多普勒组织显像对高血压患者腹主动脉壁运动的研究

目的 评价多普勒组织显像 (DTI)对高血压患者腹主动脉 (AAo)前壁运动速度定量检测的应用价值。方法 使用 Acuson Sequoia 5 1 2彩超仪 ,探头频率 2 .0～ 3.5 MHz,具有 DTI- PW功能 ,对 93例高血压患者的 AAo前壁进行 DTI- PW检查 ,结合同步心电图描记 ,对 DTI- PW频谱各个波进行观察测量 ,并同时测量电-机械时间 (EMT)、左室射血前期 (PEP)、脉搏波传递时间 (PWT,PWT=EMT- PEP) ,并与健康对照组比较加以统计分析。结果 高血压患者的 AAo前壁的 DTI- PW的频谱波形特点为 :E、 S1 、 S2 、 D峰值均有下降 ,与正常对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1 ) ;有时可出现 E峰消失、 S1 与 S2 峰融合、波峰后移 ,PWT间期缩短 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1 )。结论 运用 DTI技术对高血压患者 AAo前壁运动速度和 PWT的测量 。

增龄对大鼠腹主动脉壁连接蛋白mRNA表达的影响

连接蛋白（connexin，Cx）是一类多基因家族表达的保守蛋白。6个Cx单体在细胞膜上环绕排列形成具有6角形中空结构的寡聚体蛋白，称连接子。相邻细胞膜上的两个连接子呈30度角倾斜排列组成缝隙连接（gap junction）。缝隙连接是广泛存在于各种生物体内各个组织器官中的结构。目前在血管壁已确定的连接蛋白有：Cx37、40、43及45。大量临床资料表明，动脉粥样硬化、肿瘤及高血压等的发病率均随年龄增长而增高，其发生机制均涉及缝隙连接的作用。因此，了解Cx在不同阶段的变化具有重要的生理及病理意义。

64排CTA诊断腹主动脉瘤伴壁间血肿及主动脉穿透性溃疡

目的了解主动脉瘤的影像诊断特征、检查方法及相关影像鉴别诊断。方法对1例特殊的腹主动脉瘤伴壁间血肿及穿透性溃疡患者的临床资料进行分析,并进行相关影像诊断文献回顾。结果 1例患者持续性胸、腹部疼痛并逐渐加重,64排CTA血管成像为腹主动脉真性动脉瘤伴壁间血肿形成,同时合并主动脉弓部穿透性溃疡,介入手术后相关临床症状消失。结论腹主动脉真性动脉瘤伴壁间血肿及主动脉穿透性溃疡属急性主动脉综合症,CTA血管成像是有效的影像诊断手段,术前详细的CTA成像同术中的DSA表现基本一致。

肝总动脉及腹腔干共同缺如1例

在解剖1例成年女性整尸过程中，发现其肝总动脉及腹腔干共同缺如（图1），此变异罕见，为累积解剖资料及为临床提供参考，现报道如下：打开腹腔，见腹主动脉前壁于第1腰椎水平发出肠系膜上动脉，在其上方1．47cm处，腹主动脉前壁发出胃脾动脉干。该动脉干起始处外径4．20mm，其主干向右上走行，后转折向左行于胰腺上方，延为脾动脉入脾，全长11．35cm.

炎症反应与氧化应激在腹主动脉瘤发病机制中的新观点

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是一种腹主动脉壁局限扩张性疾病，通常认为腹主动脉直径〉3cm可以诊断腹主动脉瘤。AAA一旦瘤体发生破裂，总病死率高达85％。AAA的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、环境、免疫炎症反应和平滑肌细胞凋亡等多因素共同作用的结果，其病理生理学基础是动脉壁弹力纤维和胶原纤维降解与损伤。近年来，随着对AAA发病机制研究的不断深入，国内外学者越来越重视炎症反应、氧化应激与AAA发病之间的关系。现就近年来AAA发病机制的新观点作一综述。

腹主动脉瘤；流行病学

腹主动脉瘤为腹主动脉壁发生永久性、局限性扩张，与临近的正常腹主动脉相比直径扩大50％以上或腹主动脉直径〉3cm，是受遗传与环境因素共同影响的复杂性疾病。腹主动脉瘤的进程隐匿，并且一旦破裂具有极高死亡率，严重威胁中老年人的生命健康。随着影像和外科技术的提高，

腹主动脉瘤腔内修复时复杂入路血管的处理

腹主动脉瘤是一种以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，发病率高，后果严重的疾病。传统的开腹手术虽然能在直视下治疗腹主动脉瘤病变，但其手术风险及创伤较大、与手术相关的并发症较高且术后恢复较慢，对于年老体弱或同时伴有内脏器官器质性疾病的患者来讲无疑不是最佳选择。

微创治腹主动脉瘤，“保髂”很关键

腹主动脉瘤，是由于腹主动脉壁失去正常结构，血流对血管壁的冲击压力增大，使腹主动脉局部持续扩张而形成的动脉瘤。尽管不是人们常说的“良性或恶性肿瘤”，腹主动脉瘤却像腹中的一颗“不定时炸弹”，在血压升高、咳嗽、情绪激动、外伤等刺激因素出现时，随时有可能破裂导致大出血，严重威胁患者生命。据文献报道，瘤体直径为7厘米的腹主动脉瘤，未经治疗5年内瘤体破裂率高达90％。因此，早期诊断、积极治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。

腹腔干及分支特殊变异1例

在解剖一具50岁老年男尸时，观察发现腹腔干及其分支有特殊变异，为积累资料及为临床提供参考，现报道如下： 变异腹腔干在第12胸椎前方由腹主动脉前壁发出向左行，外径9．9mm，长1．70cm，分为脾动脉和两支胃左动脉（图1A）。其中脾动脉的走行和分布与正常无异。

胆囊动脉起自胃左动脉及其分支变异1例

作者在解剖1具成年男尸时，发现其胆囊动脉起源与分支变异，现报道如下： 经防腐固定成年男尸解剖后发现，腹腔干在主动脉裂孔处稍下方起自腹主动脉前壁并发出胃左动脉、脾动脉和肝总动脉，肝总动脉右行距起始处3．2cm分为肝固有动脉和胃十二指动脉，但肝固有动脉没有发出分支至胆囊。

低密度脂蛋白受体相关蛋白1在腹主动脉瘤中的研究进展

腹主动脉瘤（AAA）指的是主动脉直径扩张50％以上的退行性疾病,近年来发病率呈上升趋势,动脉瘤一旦破裂,死亡风险极高.现有研究结果显示AAA的起始因素为炎性反应,中性粒细胞和单核细胞浸润腹主动脉壁外层和中层,释放炎性因子,激活基质金属蛋白酶（MMPs）,导致细胞外基质（ECM）,尤其是弹性纤维的降解;同时,中层的血管平滑肌细胞（VSMCs）发生功能改变,收缩功能降低,进一步使血管壁抗张力能力下降,动脉壁在动脉高压血的冲击下逐步扩张形成AAA.低密度脂蛋白受体相关蛋白1（LRP1）是一种具有多种功能的受体蛋白,参与了AAA发生机制的诸多方面,近年来受到广泛关注.本文就LRP1和AAA关系的研究进展进行综述.

左结肠动脉与肠系膜上动脉异常吻合支1例

笔者在解剖尸体标本时发现左结肠动脉与肠系膜上动脉异常吻合支一例，现报道如下：成年尸体，男性，55岁左右，身长165cm，身材瘦小，肠系膜上动脉起至腹主动脉前壁，距离左右髂总动脉分又处约13cm，肠系膜下动脉起至腹主动脉前壁，距离左右髂总动脉分叉处约4cm，左结肠动脉起始处距离肠系膜下动脉起始处约2．1cm，异常吻合支在距离左结肠动脉起始处约5．5era处发出，斜向右上，越过中线注入肠系膜上动脉的分支，如图1所示。

腹腔干分支变异一例

笔者在解剖1具成年男性尸体时，发现其腹腔干分支有较大变异，为积累资料及为临床提供参考，报道如下。腹腔干外径5．63mm，长2．50cm，在第12胸椎体前方由腹主动脉前壁发出，分为脾动脉、胃左动脉、肝总动脉和变异肝固有动脉右支。其中脾动脉外径4．51mm，胃左动脉外径3．06mm，两者走行、分布与正常无异。变异肝固有动脉右支外径2．81mm，从腹腔于发出后于肝门静脉和胆总管后面向右上方走行，在胆囊管与肝总管汇合处进入胆囊三角，然后沿肝总管右侧向上走行，经肝门右侧进入肝内。该动脉在距肝门1．00cm处发出胆囊动脉，外径1．58mm。

胃左动脉变异一例

笔者在解剖1具成年男尸时，发现其腹腔干和胃左动脉分支变异，现报道如下。该男尸身高170cm，体质量70kg。腹腔干距主动脉裂孔下缘35mm处由腹主动脉前壁左前方发出，下方紧邻肠系膜上动脉分为右膈下动脉、胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。其中肝总动脉、脾动脉走行、分布均正常。右膈下动脉距腹腔干起始处10mm发出，向右下走行至膈。

双侧肾上腺中、下动脉起点及走行变异一例

在制作1个男性泌尿生殖系统离体标本时，发现其双侧肾上腺中、下动脉起点和走行均发生变异，其中左侧肾上腺下动脉行程较长，较为罕见，且此种多变异共存现象鲜有报道，现报道如下。左侧肾上腺中动脉在距。肾动脉起始处0．79cm由肾动脉发出，走行0．46cm后分为2支进入肾上腺中部。左肾上腺下动脉在距肾动脉起始处下方0．72cm由腹主动脉前壁左侧发出，起始处直径为1．02mm，经左睾丸静脉下方斜向外上方走行，依次跨过左肾静脉主干和左肾表面经‘肾上缘至肾上腺下方，与同名肾上腺下静脉伴行，全长达24．14cm。

肝总动脉变异及腹腔干缺如1例

在解剖一老年女性尸体过程中，发现肝总动脉发自肠系膜上动脉及胃左动脉发自脾动脉，报道如下。 约平肝尾状叶下缘平面，脾动脉自腹主动脉前壁稍右侧发出，起始部直径为5．4mm，向左走形9mm后发出直径为3．5mm的胃左动脉．同时还在其对侧分出1支胰支营养胰腺。脾动脉及变异的胃左动脉其余分支走形均正常。在现有的报道中，该变异极为罕见，了解这种变异对临床上通过胃左动脉灌注药物治疗胃癌及一些胃左动脉周围淋巴结清扫的手术有参考意义。

肠系膜上动脉栓塞的影像学诊断

概述：肠系膜上动脉从腹主动脉前壁成锐角发出，栓子容易循血流进入肠系膜上动脉．栓子主要来源于心血管系统病变，如心肌梗塞、左室血栓、二间瓣病变、房颤、胸主动脉粥样硬化、主动脉瘤内血栓形成等。堵塞的部位与栓子的大小有密切关系。肠系膜上动脉堵塞后的病理变化迅速而且广泛，多在早期造成小肠和升结肠的严重缺血坏死，如栓子仅堵塞回结肠动脉分支，病变则较为局限和轻微。