改良腱鞘麻醉在小儿手外伤治疗中的临床应用

目的:探讨改良腱鞘麻醉在小儿手外伤治疗中的优越性及其临床应用价值,为临床小儿手术麻醉方法的选择提供参考。方法:选择接受急、慢诊手部手术患儿102例(104指)。采用随机数表法将患儿分为传统指根神经阻滞麻醉组(54例,54指)和改良腱鞘麻醉组(48例,50指)。完成麻醉后5min内间隔1min对4个部位采用FLACC评分法(<7岁)或视觉模拟评分(VAS)法(7~18岁)进行痛觉检测,注射后5min内疼痛评分为0则表示麻醉成功。5min以后患儿仍然感觉疼痛无法接受手术为麻醉失败,改用传统指神经阻滞麻醉完成手术。检测2组患儿麻醉成功率、麻醉起效时间、麻醉持续时间以及麻醉药剂量。结果:改良腱鞘麻醉组和传统指根神经阻滞麻醉组患儿麻醉成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统指根神经阻滞麻醉组比较,改良腱鞘麻醉组患儿麻醉平均起效时间缩短(P<0.05),平均麻醉药剂量减少(P<0.05)。结论:改良腱鞘麻醉具有使用麻醉药剂量小、麻醉起效快、操作简便和患儿痛苦小等优点,适用于小儿手外伤的麻醉。

成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果分析

背景:指根麻醉是中小成人手外伤手术中常用的麻醉方法,而近年来,改良屈指腱鞘内麻醉逐渐被推崇,具有起效快、效果好、并发症少等优势。目的:通过前瞻性随机对照研究,分析改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉在急诊成人手外伤临床麻醉效果。方法:经筛选共60例急诊成人手外伤患者纳入研究,入选患者随机分为改良屈指腱鞘内麻醉组与指根麻醉组,麻醉全由同一名医生完成。记录两组麻醉操作时间、局麻药用量、麻醉起效时间、持续时间、麻醉成功率、目测类比疼痛评分,并观察记录相关并发症。结果与结论:改良屈指腱鞘内麻醉、传统指根麻醉效果均确切。两组麻醉起效时间、持续时间、麻醉成功率及并发症差异均无显著性意义(P>0.05),但在操作时间、局麻药用量、患者目测类比评分方面改良屈指腱鞘内麻醉组优于指根麻醉组(P<0.05)。结果表明改良屈指腱鞘内麻醉较传统指根麻醉更方便,患者痛苦较少,是一种安全可靠的麻醉方式。

成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果对比研究

目的:评价改良屈指腱鞘内麻醉、指根麻醉在成人手外伤修复中的应用效果。方法:将笔者所在医院2016年3月-2017年6月收治的72例成人手外伤患者应用抽签法随机分为研究1组和研究2组,对研究1组患者实施改良屈指腱鞘内麻醉,对研究2组患者实施指根麻醉,评价两组患者麻醉效果。结果:两组患者麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=0.202,P=0.841),研究1组患者麻醉药物使用量少于研究2组患者,差异有统计学意义(t=6.031,P=0.000);研究1组麻醉优良率为88.89%,研究2组为86.11%,差异无统计学意义(x^2=0.127,P=0.721);研究1组患者麻醉并发症发生率为2.78%,低于研究2组的13.90%,差异有统计学意义(x^2=3.338,P=0.047)。结论:成人手外伤修复,应用改良屈指腱鞘内麻醉和指根麻醉均可获得良好麻醉效果,但改良屈指腱鞘内麻醉的用药剂量更小,安全性更高。

腱鞘内麻醉在手指开放性损伤中的应用与分析

目的总结手指屈肌腱鞘内麻醉在手指开放性损伤中的应用效果。方法手指开放性损伤57例(64指)采用手指屈肌腱鞘内麻醉。结果 55例(62指)患者获得满意效果,术中无疼痛感;2例患者效果稍差,加用指背侧进针神经阻滞后将手术完成。结论手指屈肌腱鞘内麻醉应用于手指开放性损伤可获满意效果。

利多卡因屈指腱鞘麻醉致示指指端部分坏死一例

患者男,35岁,因门挤压伤致右手示指甲床裂伤1h来诊。查体：右手示指甲板缺失，甲床裂伤，甲缘向桡侧掀起，甲床活性存在，末梢血运正常。诊断：右手示指甲床损伤。急诊应用1％盐酸利多卡因2ml在屈指腱鞘麻醉下行清创缝合加甲床修复术,术后患者离院。术后10d,患者回院复查，诉右手示指屈、伸活动轻度受限，末梢稍疼痛。换药见：示指稍屈曲位，甲床活性正常,末梢血运存在，稍发红，怀疑甲下感染，于换药室抽取2％盐酸利多卡因2ml,行掌指纹中点屈指腱鞘内麻醉，行甲床下清创,未见脓性分泌物,无明显感染,消毒包扎后患者离院。

腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用

腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用攀枝花冶金矿山公司职工医院（６１７０６３）张瑞云我院１９９２年７～１２月采用屈指肌健鞘管内麻醉的方法，临床应用１６例（２１指）手指麻醉，获得了理想的麻醉效果，报道如下。临床资料本组１６例，男性１１例，女性５例，其中食指９个...

成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果观察

目的观察成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果。方法我院2018年3月~2019年3月收治的74例成人手外伤修复患者为本次研究对象,按照术中麻醉方式不同将所有患者分为对照组(37例:指根麻醉)与实验组(37例:改良屈指腱鞘内麻醉),比较两组患者麻醉效果。结果实验组患者麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人手外伤修复术中改良屈指腱鞘内麻醉效果明显优于指根麻醉。

两种指根麻醉方法在手指外伤中应用的效果比较

目的:比较指背注射法和腱鞘注射法两种指根麻醉方法在手指外伤中应用的效果。方法:将300例普通外伤手指随机分成两组,指背注射法和腱鞘注射法各150例,对两组病例麻醉起效时间、麻醉持续时间、患者痛苦差别、误穿血管风险、指端血运影响、麻醉感染风险及局麻药用量进行比较分析。结果:两种指根麻醉法效果均确切,在麻醉持续时间、麻醉感染风险和指端血运影响方面无明显差异;但腱鞘注射法麻醉起效时间短、患者痛苦小、局麻药物用量少、无误穿血管风险。结论:腱鞘注射法是一种方便、快捷、安全、患者痛苦较少的更适合急诊普通手指外伤手术的指根麻醉方法。

改良指甲开窗治疗甲下血管球瘤

2004年11月至2011年1月我们采用指根腱鞘内麻醉、改良指甲开窗治疗甲下血管球瘤8例，获得满意疗效，报告如下。