TME的膜解剖学基础及自主神经损伤机制的认识与保护

直肠固有筋膜包裹直肠侧后方的血管、淋巴管和脂肪结缔组织,构成直肠系膜。膜的存在使得直肠系膜为封闭的“信封”状态,肿瘤细胞局限于系膜内,通过膜平面进行完整系膜切除可达到肿瘤根治性切除的目的。全直肠系膜切除术(TME)的关键在于直肠固有筋膜是脏层筋膜的一部分。TME原则规范了直肠癌根治术的切除范围和安全分离平面,使肿瘤的局部复发率明显降低,远期生存率显著提高。只有正确地进入并维持手术安全操作平面,才能保留腹盆腔自主神经系统及其伴行血管,保证神经反射弧的完整性。遵循TME原则的直肠癌根治术能最大程度地保护盆腔自主神经(PAN),保留泌尿生殖功能,改善患者术后生活质量。