腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗对局部晚期子宫颈癌效果及安全性的影响

目的:旨在评估腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗对局部晚期子宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者效果及安全性的影响。方法:选取江苏大学附属人民医院于2017年5月—2020年5月就诊的108例LACC患者进行回顾性研究,根据治疗方案不同分为观察组[n=54,接受腹主动脉旁预防延伸野放疗联合TP方案(紫杉醇+顺铂)同步化疗]和对照组(n=54,接受盆腔野放疗联合TP方案同步化疗)。比较两组患者近期疗效[实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST 1.1)]、远期疗效[总生存率、无进展生存率、腹主动脉旁淋巴结(PALN)控制率]、血清学肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原50(cancer antigen 50,CA50)、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、毒副反应发生情况。结果:两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总体生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存率、PALN控制率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,SCCA、CEA、CA50、TSGF、CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05);观察组的骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05)。结论:腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗是治疗局部晚期子宫颈癌有效且安全的策略。

CT血管造影在腹主动脉瘤破裂风险中评估价值与预测意义

目的 探讨CT血管造影(CTA)在腹主动脉瘤(AAA)破裂风险中评估价值与预测意义。方法 选取2018年12月至2020年12月本院收治的100例AAA患者作为研究对象,所有患者均在入院后实施CTA及数字减影血管造影术(DSA)检查,均随访1年。以DSA检查结果+随访结果为“金标准”,分析CTA对腹主动脉瘤AAA破裂风险的评估价值,并分析瘤体主要形态学指标(瘤体最大直径、瘤体长颈、瘤颈角度)、血流动力学指标[血管壁峰值压力(PWS)]对AAA患者破裂风险的预测价值。结果 经DSA检查结果+随访结果确诊,100例AAA患者中瘤体未破裂者75例,占75.00%;瘤体破裂者25例,占25.00%。CTA评估AAA破裂的准确度为94.00%(9 4/100)、灵敏度为94.67%(71/75)、特异度为92.00%(23/25)、阳性预测值为97.26%(71/73)、阴性预测值为85.19%(23/27);经一致性Kappa度量,CTA评估AAA破裂结果与DSA检查结果+随访结果结果一致性较好(Kappa=0.844, P<0.001)。AAA破裂患者的瘤体最大直径、瘤颈角度、PWS均高于AAA未破裂者(P<0.05);AAA破裂患者瘤颈长度虽高于AAA未破裂者,但差异不显著(P>0.05)。绘制ROC曲线结果显示,瘤体最大直径、瘤颈角度、PWS单独及联合预测AAA患者瘤体破裂风险的AUC分别为0.727、0.783、0.748、0.887,其中联合预测效能最高。结论CTA评估AAA患者瘤体破裂的价值较高,与DSA检查结果+随访结果有较好的一致性;瘤体最大直径、瘤体长颈、瘤颈角度、 PWS能很好地预测AAA患者瘤体破裂风险,且联合预测价值更高。

维持性血液透析患者腹主动脉钙化风险预测模型构建

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性,并构建风险预测模型。方法选取2023年5月1日─2024年4月30日在首都医科大学附属北京潞河医院郎府院区血液净化中心接受MHD治疗的患者。通过单因素及多因素Logistic回归分析来确定ACC的危险因素,建立列线图,并进行内部验证。结果共纳入158例MHD患者,分为AAC组(n=106)和非AAC组(n=52);AAC组的年龄(F=1.325,P<0.001)、校正钙(F=0.343,P=0.016)、AIP(F=8.726,P=0.003)、合并糖尿病(F=9.287,P=0.002)高于非AAC组;透析时长(F=3.681,P=0.007)、血白蛋白(F=3.287,P=0.002)、血磷(F=0.344,P=0.018)、LMR(F=1.824,P=0.022)低于非AAC组。多因素Logistic回归分析发现高龄(OR=1.071,95%CI:1.034~1.108,P<0.001)、合并糖尿病(OR=3.346,95%CI:1.428~7.843,P=0.005)、高AIP(OR=1.176,95%CI:1.041~1.33,P=0.009)、低LMR(OR=0.777,95%CI:0.614~0.983,P=0.036)是MHD患者发生AAC的独立危险因素。绘制列线图,计算C-index为0.834(95%CI:0.769~0.899),说明该列线图模型的区分能力较好。绘制校准曲线,模拟曲线和实际曲线绝对误差为0.029,说明模型具有较强的一致性。结论对于MHD患者来说,高龄、合并糖尿病、高AIP、低LMR是MHD患者发生AAC的独立危险因素。依据年龄、糖尿病、AIP、LMR构建的风险预测模型有很好的预测效能。

腹主动脉瘤患者血浆DDP4水平与动脉瘤进展的关系

目的 探讨腹主动脉瘤患者血浆二肽基肽酶4(DDP4)水平与动脉瘤进展的关系。方法 选取2020年1月至2021年5月宝鸡市中心医院收治的43例腹主动脉瘤患者为研究对象。随访至少12个月,根据首次和末次计算机断层扫描血管造影数据获取最大瘤体前后直径的绝对测量值和进展速度,根据腹主动脉瘤进展速度将患者分为进展组(进展速度≥0.5 mm/年)和无进展组(进展速度<0.5 mm/年),比较2组患者临床特征。酶联免疫吸附法检测患者入院时血浆DDP4水平。采用Pearson相关性和多元线性回归分析DDP4与腹主动脉瘤进展速度的相关性。使用Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆DDP4对腹主动脉瘤进展的预测效能。结果 进展组患者腔内血栓厚度(P=0.046)和腹主动脉瘤进展速度(P<0.001)大/快于无进展组,且血浆DDP4水平显著高于无进展组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血浆DDP4水平是腹主动脉瘤进展的独立预测因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析,血浆DDP4水平与腹主动脉瘤进展速度呈显著正相关(r=0.517,P<0.001)。经多元线性回归校正其他混杂因素后,血浆DDP4水平与腹主动脉瘤进展速度仍呈显著正相关(β=0.312,95%CI:0.002~0.484,P=0.048)。基线血浆DDP4水平预测腹主动脉瘤进展的曲线下面积为0.840(95%CI:0.704~0.976),对应截断值为13.89 pg/mL,特异度为85.7%,敏感度为79.3%。结论 腹主动脉瘤患者血浆DDP4水平升高与腹主动脉瘤进展高风险有关,血浆DDP4有望成为预测腹主动脉瘤进展的生物标志物。

深度学习重建算法与单能量对腹主动脉成像质量的参数优选研究

目的比较能谱单能量联合基于模型的自适应统计迭代重建技术(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction-V,ASIR-V)与固定100 keV下使用深度学习重组(Deep Learning Image Reconstruction,DLIR)对腹主动脉的图像质量与辐射剂量的影响。方法回顾性收集2022年12月至2023年12月间在齐齐哈尔医学院附属第三医院进行的腹部增强扫描病例。将患者按照所接受的扫描技术分为2组,即常规组(100 keV,DLIR-H)和能谱组(80/140 keV,ASIR-V 40%)。常规组进行DLIR-H、DLIR-M、DLIR-L、ASIR-V 40%、ASIR-V 60%、ASIR-V 80%重建。利用能谱分析软件GSI Volume Viewer将原始数据重建ASIR-V 60%、ASIR-V 80%2个等级,在3个ASIR-V等级上以10 keV为间隔重建40~90 keV的图像,与120 kVp-like混合能量图像共同构成19组图像。比较各组图像的噪声(Standard Deviation,SD)、信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)以及对比度噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR),分析得出最佳单能量组。结果60 keV联合ASIR-V 60%的SD、SNR及CNR与120 kVp-like相比,差异无统计学意义(P>0.05);60 keV联合ASIR-V 60%与常规组相比,SNR、CNR及主观评分的差异均无统计学意义(P>0.05),常规组辐射剂量及SD较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论100 keV下DLIR-H在满足腹主动脉诊断要求的同时还能降低辐射剂量,相对来说,其为腹主动脉的最优重建算法。而60 keV联合ASIR-V 60%为重建腹主动脉的最佳单能量与重建等级的组合。

基于Logistic回归探讨腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的影响因素

目的回顾性分析腹主动脉瘤腔内修复术(endovascularrepair,EVAR)后髂支闭塞的影响因素。方法回顾性的收集2021年1月—2023年6月在南昌大学第一附属医院诊治的180例腹主动脉瘤EVAR患者病例资料,根据是否发生髂支闭塞分成闭塞组20例和对照组160例。Logistic回归分析腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的影响因素。结果与对照组比较,发生组术前髂动脉狭窄≥50%、髂动脉扭曲≥60°、髂支支架远端口径放大率≥15%的人数占比较大,D-二聚体、FIB水平较高(P<0.05)。D-二聚体及FIB水平、髂动脉扭曲≥60°、患者术前髂动脉狭窄≥50%、髂支支架远端口径放大率≥15%是腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的影响因素(P<0.05)。结论患者术前髂动脉狭窄≥50%、髂动脉扭曲≥60°、髂支支架远端口径放大率≥15%、D-二聚体>1.89mg/L、FIB>2.95g/L可提示动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的发生风险较高,可用于指导临床采取相应干预措施,以降低髂支闭塞的发生率,改善患者预后。

腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

目的 探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography, TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值。方法 回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA)。两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同。采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较。采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较。结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1%vs. 4.8%,P<0.001)。在TRO-CTAwAA组中,有26.5%的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6%只发生在腹主动脉上。两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P<0.001)。两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410)。结论 腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程。

感染性腹主动脉瘤破裂患者行腹主动脉置换的术后护理

总结1例感染性腹主动脉瘤破裂患者行腹主动脉置换的手术后护理体会。护理要点:重视防控感染;实施全程管理预防吻合口破裂及出血;动态监测腹内压以警惕腹腔间室综合征的发生;动态监测下肢循环以防缺血及栓塞的发生。经治疗和护理,患者手术后第13天顺利出院,随访3个月恢复良好。

成都地区汉族男性腹主动脉瘤的筛查及高危因素分析

目的探讨成都地区汉族男性腹主动脉瘤(AAA)患病率并分析危险因素。方法2014—2022年对成都市双流区24个敬老院和四川大学华西医院体检中心≥65岁的男性居民进行普查。筛查项目包括一般情况、合并症、生活习惯和超声指标。计算患病率。通过单因素及logistic逐步回归分析探索AAA发病的危险因素。结果共7132人纳入筛查,体检中心应答率为2518/3638(69.2%);敬老院应答率为3092/3494(88.5%)。参加筛查的人群均为男性,汉族,患病率为5.17%(290/5610)。290人患AAA为患病组,未患病者为未患病组。患病组腹痛、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、吸烟,及饮酒高于未患病组(P<0.05)。高血压、脑血管疾病、心血管疾病、吸烟是AAA的影响因素(P<0.05)。结论超声在AAA筛查中可行;高血压、心脑血管疾病、吸烟是成都地区65岁以上男性人群AAA患病的危险因素。

腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在胎盘植入性疾病患者再次剖宫产中的应用比较

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组。观察比较两组患者术中、术后情况。结果观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、输注红细胞悬液量、子宫切除率、膀胱破裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力。

经股动脉逆向支架外栓塞补救腹主动脉腔内修复术中内漏的单中心经验

目的探索腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)中经股动脉逆向支架外瘤腔内栓塞内漏的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年12月至2023年10月首都医科大学附属北京友谊医院11例EVAR术中经股动脉逆向瘤腔内栓塞补救内漏的患者临床资料,其中包括8例Ⅰ型内漏和3例Ⅱ型内漏。内漏均通过瘤腔内弹簧圈栓塞或联合液体栓塞剂处理,并在随访期间定期接受CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)随访。结果9例单纯使用弹簧圈栓塞,2例使用弹簧圈辅助生物蛋白胶及凝血酶散栓塞,造影见8例内漏完全消失、3例内漏明显减少。术中1例出现生物蛋白胶异位栓塞,其余患者无相关并发症发生。术后随访6~24个月,平均随访时间(10.4±5.4)个月,CTA复查结果显示无明确内漏发生,6例瘤体直径较前减小,5例直径无变化,随访期间无再次手术及死亡发生。结论经股动脉逆向支架外栓塞可补救EVAR术中Ⅰ型或Ⅱ型内漏,短期疗效满意。

男性腹主动脉瘤患者瘤体增长情况分析

目的探讨男性腹主动脉瘤(AAA)患者瘤体增长情况。方法选取2014—2023年双流县敬老院3092名居民和四川大学华西医院进行体检的2518名居民,采用便携式超声进行腹主动脉检查,记录动脉瘤不同直径例数、复查例数,观察动脉瘤直径变化情况,分析同一瘤体直径下的动脉瘤增长曲线。结果共筛查出285例AAA患者,其中,体检中心187例,102例最大直径﹤30 mm,50例最大直径30~39 mm,28例最大直径40~49 mm,7例最大直径≥50 mm;敬老院98例,84例最大直径﹤30 mm,14例最大直径30~39 mm;最大直径﹤40 mm的患者比例为87.7%(250/285)。随访1年,无死亡患者,5例最大直径﹥50 mm患者接受腹主动脉瘤腔内修复术(EAVAR)治疗,另外2例直径﹥50 mm的患者拒绝手术,术后均恢复良好。285例AAA患者复查率为90.2%(257/285),其中,体检中心162例AAA患者接受复查,91例最大直径﹤30 mm,39例最大直径30~39 mm,27例最大直径40~49 mm,5例最大直径≥50 mm;敬老院95例AAA患者接受复查,82例最大直径﹤30 mm,13例最大直径30~39 mm。动脉瘤直径﹤40 mm的AAA患者每年增长1~2 mm,动脉瘤直径﹥40 mm的AAA患者每年增长4~5 mm,随着时间推移,动脉瘤直径呈现增长趋势,动脉瘤直径越大增长越快。结论四川大学华西医院体检居民和双流县敬老院居民以动脉瘤直径﹤40 mm的小动脉瘤为主,小动脉瘤增长缓慢,可以适当延长复查时间,建议动脉瘤直径﹤30 mm每2~3年复查1次,动脉瘤直径30~40 mm每1年复查1次,动脉瘤直径40~50mm每6个月复查1次,根据上述研究结果可达到监测动脉瘤的目的,避免医疗资源浪费。

止血囊与纱条填塞分别联合腹主动脉临时阻断术应用于伴胎盘植入孕妇剖宫产术中止血的价值

目的:探讨止血囊与纱条填塞分别联合腹主动脉临时阻断术用于伴胎盘植入孕妇剖宫产术中止血的价值。方法:回顾性分析伴胎盘植入且有意愿保留子宫的185例孕妇的临床资料,按照手术止血方法不同分为止血囊组(n=92)和纱条组(n=93)。对比两组手术相关指标(腹主动脉临时阻断时间、止血成功率、填塞物脱落率、填塞时间)、围术期出血量、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),统计并发症总发生率。结果:止血囊组腹主动脉临时阻断时间和填塞时间短于纱条组(P<0.05),术中及术后2、24 h出血量均少于纱条组(P<0.05),止血成功率高于纱条组(P<0.05),填塞物脱落率和术后并发症总发生率均低于纱条组(P<0.05),术后24 h FIB高于纱条组(P<0.05),PT和APTT低于纱条组(P<0.05)。结论:腹主动脉临时阻断术联合止血囊以及纱条均可有效改善伴胎盘植入剖宫产术中出血,止血囊成功率和安全性更高。

LncRNA p21调控Hippo-YAP信号通路对小鼠腹主动脉瘤形成的影响及机制

目的 探究长链非编码RNA p21(long non-coding RNA,LncRNA p21)调控Hippo-Yes相关蛋白(Hippo-Yes-associated protein, Hippo-YAP)信号通路对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)形成的影响。方法 C57BL/6 ApoE-/-通过皮下植入渗透性微泵构建血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导小鼠AAA模型。将C57BL/6 ApoE-/-随机分为假手术组(sham)、模型组(model)、LncRNA p21阴性对照组(sh-NC)、LncRNA p21敲低组(sh-LncRNA p21)。HE和血管弹力纤维染色(VVG)观察血管形态变化;qRT-PCR检测LncRNA p21表达;Western blot检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达;原位末端标记法(TUNEL)染色检测平滑肌细胞凋亡;Western blot检测caspase-3、cyclinD1及Hippo-YAP信号通路蛋白表达。结果 与sham组相比,model组小鼠血管弹力纤维断裂紊乱,出现明显损伤,且LncRNA p21、MMP-2、MMP-9、caspase-3表达和细胞凋亡率均增加(P<0.01),TIMP-1、cyclinD1和YAP、TAZ表达均降低(P<0.01)。与model组相比,sh-LncRNA p21组小鼠血管弹力纤维断裂及损伤程度减轻,LncRNA p21、MMP-2、MMP-9、caspase-3表达和细胞凋亡率均降低(P<0.01),TIMP-1、cyclinD1和YAP、TAZ表达均增加(P<0.01)。结论 LncRNA p21能够促进小鼠AAA形成,其机制与调控Hippo-YAP信号、促进细胞凋亡、抑制细胞增殖相关。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

烟囱支架技术治疗近肾腹主动脉瘤的疗效

目的探讨烟囱支架技术治疗近肾腹主动脉瘤(AAA)的近期疗效。方法收集2011年1月至2017年12月于深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)及上海长海医院(海军医科大学第一附属医院)接受烟囱支架技术治疗的20例近肾AAA患者的临床资料,术后3个月、6个月及1年通过腹主动脉超声及主动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)观察瘤腔内有无活动性血流信号,并测量瘤体大小。结果20例近肾AAA患者烟囱支架技术成功率为100%,术中造影支架内血流通畅,手术前后肌酐水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。4例患者术中出现Ⅰ型内漏,2例患者出现Ⅱ型内漏,1例患者出现Ⅲ型内漏。随访(13.6±6.2)个月,6例患者随访时内漏消失,其他患者无新发内漏出现,肾动脉支架通畅率100%;随访期间1例患者于家中死亡,可能与内漏导致腹主动脉瘤破裂有关。结论烟囱支架技术治疗近肾腹主动脉瘤疗效安全可靠,性价比较高,较适用于高龄、急诊及经济状况一般患者。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

3D打印技术在腹主动脉瘤腔内治疗中的应用进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的血管疾病之一。AAA的患病率随年龄增加而增加,破裂的风险随动脉瘤直径大小的增加而增加。尽管择期手术的死亡率通常低于4%,但肾下AAA(infrarenal abdominal aortic aneurysm,rAAA)破裂是一种危及生命的紧急情况,即使接受修复死亡率也高达30%~50%^([1])。

超声造影评估腹主动脉瘤腔内修复术前情况及术后内漏分型的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)评估腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术前情况及术后内漏分型的临床应用价值。方法选取在我院行EVAR术的老年腹主动脉瘤患者83例,均于术前1 d应用CEUS和CTA分别测量瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径,同时获取腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征,比较两种方法检查结果的差异。以术后1个月CTA检查结果为金标准,计算CEUS诊断腹主动脉瘤患者EVAR术后内漏分型的准确率,分析CEUS与CTA诊断结果的一致性。结果术前CTA和CEUS测量腹主动脉瘤患者瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径及评估腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征比较,差异均无统计学意义。CEUS诊断腹主动脉瘤患者EAVR术后内漏Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为66.67%(2/3),100%(5/5)和100%(3/3),CEUS与CTA诊断结果的一致性高(Kappa=0.855)。结论CEUS评估腹主动脉瘤患者EVAR术前情况及术后内漏分型的价值与CTA相当,具有较好的临床应用价值。

维持性血液透析患者血清细胞分裂周期蛋白42、β_(2)微球蛋白、腓骨蛋白1水平与腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清细胞分裂周期蛋白42(CDC-42)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、腓骨蛋白1(FBLN1)水平与腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法 收集74例MHD患者的一般资料和生化指标,根据腹主动脉钙化评分(AACs)将患者分为无和轻度AAC组36例和中重度AAC组38例。比较2组血清CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平,采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生AAC的危险因素。结果 中重度AAC组透析龄、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平高于无和轻度AAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者AAC与血磷、iPTH、CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1、透析龄呈正相关(P<0.05)。高CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平与MHD患者AAC呈正相关,高CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素。