补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻临床研究

目的 探讨补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床效果。方法 纳入石家庄市中医院2019年6月至2022年3月收治的EPISBO病人110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组(n=55),所有病人给予胃肠减压、静脉液体复苏、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等基础对症治疗,对照组病人在基础对症治疗的基础上给予穴位贴敷治疗,治疗组病人在对照组的基础上加服补中益气汤,治疗周期为7 d。观察两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、内毒素、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平、胃肠功能改善时间、临床疗效以及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率(92.73%)显著高于对照组(78.18%)(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清IL-1β、内毒素水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清VIP、NO、NE、5-HT水平均显著降低,且治疗7 d后治疗组血清VIP、NO、NE水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、进食恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 补中益气汤联合穴位贴敷对EPISBO病人的临床疗效显著,可有效降低血清IL-1β、内毒素水平,改善胃肠功能。

肠腔内型机械性小肠梗阻13例的诊断和治疗体会

目的探讨肠腔内型机械性小肠梗阻的诊断和治疗体会。方法采用回顾性、描述性的研究方法。收集2016年10月至2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的13例肠腔内型机械性小肠梗阻的完整临床资料。所有患者术前均有不同程度的“痛、吐、胀、闭”等肠梗阻症状,术前均行急诊全腹CT平扫,并经过手术验证诊断。结果将13例肠腔内型机械性小肠梗阻分为4种病因:胆石性3例、非食源性异物1例、食源性粪石8例、血块性1例。胆石性组梗阻3例,均有胆囊结石病史且有典型的肠梗阻症状,全腹CT平扫提示Rigler三联征;3例患者均在急诊手术将梗阻远端约5~10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将胆石挤向远端取出、近端肠管减压术。非食源性异物梗阻1例,有吞服胶囊内镜检查病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示:小肠可见极高密度影(金属),近端肠管明显扩张、积液;术中将梗阻远端约10 cm正常回肠对系膜缘纵行切开,将异物挤向远端取出,近端肠管减压术。食源性粪石梗阻8例,有多次空腹食用“生柿子、生山楂、生李子或芒果”病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示小肠病变完全充填梗阻节段肠腔,致使肠腔明显扩张;病灶密度均为夹杂气泡的“蜂窝状”或“筛孔状”,边界清楚有包壁征;术中将梗阻远端约10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将粪石挤向远端取出,近端肠管减压术。血块性梗阻1例,患者有食用“生山楂”病史,术前出现肠梗阻症状;CT平扫提示肠道内多发小肠残渣征表现,故临床上误诊为“粪石梗阻”伴严重感染(白细胞快速异常增高)而行手术治疗,术中未发现明确机械性肠梗阻;术后胃镜提示胃贲门撕裂伤、活动性出血,予钛夹止血。结论肠腔内型机械性小肠梗阻病因繁杂,容易造成误诊,在临床实践中应该重视病史、查体,尤其是腹部CT扫描对诊断有重要价值。充分认识及时判定小肠梗阻的病因是及时制定合理治疗方案的关键。

经鼻肠梗阻导管联合奥曲肽治疗机械性肠梗阻的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究经鼻肠梗阻导管(TIC)联合奥曲肽(OTT)治疗机械性肠梗阻(IO)的效果及对胃肠功能的影响。方法:选取2020年5月—2022年12月萍乡市人民医院收治的80例机械性IO患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组40例。对照组采用常规治疗,联合组在对照组基础上增加TIC联合OTT治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能、血清指标、疼痛程度、生活质量及并发症。结果:联合组临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组首次排便时间、排气时间、腹胀缓解时间、X线片梗阻消失时间及肠鸣音恢复时间分别为(65.63±8.47)、(69.45±7.33)、(63.47±5.39)、(83.46±8.11)、(31.04±5.78)h,均显著早于对照组的(86.77±9.68)、(79.37±8.55)、(78.41±8.97)、(96.47±9.32)、(43.56±6.22)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组血管活性肠肽(VIP)水平为(39.64±5.63)pg/mL,丙二醛(MDA)水平为(1.56±0.22)nmol/mL,均显著低于对照组的(57.43±7.48)pg/mL、(1.88±0.32)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上TIC联合OTT治疗机械性IO具有较好临床效果,可显著改善肠道功能、血清指标,对患者疼痛有显著缓解作用,同时显著提高患者生活质量,同时不良反应发生率低,具有安全性。

X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用价值

目的探讨X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的24例急性左半结直肠恶性梗阻患者临床资料,TNM分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期14例,所有患者均予X线透视下金属支架置入。分析X线透视下金属支架置入技术成功率、并发症发生率、临床成功率。其中Ⅱ期和Ⅲ期10例患者在肠梗阻症状消失后,桥接一期肿瘤切除肠吻合手术,分析外科手术一期肠吻合率、术后并发症发生率。结果24例患者行X线透视下金属支架置入,技术成功率100%(24/24),22例患者24小时内肠梗阻症状缓解或消失,临床成功率91.7%(22/24),2例患者(Ⅳ期)24小时肠梗阻症状未见明确缓解,转为急诊手术,行姑息性肠造瘘。3例患者出现肠道少量出血,予以止血药物对症处理后消失,24例患者均未出现肠穿孔、支架脱落、支架堵塞并发症。10例Ⅱ期和Ⅲ期患者支架置入后,一期肠吻合率100%(10/10),且外科术后均未出现吻合口瘘、吻合口感染、吻合口狭窄等并发症。结论X线下金属支架置入治疗急性左半结直肠恶性梗阻安全、有效,提高了患者一期肠吻合成功率,改善了患者生活质量。

茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响

目的:观察茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响,为深入探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻微生态的作用机制提供实验依据。方法:从72只大鼠中,选择12只为正常组,其余60只制备大鼠粘连性肠梗阻模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组,茴香枳术汤低(1.13 g/mL)、中(2.25 g、mL)、高(3.38 g/mL)剂量组,每组12只。各组给予对应药物治疗3天,末次给药后12 h股动脉取血,鲎试验偶氮基质显色法测定血浆内毒素含量;脱颈处死大鼠,取部分粘连组织行病理检查。结果:与正常组比较,模型组血浆内毒素含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,假手术组及茴香枳术汤各剂量组血浆内毒素含量显著下降(P<0.01)。病理结果显示各治疗组肠壁形态逐渐恢复,炎症消退。结论:茴香枳术汤具有良好的治疗粘连性肠梗阻的作用,其作用机制与保护肠道微生态功能有关。

不同灌肠方法治疗不完全性肠梗阻患者疗效的回顾性分析

目的:分析临床不同灌肠方法治疗不完全性肠梗阻患者的疗效。方法:通过护理信息系统及现有数据材料,回顾性分析2022年1月-2023年5月在我院急诊科的60例不完全性肠梗阻患者,根据采用方法的不同分为左侧位灌肠组和平卧位灌肠配合腹部按摩组,均进行全面护理以改善病情。比较两组患者的临床表现改善情况、肛门排气和首次排便时间以及灌肠液外流发生率,分析两组治疗有效性。结果:平卧位灌肠配合腹部按摩组患者的临床总体有效率高于左侧位灌肠组;与左侧位灌肠组相比,平卧位灌肠配合腹部按摩组肛门排气和首次排便时间大幅缩短且灌肠液外流发生率显著降低;两组患者的临床表现都有所改善,其中平卧位灌肠配合腹部按摩组比左侧位灌肠组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平卧位灌肠与腹部按摩联合治疗不完全性肠梗阻患者的效果佳,可减少患者肛门排气和首次排便时间,降低灌肠液外流发生率和临床症状,提高临床总有效率。

老年机械性肠梗阻患者不良预后的危险因素及预测效能分析

目的筛选导致老年机械性肠梗阻患者不良预后的危险因素,评价不同危险因素预测患者不良预后的效能。方法回顾性分析2021年2月—2023年2月新疆医科大学第一附属医院胃肠(肿瘤)外科收治老年机械性肠梗阻患者98例,根据患者治疗预后分为预后良好组(n=76)和预后不良组(n=22)。比较2组患者临床资料、症状与体征、炎性相关指标及治疗相关特征的差异;分析老年机械性肠梗阻患者临床资料、症状与体征、炎性相关指标及治疗相关特征与不良预后的相关性;多因素Logistic回归分析筛选老年机械性肠梗阻患者不良预后的危险因素并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价其预测效能。结果预后不良组患者平均BMI、PG-SGA分级及糖尿病患病率与预后良好组患者比较差异有统计学意义[t(χ^(2))/P=2.486/0.015、8.164/0.017、4.382/0.036];预后不良组患者发生肠鸣音消失比例、腹痛进行性加重比例与预后良好组患者比较差异有统计学意义(χ^(2)/P=4.025/0.045、4.248/0.039);预后不良组患者平均CRP、PCT、IL-6、NLR水平均显著高于预后良好组患者(t/P=2.653/0.009、2.478/0.015、2.391/0.019、2.636/0.010);预后不良组患者平均手术时长、应用糖皮质激素比例及平均住院时间与预后良好组患者比较差异有统计学意义[t(χ^(2))/P=2.373/0.020、5.002/0.025、2.366/0.020];Spearman相关性分析表明,老年机械性肠梗阻患者PG-SGA分级、糖尿病患病、血清CRP、PCT、IL-6、NLR水平与预后不良呈正相关性(r/P=0.202/0.040、0.211/0.037、0.213/0.036、0.229/0.023、0.211/0.037、0.207/0.039),平均BMI水平与预后不良呈负相关性(r/P=-0.242/0.016);多因素Logistic回归分析表明,老年机械性肠梗阻患者BMI升高为预后不良保护因素[OR(95%CI)=0.377(0.196~0.724)],PG-SGA分级、血清PCT、IL-6及NLR水平增高均是预后不良的危险因素[OR(95%CI)=9.893(5.087~16.043)、2.835(1.742~10.840)、1.415(1.044~1.919)、2.990(1.905~9.884)];BMI、PCT、IL-6及NLR水平预测老年机械性肠梗阻患者不良预后的AUC分别为0.668、0.659、0.646、0.630,四者各自单独预测效能的差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.357)。结论老年机械性肠梗阻患者BMI及血清PCT、IL-6、NLR水平变化对于预测不良预后具有重要价值,提示营养状况及炎性反应水平与老年机械性肠梗阻患者治疗效果相关,应在临床中密切监测上述指标变化以评估患者预后。

基于网络药理学分析小承气汤治疗马肠梗阻的作用机制

肠梗阻是马最常见的疾病之一,小承气汤是治疗肠梗阻的经典方剂。研究旨在通过网络药理学分析阐明小承气汤治疗马肠梗阻的作用机制。首先在中药系统药理学数据库中检索了小承气汤的全部化学成分和靶标,然后利用STRING、DAVID、NCBI数据库和Cytoscape软件构建化合物-靶点网络、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、靶点-通路网络,筛选小承气汤的活性化合物和靶标,建立治疗马肠梗阻的小承气汤网络图,研究分析小承气汤治疗马肠梗阻的GO、KEGG通路。结果表明,通过OB、DL和Caco-2筛选出16个有效化合物和32个对应靶标;小承气汤作用于马肠梗阻的PPI网络图包含45个靶点,主要关键靶点为TP53、ESR1、NCOA1、NCOA2、IGF1、MAPK14等,其中与马肠梗阻直接相关的靶点主要有TP53、ESR1、TGFB1、MMP9、HSP90AB1;共有24个基因本体(GO)条目和7条KEGG通路。说明小承气汤可能通过泽兰黄醇、决明内酯、胡萝卜苷_qt、β-谷甾醇、桉树醇、异橙黄酮等调控TP53、ESR1、NCOA1、NCOA2、IGF1、MAPK14等蛋白的表达。并通过肿瘤通路,MAPK信号通路,肿瘤蛋白聚糖,肿瘤坏死因子信号通路等治疗马肠梗阻。其作用机制有待进一步的生物学验证。

紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻的临床特点及影响因素分析

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行紧急剖宫产术后无ACPO的110名产妇纳入无ACPO组。观察ACPO组产妇临床特点,并收集、比较2组产妇临床相关资料,采用多因素logistic回归法分析影响产妇术后发生ACPO的危险因素。结果紧急剖宫产后并发ACPO的产妇临床均见进行性腹部隐痛,伴不同程度的恶心呕吐、腹胀、停止排便排气或少量排便排气;体格检查可见腹部隆起,以上腹、右腹较为明显,有轻度压痛、无反跳痛。单因素分析结果显示,2组产妇年龄、孕周、妊娠胎数、孕次、产次、产前体重指数(BMI)、紧急剖宫产原因、妊娠合并症占比、行全身麻醉占比、术前白蛋白水平、术后镇痛占比比较差异无统计学意义(P>0.05),ACPO组手术时间≥60 min占比、出血量≥800 ml占比、有腹部手术史占比、合并慢性盆腔炎占比、术中剥除子宫肌瘤占比均高于无ACPO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥60 min(OR=5.761)、合并慢性盆腔炎(OR=3.241)、术中剥除子宫肌瘤(OR=4.319)是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥60 min、合并慢性盆腔炎、术中剥除子宫肌瘤是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素。因此,临床对于上述行紧急剖宫产的产妇术后需予以高度关注,提前采取措施进行防治,以有效降低术后ACPO的发生风险。

莫西沙星致不完全性肠梗阻1例

1 病例介绍患者,女,56岁,身高164 cm,体质量60 kg,因呼吸道感染口服莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,规格:每片0.4 g,批号:BJ58808)0.4 g,qd,服药2 d后出现间断性上腹部胀痛不适,与进食无明确关系,患者未予重视,在随后服药7 d中不适逐渐加重,出现胃胀、打嗝、恶心,未呕吐,腹胀严重,腹痛,排便、排气减少,不能喝水、进食,为防止缺钾饮用橘子水。随即停药。

小承气汤加减对消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效

目的研究小承气汤加减治疗消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效。方法选择安徽医科大学第一附属医院2020年1月-2023年6月收治的消化道肿瘤术后肠梗阻患者临床资料为研究对象,根据治疗方法的不同按照2:1分别纳入60例行西医常规治疗的患者作为西医常规组和30例联合小承气汤加减口服治疗的患者作为小承气汤组,观察至患者出院。比较2组患者治疗临床疗效、症状改善时间及恢复情况、治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前后疼痛及生活能力评分、实验室指标。结果小承气汤组总有效率高于西医常规组(P<0.05)。小承气汤组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于西医常规组,住院总费用低于西医常规组(P<0.05)。2组疼痛评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平治疗后与治疗前比较,降低,小承气汤组低于西医常规组(P<0.05);2组生活能力评分及血清前白蛋白(PA)水平治疗后与治疗前比较升高,小承气汤组高于西医常规组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论相对于西医常规治疗,联合中药小承气汤加减口服治疗消化道肿瘤术后肠梗阻,可有效改善患者的临床症状及实验室指标水平,缩短病程的同时,能够提高患者生活质量和生活水平,安全有效。

纤维粘连蛋白靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的机制

目的:探究纤维粘连蛋白(FN)靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的作用机制。方法:选取2019年1月—2020年12月就诊行肠切除手术的粘连性肠梗阻患者65例(观察组),同期行腹股沟疝手术患者65例(对照组),取患者肠组织及术前血液样本,采用qRT-PCR、Western blot及免疫组织化学实验检测肠组织样本中FN、STAT3、p-STAT3基因及蛋白表达,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清样本中FN表达。体外培养人肠上皮细胞系HIEC-6,采用慢病毒转染抑制细胞FN表达,采用CCK8、Transwell迁移实验观察FN对细胞增殖及分化的影响,同时采用qRT-PCR、Western Blot实验检测FN对细胞STAT3、p-STAT3表达的影响。结果:与对照组比较,观察组肠组织中FN mRNA及蛋白表达明显较高(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白表达则明显较低(P<0.05),且观察组血清中分泌型FN含量也明显较高(P<0.05)。体外实验显示,与NC siRNA组HIEC-6细胞比较,LV-FN siRNA组HIEC-6细胞在48、72、96、120 h的增殖率均明显较低(P<0.05),细胞迁移能力也明显较低(P<0.05),其FN mRNA及蛋白表达明显较低(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白则明显较高(P<0.05)。结论:纤维粘连蛋白在粘连性肠梗阻患者肠组织及血清中呈明显高表达,可通过JAK/STAT3信号通路的异常激活影响细胞的增殖和迁移,引起病变肠段发病。

无褶皱吻合技术治疗结直肠恶性梗阻的应用价值

目的:探讨结直肠吻合新技术无褶皱吻合术治疗结直肠恶性梗阻的应用价值。方法:收集2020年1月至2022年12月收治的54例左半结肠直肠癌合并结直肠梗阻患者的临床资料。患者均为急诊就诊,确诊结直肠梗阻且腹部CT测量扩张肠管直径>30 mm。急症行内镜下经肛肠道自膨式金属支架置入术,术中取活检,病理结果证实恶性肿瘤。限期行腹腔镜结直肠癌切除术,术中应用无褶皱吻合技术进行一期吻合。术后随访7~24个月,评估吻合口相关并发症情况。结果:54例均完成腹腔镜结直肠癌切除术。术中测量近端肠管直径29.50~45.80 mm,平均(36.29±4.51)mm;远端肠管直径19.50~32.60 mm,平均(24.93±4.19)mm。近远端肠管管径不一致,行无褶皱吻合术,吻合放置抵钉座时间3~5 min,平均(3.80±0.79)min。术后无吻合口出血、狭窄、漏等并发症发生,术后随访未发生局部复发等远期并发症。结论:无褶皱吻合技术应用于结直肠恶性梗阻支架置入术后吻合确切,手术安全、可靠。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的防治

随着腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的开展,手术例数逐渐增加,其并发症的防治至关重要。肠梗阻是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的严重并发症之一,临床症状不典型,诊断假阴性率较高,容易发展为肠坏死,造成严重后果。因此预防、诊断、治疗腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后肠梗阻是减少围手术期死亡、肠坏死等严重并发症的关键。内疝是肠梗阻最常见的病因,预防、早期诊断、治疗内疝可预防大部分肠梗阻的发生。本文现总结国内外减重代谢外科医师的工作经验,对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的发病情况、影响因素、诊断要点、治疗方法及预防措施作一综述。

步行有氧运动对腹腔术后早期炎性肠梗阻的影响

目的观察步行有氧运动对腹腔术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能改善的影响。方法将73例腹腔术后早期炎性肠梗阻患者随机分成观察组(n=38)和对照组(n=35),对照组采用常规运动,观察组采用有氧运动,比较两组肠梗阻症状改善程度。结果治疗后,观察组的GSRS胃肠道症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论步行有氧运动能较好地改善腹腔术后早期炎性肠梗阻患者的胃肠道功能。

原发性肺癌结肠转移致肠梗阻:1例报道并文献复习

原发性肺癌引起的胃肠道转移并不多见,有症状的胃肠道转移作为肺癌的首发临床表现较为罕见。现报道1例原发性肺鳞状细胞癌结肠脾曲转移的病例,并进行文献复习。

中医特色治疗剖宫产术后肠梗阻30例疗效观察

目的观察中医特色治疗剖宫产术后肠梗阻的治疗效果。方法随机将我院符合剖宫产术后肠梗阻的住院产妇60例分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规西医方法治疗,观察组在对照组基础上增加中医特色治疗方案,包括吴茱萸热敷腹部、穴位注射、辨证论治中药灌肠治疗。观察两组产妇的临床疗效、首次排气排便时间、腹胀消失时间以及治疗前后中医证候积分的情况。结果观察组临床治愈率高于对照组(P<0.05);观察组首次排气排便时间、腹胀消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均降低,其中观察组的积分下降幅度更大(P<0.05)。结论采用中医特色的综合疗法治疗剖宫产术后肠梗阻的疗效显著,为剖宫产术后肠梗阻的产妇提供既安全有效,无创、无副作用,又方便实惠的治疗方式。

生长抑素在肿瘤合并肠梗阻姑息治疗中的应用

目的观察静脉持续泵入生长抑素在肿瘤合并肠梗阻姑息治疗中的应用效果。方法选取85例肿瘤合并肠梗阻患者为研究对象,随机分为两组。常规组42例予以胃肠减压治疗,试验组43例采用生长抑素辅助治疗。比较两组患者的胃肠动力、胃消化功能、炎症因子、免疫功能变化情况及恢复情况。结果在不同治疗方案下,试验组胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)的水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)的水平均高于常规组(P<0.05);试验组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平均低于常规组(P<0.05);试验组的T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平均高于常规组(P<0.05);试验组的恢复自主进食时间、首次排气时间、首次排便时间、腹部不适缓解时间、住院时间均短于常规组(P<0.05)。结论经静脉持续泵入生长抑素能改善肿瘤合并肠梗阻患者的胃肠动力及胃消化功能,对缓解患者炎症反应、增强机体免疫力、加快康复进程均有积极意义。

肠梗阻病人围手术期心理护理服务对于不良情绪评分及术后并发症的价值

目的:探讨肠梗阻病人围手术期心理护理服务对于不良情绪评分及术后并发症的价值。方法:选取2019年9月~2021年12月在本院胃肠外科就诊的结肠癌合并肠梗阻患者70例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及观察组各35例。对照组采用常规护理,观察组采用围术期心理护理。统计两组护理前后HAMA评分、HAMD评分、首次通气时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果:护理前两组HAMA评分、HAMD评分比较不存在显著差异(P>0.05);护理后两组HAMA评分、HAMD评分均降低,组间比较中观察组HAMA评分、HAMD评分均更低(P<0.05)。观察组的首次通气时间[(3.42±0.56)d]、首次下床时间[(60.06±3.27)h]、住院时间[(9.36±1.44)d]均明显短于对照组,且观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者中满意17例,较满意10例,不满意8例,护理满意度77.14%(27/35),观察组患者中满意22例,较满意11例,不满意2例,护理满意度94.29%(33/35),观察组护理满意度显著高于对照组(χ2=4.200,P=0.040)。结论:围手术期心理护理服务用于肠梗阻病人,可显著缓解患者不良情绪,预防并发症的发生,提高护理满意度,缩短下床时间、住院时间,促进患者术后恢复,具有一定价值。

益生菌对胃肠癌术后肠梗阻的预防及对肠道菌群多样性的影响

目的:探究益生菌对胃肠癌术后肠梗阻的预防作用并分析其对肠道菌群多样性的影响。方法:前瞻性选取山西省肿瘤医院胃肠外科2021年1月—2022年1月收治的133例行胃肠癌手术的患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B两组,最终纳入A组74例、B组59例。A组术后行常规治疗管理并口服益生菌制剂,B组仅行常规治疗管理。比较两组胃肠道功能恢复指标,观察两组术前、术后7 d主要肠道菌群计数,菌群混乱分度,肠道屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、组氨酸脱羧酶(HDC)的变化,对比两组肠梗阻等并发症发生情况。结果:(1)A组首次通气时间、首次排便时间、恢复经口饮食时间、住院时间均显著低于B组(P<0.05);(2)术后7 d,A组肠球菌、大肠杆菌计数显著低于B组,而双歧杆菌、乳酸杆菌计数高于B组(P<0.05);(3)术后7 d两组菌群混乱分度情况差异有统计学意义(P<0.05);(4)术后7 d,两组DAO、D-乳酸、HDC水平均上升且A组低于B组(P<0.05);(5)A组并发症总发生率显著低于B组(4.05%比15.25%,P<0.05)。结论:胃肠癌术后口服益生菌能够明显改善患者肠道微生态环境、调节菌群计数、促进胃肠道黏膜屏障保护功能,有效降低肠梗阻等并发症发生率,具有重要的临床应用价值。