC厚度增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,Constant-Murley肩关节功能评分与ARC厚度呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。结论肱二头肌长头肌腱腱鞘积液会影响超声引导下关节腔注射治疗冻结肩的疗效;ARC厚度可作为超声引导下肩关节腔注射治疗冻结肩疗效评价的参考指标。

高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的价值探讨

目的探讨与分析高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的价值。方法选取2020年10月~2022年1月新疆生产建设兵团第六师医院收治的70例部分及全层小撕裂型肩袖损伤患者作为研究对象,所有患者都给予关节镜检查(金标准)与高频超声检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果在70例患者中,关节镜诊断为部分小撕裂型肩袖损伤50例(部分组),全层小撕裂型肩袖损伤20例(全层组)。两组的损伤部位、损伤到超声时间、体质量指数、性别、年龄等对比,差异无统计学意义(P>0.05)。全层组的腱鞘积液、肩袖钙化、肌腱变性、肌腱增厚等超声特征占比均明显高于部分组,差异有统计学意义(P<0.05)。全层组的肌筋膜厚度、冈下肌腱厚度、冈上肌腱厚度都显著高于全层组,差异有统计学意义(P<0.05)。在70例患者中,高频超声诊断为全层小撕裂型肩袖损伤19例,部分小撕裂型肩袖损伤51例,高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的敏感性与特异性分别为90.00%(18/20)和98.00%(49/50),Kappa值为0.893。ROC曲线显示高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的曲线下面积为0.914。结论全层小撕裂型肩袖损伤在超声上主要表现为腱鞘积液、肩袖钙化、肌腱变性、肌腱增厚,尤其是可导致肌筋膜厚度、冈下肌腱厚度、冈上肌腱厚度增加,高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤具有很高的敏感性与特异性,与关节镜检查诊断具有高度一致性。