模拟肠镜进镜置管法中药保留灌肠治疗左半溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性疾病,为炎症性肠病(IBD)的一种类型,临床表现主要为腹痛、腹泻、血便等,其发病率呈上升趋势。中药保留灌肠是临床中溃疡性结肠炎的常用治疗方法,可使药物直接作用于病变处[1]。但是常规保留灌肠可能导致中药在肠道内停留时间较短,影响药物在肠道内的吸收,无法达到理想的治疗效果[2]。为了提高保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,本研究旨在探究模拟肠镜进镜置管法中药保留灌肠治疗左半溃疡性结肠炎的疗效。1资料与方法1.1研究对象:纳入2020年9月至2023年2月收治于我院的左半溃疡性结肠炎患者共100例作为研究对象,分为两组,各50例。

肠镜检查在评估免疫检查点抑制剂相关结肠炎中的临床意义

目的:明确肠镜检查在免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)诱导结肠炎患者诊疗随访中的作用和价值。方法:回顾性选取2020年12月至2023年12月于天津医科大学总医院接受ICIs治疗后出现结肠炎并进行肠镜检查的患者,分析其治疗效果以及预后与肠镜病理特征的关系。结果:进行肠镜检查的ICIs相关结肠炎患者临床腹泻程度均为3度以上,镜下可见黏膜红斑、渗出、糜烂、血管纹理消失以及水肿等弥漫性炎症特征,其中溃疡直径大于1 cm和(或)深于2 mm提示肠炎预后不良;病理组织学可见隐窝炎和隐窝脓肿等腺体结构改变;显微镜下肠炎患者肠镜表现与病理不一致,应多点深部取材。结论:ICIs相关结肠炎的毒性分级不应只局限于临床表现,应参考肠镜特征和病理组织学特点进行多维度分层,乙状结肠镜由于其操作便捷和良好耐受性可作为结肠炎患者随访的重要手段。

结直肠癌患者一级亲属筛查行为的研究进展

结直肠癌患者一级亲属作为结直肠癌高风险人群相比于一般人群应开展更早期、更密集的结直肠癌筛查。但一级亲属筛查参与率未达到预期,结直肠癌发生率和病死率仍高于一般风险人群。因此,文章旨在从结直肠癌患者一级亲属的结直肠癌筛查行为现状、影响因素及促进措施进行综述,为促进结直肠癌患者一级亲属实施早期筛查及预防提供参考。

老年结直肠癌高危人群智能语音健康干预效果评价

目的评价60岁及以上结直肠癌高危人群智能语音健康干预效果,为提高该人群知识水平和检查行为依从性提供依据。方法将2020年上海市黄浦区社区60岁及以上居民结直肠癌筛查项目中初筛结果为阳性者782例使用随机数字表法分为干预组和对照组。在1年干预期间,干预组接受2次智能语音电话干预,对照组接受常规健康教育。在干预前后,分别对干预组和对照组进行一次问卷调查,了解其结直肠癌防治的相关知识以及肠镜检查和肛指检查行为改变情况。结果干预组344例,对照组342例,2组对象一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组较对照组的大肠癌防治知识总分高0.29分,且差异有统计学意义(χ^(2)=5.45,P<0.05),干预组干预后较干预前知识总分提高了0.55分且差异有统计学意义(χ^(2)=60.84,P<0.05)。干预后,干预组的肠镜检查率显著高于对照组(χ^(2)=4.24,P<0.05),干预组干预后较干预前肠镜率显著提高,且差异有统计学意义(χ^(2)=28.25,P<0.05)。结论运用智能语音技术对60岁及以上结直肠癌高危人群进行干预是提高大肠癌防治知识和肠镜检查率的有效手段,可在今后的干预项目中进一步完善和推广。

注水肠镜法在实验猪肠道准备中的运用

目的 探讨一种安全、有效的肠道准备方法以提高动物模型结直肠准备质量。方法 将20头行肠镜治疗的实验猪分成A、B两组,A组仅进行禁食,不做其他处理,记录结果;15 d后B组行长透明帽联合注水肠镜对猪肠道粪便进行冲洗,清理,进而进行肠道准备。分别记录各组20例(共40例)肠道清洁程度,以及内镜医师对肠道准备的满意程度。结果 长透明帽联合注水肠镜对猪肠道粪便进行冲洗,肠道清洁效果满意,手术视野清晰,满足实验要求。结论 长透明帽联合注水肠镜在实验猪肠道手术准备中具有较高的应用价值。

无痛肠镜检查中风险管理对护理质量的影响

[目的]分析无痛肠镜检查中风险管理对护理质量的提升作用.[方法]回顾性分析2023年3月—2024年3月接受无痛肠镜检查的100例患者临床资料,按随机数字表法分对照组(n=50,给予常规管理干预)和观察组(n=50,给予风险管理干预).比较两组护理质量、风险事件发生率、生命体征异常波动发生率情况.[结果]干预后,观察组护理服务、护理应急能力、护理应用效果、护理水平评分明显高于对照组(P<0.05),总风险事件发生率及总生命体征异常波动发生率均显著低于对照组(P<0.05).[结论]风险管理在无痛肠镜检查中的应用具有较佳的临床效果,护理质量明显提升,风险事件以及生命体征异常波动发生率降低.

电子肠镜辅助肠息肉摘除术中的精细化护理作用及对并发症的影响

目的:探讨精细化护理对电子肠镜辅助肠息肉摘除术患者的效果。方法:选取本院2021年2月-2023年10月进行电子肠镜辅助肠息肉摘除术的188例患者,以随机抽签法分为两组,各94例,对照组给予常规护理,观察组加用精细化护理,比较两组康复效果、舒适度、心理状态、生活质量、并发症及护理满意度。结果:观察组胃肠道恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05);护理后,观察组舒适度量表(GCQ)评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);观察组穿孔、出血等并发症总发生率较对照组低(P<0.05);观察组总满意度较对照组高(P<0.05)。结论:精细化护理可提升电子肠镜辅助肠息肉摘除术患者的舒适度与满意度,减少患者的不良情绪,降低并发症的发生风险,改善患者的预后效果,提高生活质量,临床效果理想。

记牢5点,远离结直肠癌

“我才32岁,怎么就得了肠癌?”小沙拿着肠镜和病理诊断报告,找到了我咨询。她想不明白,自己没有家族史,平时生活习惯挺健康,本来是因为贫血才来医院检查,怎么就查出肠癌了呢?确实,结直肠癌一般认为是中老年人才会得的病,但年轻患者近年来越来越多,且30%~40%患者在确诊时就已经合并淋巴结转移,更有20~30%的患者在发现时即合并肝、肺等远处转移,5年生存率不足40%!最新的中国肿瘤登记数据显示,结直肠癌位居中国恶性肿瘤发病率第3位,死亡率达17.25/10万。

中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用

探析中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用。方法 把2022.1-2023.12的102例接受无痛肠镜结肠息肉切除术的患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(中西医结合护理),对比两组的临床相关指标;并发症发生率;心理状态;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 中西医结合护理可显著改善患者临床相关指标;并发症发生率以及心理状态,确保患者生活质量以及满意度的提升。

直肠癌新辅助放化疗后吻合口的早期管理

回顾性分析2019年1月—2022年10月在潍坊市人民医院收治的直肠癌行新辅助放化疗后接受保肛手术的144例患者的临床资料,根据术后是否行肠镜管理分为肠镜管理组(n=95)和非肠镜管理组(n=45),通过χ^(2)检验,评估肠镜在直肠癌新辅助放化疗保肛术后吻合口愈合中发挥的作用。肠镜管理组在回肠造口还纳前和造口还纳后吻合口瘘的发生率均低于非肠镜管理组[(3.2%比14.3%)、(1.1%比8.2%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后早期应用肠镜进行吻合口管理可有效减少回肠造口还纳术前吻合口瘘的发生,增加造口还纳率,减少永久性造口可能,改善患者生存质量。

透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用

目的探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值。方法将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人肠镜技术置入肠道金属支架,对照组采用传统单人肠镜技术置入肠道金属支架,比较两组患者支架置入成功率、术中腹痛评分、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况。结果观察组49例均成功置入结肠支架,对照组成功置入43例,未成功5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组腹痛评分明显降低(P<0.001);两组患者梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将水交换单人肠镜技术与二氧化碳、透明帽辅助技术结合起来,发挥各自独特的优势,能够明显减轻腹痛、提高肠道金属支架置入成功率,是一种较为安全、有效的新技术,值得临床推广应用。

窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤的临床效果及术后复发分析

目的探讨窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤(LST)的效果及术后复发分析。方法2019年4月~2022年4月我院收治的LST病人78例,根据病人意愿选择手术方式,按手术方式分为两组,观察组39例,采用窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术治疗,对照组39例,采用内镜黏膜下剥离术治疗。并比较两组围术期及术后恢复情况、肿瘤切除情况、术后并发症和生活质量。结果观察组手术时间为(68.16±10.13)分钟,术后恢复排便时间为(51.34±6.36)小时,排气时间为(47.28±10.78)小时,肠鸣音恢复时间为(32.67±6.02)小时,对照组分别为(76.03±10.11)分钟、(54.55±6.27)小时、(52.56±11.55)小时、(35.84±5.97)小时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组(39例/39例)整体切除率高于对照组(32例/39例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠道感染、消化不良和不良反应总计率(5例/39例)低于对照组(18例/39例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组精神健康情况评分为(76.16±12.13)分,情感职能情况评分为(77.32±11.13)分、社会功能情况评分为(80.37±11.13)分、活力情况评分为(81.23±9.07)分、躯体疼痛情况评分为(83.15±8.15)分、生理职能情况评分为(82.09±10.28)分、生理功能情况评分为(85.27±8.28)分,对照组分别为(62.34±11.09)分、(65.50±12.13)分、(72.18±10.07)分、(75.10±9.11)分、(76.11±7.07)分、(76.11±7.07)分和(75.14±8.32)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术对LST的治疗效果较好,术后并发症少。

“三镜”联合手术治疗老年与非老年胆总管结石合并胆囊结石的效果对比

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合微创手术对老年胆总管结石合并胆囊结石病人的治疗效果。方法回顾性分析自2020年9月至2022年7月因胆总管结石合并胆囊结石就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院,同期行腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合手术的病人,总计65例病人纳入本研究,男性36例,女性29例,年龄范围为20~87岁。其中老年组(年龄≥60岁)病人32例,非老年组(年龄<60岁)病人33例。收集病人手术时间、术中出血量、胆总管直径、术后住院时间、术后并发症、手术费用等临床数据。结果老年组总住院时间高于非老年组[(14.5±3.6)d比(12.5±4.3)d,P<0.05],在手术时间、术中出血量、首次进食时间、术后住院时间、住院费用及术后总并发症[12.5%(4/32)比6.1%(2/33)]方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论“三镜”联合术式在老年胆总管结石合并胆囊结石病人和非老年胆总管结石合并胆囊结石病人中效果无明显差异,对老年病人是一种安全、有效的术式。

以控制论为导向的护理模式用于无痛肠镜检查效果观察

目的探讨以控制论为导向的护理模式用于无痛肠镜检查的效果。方法选取医院2022年1月至12月收治的无痛肠镜检查者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予常规无痛肠镜检查护理模式,观察组予以控制论为导向的护理模式。结果观察组干预后的抑郁自评量表(SAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组检查准备时间及肠镜检查时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论采取以控制论为导向的护理模式干预无痛肠镜检查,能缩短患者的检查时间,有效缓解其焦虑情绪。

门诊初次行肠镜筛查受检者真实体验的质性研究

目的了解患者门诊初次行肠镜筛查的真实体验,以便后续医护人员有针对性地完善现有临床内镜检查服务体系。方法采用描述性现象学研究方法,首先对南京大学医学院附属鼓楼医院门诊11名初次行肠镜检查的患者进行深度一对一半结构访谈,而后采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果受访者筛查原因:高龄3例(27.3%)、常规体检2例(18.2%)、消化道不适症状5例(45.5%)、肠癌家族史1例(9.0%);受访者对肠癌筛查知识完全不了解3例(27.3%)、了解一点7例(63.6%)、非常了解1例(9.0%);过程感知:有10例(90.9%)受访者表示在检查前焦虑不安、害怕检查,9例(81.8%)表示过程繁琐、筋疲力尽,1例(9.0%)表示检查中较为顺利,无特别感知;所遇困难:9例(81.8%)受访者表示泻药不耐受,7例(63.6%)受访者表示肠道准备过程中清洁制剂配置不精确、或服用未严格按标准是其所遇困难;改进建议:2例(18.2%)受访者建议增设无人陪护患者的看管服务、3例(27.3%)建议简化检查流程、6例(54.5%)建议肠道清洁制剂加以改良。结论我国公众肠镜筛查认知较少,未认识到其重要性,无法引起足够重视,且大部初次肠镜筛查受检者在肠镜检查前存在恐惧、焦虑等心理,提示医护人员在检查前应重视加强知识宣教,检查时注重心理疏导,检查后关注检查遭遇困难且加以改进。

评判性思维在腹壁按压辅助肠镜诊疗中的应用研究

目的:探讨评判性思维在腹壁按压辅助肠镜诊疗的应用效果。方法:选取2016年10月至2021年10月于福建省肿瘤医院接受肠镜诊疗的845例患者,随机数字表法分为对照组(422例)和观察组(423例)。对照组患者被动性遵医嘱腹壁按压,观察组患者评判性思维指导下腹壁按压。统计两组患者检查时间、检查成功率、检查痛苦程度、不良事件发生率、护理满意度及舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化情况。结果:观察组患者检查时间、检查成功率、检查疼痛程度均优于对照组(P <0.05);入镜时、镜达回肠末端时观察组患者HR、DBP、SBP低于对照组,且波动幅度小于对照组(P <0.05);观察组患者不良事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论:评判性思维应用在腹壁按压辅助肠镜诊疗患者中可有效稳定其生命体征,缩短检查时间,缓解检查疼痛,减少不良事件,提高检查成功率及护理满意度。

标准化护理在健康体检肠镜检查肠道准备中的干预效果

探讨标准化护理在健康体检肠镜检查肠道准备中的干预效果。方法 2022年1月-2022年12月纳入600例健康体检肠镜检查肠道准备体检者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,标准化护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、满意度、饮食、服药依从性、肠道清洁度评分、VAS评分、一次进镜成功率、检查所用时间、肠道准备质量、舒适度。结果 观察组的指标显著低于对照组,P<0.05。观察组的指标更高(P<0.05)。观察组饮食、服药依从性较对照组高,P<0.05。观察组肠道清洁度评分、VAS评分较对照组低,一次进镜成功率较对照组高,检查所用时间较对照组短,P<0.05。护理管理干预后,观察组的肠道准备质量优于对照组,组间数据比较存在统计学差异,P<0.05。护理干预后,观察组的舒适度评分高于对照组,P<0.05。结论 标准化护理用于健康体检肠镜检查肠道准备临床护理效果确切。

胃肠息肉发生的临床特点及其发病的危险因素分析

目的探讨胃肠息肉发生的临床特点及其发病的危险因素。方法对本院2021年11月至2023年11月收治的141例胃肠息肉患者进行回顾性分析,调查其临床特点,另选100例于本院行胃肠镜检查无胃肠息肉的患者为非息肉组,分析胃肠息肉患者发病的危险因素。结果通过对本组141例胃肠息肉患者临床特点进行调查分析,结果显示胃肠息肉直径大部分≤1 cm(占比82.98%),多分布于胃窦、结直肠等部位,以腺瘤性息肉为主(占比60.28%),年龄主要分布于41~60岁、>60岁两个年龄段(占比41.13%、50.35%);将胃肠息肉作为因变量(无=0,有=1),将年龄、BMI等作为自变量(赋值详见表3),纳入Logistic回归方程分析,结果显示年龄>60岁、BMI≥24 kg/m2、糖尿病、高血压、高脂血症、家族史、Hp感染为胃肠息肉发病的危险因素(P<0.05)。结论胃肠息肉以腺瘤性息肉为主,大部分直径≤1 cm,多分布于胃窦、结直肠等部位,好发于中老年群体,年龄、BMI、糖尿病、高血压、Hp感染等均为导致其发病的危险因素,临床应引起重视,加强对上述患者的胃肠镜检查,以尽早发现治疗胃肠息肉,降低癌变发生风险。

盐酸丁卡因胃/肠镜润滑剂在比格犬体内的药动学和毒性研究

通过对比格犬单次灌胃或直肠给予盐酸丁卡因胃/肠镜润滑剂,观察动物的临床反应,测定盐酸丁卡因在体内的浓度,对主要的组织脏器进行大体剖检,并测量脏器重量及系数,以了解其在动物体内的药动学和毒性反应.将8只普通级比格犬,随机分为灌胃组和直肠组,每只犬分别单次灌胃或直肠给予10 mL盐酸丁卡因胃/肠镜润滑剂(含盐酸丁卡因80 mg).结果显示,各动物的外观体征、行为活动、呼吸和粪便等均未见明显异常,摄食正常,体重正常增长;与给药前相比,各动物在给药后4 h体温下降、心率减慢、Q-T间期和T波时间延长,为盐酸丁卡因的麻醉药效作用所致;各动物的血液学、血液生化学、主要脏器重量和系数及大体剖检均未见明显异常;单次灌胃或直肠给予后的平均达峰时间分别为0.63和0.44 h,平均消除半衰期分别为1.20和3.36 h,平均药时曲线下面积分别为60.44和60.19μg/L*h,提示吸收进入血液的药量较少,大部分留在局部发挥润滑和麻醉作用.

不同时机术前禁食禁饮对无痛肠镜下肠息肉切除术患者血糖水平及电解质水平的影响

目的:探讨不同时机术前禁食禁饮对无痛肠镜下肠息肉切除术患者血糖水平及电解质水平的影响。方法:选取我院肛肠科2022年1月—2023年1月收治的150例行无痛肠镜下肠息肉切除术患者,随机分为两组。对照组采用常规禁食禁饮干预:术前禁食8h,禁饮4h。观察组采用快速康复外科指导改良的禁食禁饮干预:术前禁食6h,禁饮2h。比较两组患者术前及术后30min血糖水平、电解质(K^(+)、Na^(+))水平,胃液量及pH值,肛门第一次排气时间及手术前后不良反应发生率。结果:两组患者入院时血糖、电解质水平无统计学差异(P>0.05)。观察组术前及术后30min血糖、血清K^(+)水平较高(P<0.05),两组血清Na^(+)水平无统计学差异(P>0.05)。两组患者胃液量及胃液pH值无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组平均术后肛门第一次排气时间较短,不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论:缩短无痛肠镜下肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时间可降低患者低血糖、电解质紊乱风险,缩短术后肠功能恢复时间,降低不良反应发生率。