宫颈癌综合治疗后远处淋巴结转移临床分析

目的:探讨宫颈癌综合治疗后远处淋巴结复发转移的临床特征、治疗和预后。方法:对5例远处淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者接受手术、化疗或放疗等综合治疗。所有患者术前磁共振显像(MRI)/计算机断层扫描(CT)检查未发现远处转移,而于治疗结束后1个月～2年出现,其中4例发生腹主动脉旁淋巴结转移,2例合并左锁骨上淋巴结转移。经全身化疗及三维适形放疗,4例死亡,平均生存15.3个月,1例带瘤生存24个月。结论:腹主动脉旁及左锁骨上淋巴结转移可能是宫颈低分化癌患者远处复发转移部位之一,需要应用手术、化疗及放疗等综合治疗。正电子发射断层扫描(PET)/单光子发射扫描(SPECT)技术是诊断、随访及评价预后的重要工具。

45例胃窦癌淋巴结清扫范围的探讨

我院自1995年1月至1997年12月共对45例中、晚期胃窦癌进行R3手术并行第16组淋巴结清扫,发现有26.6％的患者有16组淋巴结转移。结合我院临床及病理资料,我们对中晚期胃窦癌第16组淋巴结清扫的必要性进行了分析讨论。

宫颈癌全段腹主动脉旁淋巴结转移的解剖分布和CTV边界

目的明确宫颈癌全段腹主动脉旁淋巴结转移的解剖学分布,探讨临床靶区(CTV)的勾画边界。方法回顾分析86例宫颈癌转移至腹主动脉旁淋巴结的患者。应用CT增强影像、淋巴结与周围结构的三维重建图像,明确腹主动脉旁转移淋巴结的解剖学边界。结果86例左肾静脉以下腹主动脉旁转移淋巴结,位于腹主动脉分叉处至左肾静脉上缘之间,沿腹主动脉和下腔静脉周围分布,在十二指肠出现后,下腔静脉右前方未发现肿大淋巴结。所有转移淋巴结均位于双侧卵巢血管和输尿管内侧,肠系膜下静脉紧邻其左前方;自上而下位于肾静脉、十二指肠、肠系膜血管后方;位于腰椎体和腰大肌前方。27例左肾静脉以上腹主动脉旁转移淋巴结,位于双侧膈脚后方,在腹主动脉后方沿奇静脉、半奇静脉上行,25/27例位于食管贲门交界水平(平第11胸椎)之下,5/27例伴有下腔静脉后内侧和右侧膈脚之间转移淋巴结,上界至腹腔干水平。结论推荐全段腹主动脉旁淋巴结CTV勾画边界:上界,平第11胸椎(食管贲门交界水平);左肾静脉以下侧界,肠系膜下静脉、卵巢血管和输尿管的内侧缘;左肾静脉以上侧界,双侧膈脚;前界,肾静脉以上腹主动脉的侧后壁、肾静脉、十二指肠、肠系膜血管的后缘;后界,腰椎体和腰大肌的前缘。

肾癌附睾转移一例报告

患者，男，50岁。左肾癌根治术后2年，发现左阴囊内肿块于2005年4月入院。患者3年前因左腰部酸痛伴全程肉眼血尿入院，B超示左肾实质性肿瘤，腹主动脉旁未见淋巴结肿大。CT示左肾巨大占位，直径约10cm。行左肾肿瘤根治性切除术。术后病理示：肾透明细胞癌，累及肾盂，未侵犯肾包膜，肾门处血管未见癌浸润，肾门及腹主动脉旁淋巴结未见转移，肾盂未见癌浸润。S-100蛋白、p21单克隆抗体、癌胚抗原（＋），增殖细胞核抗原60％（＋），p53单克隆抗体、波形蛋白（-）。术后未进行其他辅助治疗。