腹主动脉旁副神经节瘤2例

2023年5月海军军医大学附属长海医院泌尿外科收治2例腹主动脉旁副神经节瘤患者,病例1为初诊患者,行腹膜后肿瘤切除术;病例2为复诊患者,行腹膜后肿瘤切除、右肾动脉重建联合左肾静脉切除人工血管重建术。术后均未见复发。分析腹主动脉旁副神经节瘤的诊疗特点,手术是副神经节瘤患者的主要治疗方法,对毗邻血管的充分了解及处理是腹主动脉旁副神经节瘤手术安全的保障。

完全腹腔镜下切除腹主动脉旁嗜铬细胞瘤一例

患者男．32岁。因“突发上腹部疼痛伴心悸1个月”于2015年7月23日人院。患高血压3年，未正规治疗；1个月前运动后突发上腹部疼痛，向腰背部放射，伴有心悸、头痛，血压为232／119mmHg（1mmHg=0．133kPa），就诊于北京安贞医院．诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死、高血压2级”，腹部CT提示：左腹膜后囊实性占位，性质不明。

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤误诊为肝囊腺瘤一例

患者女，57岁。因“发现肝占位10d”于2013年12月6日入院。患者于10d前因“心悸、胸痛”到当地医院就诊，行上腹部CT检查示“肝S1段占位，考虑囊腺瘤可能”。无纳差、乏力，无腹痛、腹胀、身目黄染等不适。既往患高血压5年，最高190／100mmHg，口服厄贝沙坦及苯磺酸氨氯地平降血压，血压可控制在正常范围。

异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤诊疗体会

目的探讨异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析2012年8月至2013年12月中山大学附属第三医院收治的两例异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均为女性,年龄分别为54、57岁。观察两例患者的发病情况、诊断、治疗及疗效。结果例1患者因上腹胀痛1月余,发现腹膜后占位性病变8 d入院。腹部超声及CT检查示右侧中上腹部实性占位性病变。术前诊断:腹部间质瘤。例2患者因心悸、胸痛,发现肝占位性病变10 d入院。既往有高血压病史5年。上腹部超声、CT、MRI检查示肝尾状叶囊实性占位性病变,考虑囊腺瘤可能。两例患者在气管插管全身麻醉下行腹主动脉旁嗜铬细胞瘤切除术。术中探查触摸肿瘤对患者血压、心率影响很大,诊断为腹主动脉旁嗜铬细胞瘤。术后转外科ICU监护、治疗。病理学检查确诊为嗜铬细胞瘤。术后患者痊愈出院,截止至投稿日期患者恢复良好。结论异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤是一种罕见病,无特异性临床表现,术前诊断困难,确诊依靠病理学检查,治疗方式首选手术切除。术前充分评估手术风险,术中注意尽量避免触碰瘤体组织,完整切除肿瘤包膜,术后密切观察血压变化等情况,可获得良好的临床治疗效果。

血浆及肿瘤组织HPV ctDNA表达水平与宫颈癌腹主动脉旁淋巴结受累、术后复发的关系

目的分析宫颈癌患者血浆及肿瘤组织中人乳头瘤病毒(HPV)循环肿瘤DNA(ctDNA)表达水平与腹主动脉旁淋巴结(PALN)受累、术后复发的关系。方法选取宫颈癌患者102例,根据患者是否合并腹主动脉旁淋巴结受累分为受累组(n=15例)和无受累组(n=87例),根据术后随访期间是否复发分为复发组(n=31例)和未复发组(n=71例),收集各宫颈癌患者的年龄、病理分级等资料。实验室检测患者血清及肿瘤组织中HPV ctDNA表达水平,比较不同组的宫颈癌患者血浆及肿瘤组织中HPV ctDNA表达水平,并分析其与PALN受累、术后复发的关系。结果宫颈癌患者血浆和癌组织HPV ctDNA表达水平与PALN受累、临床分期、分化程度、肌层浸润深度存在显著相关性(P<0.05)。复发组与未复发组在PALN受累、临床分期、分化程度、肌层浸润深度、血浆和癌组织HPV ctDNA表达水平比较存在显著差异(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析可知,血浆和癌组织HPV ctDNA表达诊断宫颈癌患者PALN受累的AUC分别为0.841、0.823(P<0.05),预测宫颈癌患者术后复发的AUC分别为0.759、0.735(P<0.05)。结论血浆和癌组织HPV ctDNA表达水平与宫颈癌患者PALN受累、术后复发存在显著相关性,HPV ctDNA表达水平较高的患者更易发生PALN受累和术后复发。

腹主动脉旁巨大嗜铬细胞瘤一例报告

1 病例资料男,47岁.因发现腹部肿块2月,于2000年12月7日入我院普外科.2个月前左腹部隐痛,发现肿块,伴发热、多汗、消瘦、乏力、纳差.查体:体温38.5℃,血压158/86 mmHg.腹部轻度膨隆,中上腹偏左侧可触及一约两拳大小的肿块,压痛明显,位置固定.实验室检查:血红蛋白118 g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.837,血小板130×109/L;血糖7.4 mmol/L.X线胸透心肺未见异常.心电图示左室肥厚.B超示:腹膜后占位病变,肝、胆、脾、胰、肾未见异常;CT示:腹膜后占位病变,约14 cm×12 cm×10 cm大小,内部密度不均,包膜完整,位于腹主动脉左侧,局部与腹主动脉分界不清,考虑囊肿;肠管受压移位,双侧肾脏及肾上腺无异常.临床拟诊:胰腺假性囊肿,腹膜后淋巴瘤或平滑肌瘤.行剖腹探查术.术中打开后腹膜,见肿块呈囊性,表面血管丰富.探查瘤体时,患者血压突升至210/180 mmHg,考虑为嗜铬细胞瘤,立即停止探查.充分给氧,待血压平稳后,仔细轻柔剥离瘤体,依次结扎瘤体血管.在结扎最后一支血管时,血压突降至45/22 mmHg,立即以双通路快速输血、输液,并缓慢静脉注射肾上腺素0.2 mg,血压恢复至75/60 mmHg.随即以去甲肾上腺素1 mg加入10%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注,维持血压在105/75 mmHg左右,在补充血容量同时予以少量地塞米松,患者情况稳定,遂完整剥离瘤体,手术顺利完成.病理检查:瘤体重2 260 g,囊壁增厚,内为陈旧血性液,局部有坏死灶.病理诊断:异位嗜铬细胞瘤.术后予抗感染、止血支持治疗,病情平稳.10天后痊愈出院.随诊4月余,未见异常.

异位嗜铬细胞瘤合并腹主动脉夹层1例

患者,女性,43岁。因胸腹部撕裂样疼痛,CT检查发现腹膜后肿块1个月于2013年8月2日入院。1个月前患者突然出现胸腹部撕裂样疼痛,向肩背部放射,急诊入当地医院。CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查:胸、腹主动脉血栓形成并局部小溃疡;右髂总动脉分支平面占位。

腹主动脉与腔静脉间嗜铬细胞瘤的治疗

腹主动脉与腔静脉间嗜铬细胞瘤的病例，国内少有报道，其诊断和手术治疗困难且复杂，但总的原则是早期切除肿瘤，减少死亡率，防止并发症。位于大血管旁肿瘤可行“囊内剜出术”，但肿瘤较大者，因有恶性可能，故手术应尽量在囊外完整切除。我科于１９９８年８月应用手指越...

腹主动脉瘤腔内修复术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的可行性和有效性观察

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的可行性和有效性。方法采取前瞻性的方法选取2016年6月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的行腹主动脉瘤腔内修复术的90例腹主动脉瘤患者,采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例。对照组患者仅给予腹主动脉瘤腔内修复术治疗,观察组患者在对照组基础上实施术中移植物旁瘤腔栓塞治疗。比较两组患者围手术期并发症发生率,以及术后随访3个月、6个月、12个月Ⅱ型内瘘发生率。结果观察组围手术期的肾动脉覆盖、弹簧圈异位栓塞、动脉瘤破裂、血压异常升高发生率分别为0、0、0、4.44%,对照组围手术期的肾动脉覆盖、动脉瘤破裂、血压异常升高发生率分别为0、0、2.22%,两组患者围手术期的肾动脉覆盖、动脉瘤破裂、血压异常升高的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组随访3个月、随访6个月、随访12个月Ⅱ型内瘘发生率分别为0、2.22%、4.44%,对照组随访3个月、随访6个月、随访12个月Ⅱ型内瘘发生率分别为0、11.11%、27.78%,两组患者随访3个月的Ⅱ型内瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月、12个月,观察组与对照组相比,Ⅱ型内瘘发生率较低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉瘤腔内修复术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的效果显著,Ⅱ型内瘘发生率较低,并未增加围手术期并发症发生率,安全性有保障。

妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移与临床处理

淋巴转移是恶性实体瘤最常见的转移途径,作为女性主要发病肿瘤的子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌中,也存在淋巴转移,在早期即可出现淋巴转移,且与肿瘤的分期、预后以及治疗方式密切相关。但对于早期或伴低危因素的肿瘤是否要行腹膜后淋巴结清扫,特别是腹主动脉旁淋巴结清扫,还存在许多争议。

腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的：观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用。方法：采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗（γ-刀）20例,X射线立体定向放射治疗（X-刀）11例。γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8-4.5Gy,3f/w,8-10f。X-刀选择90%剂量曲线,DT3.0-4.5Gy,3f/W,8-10f。结果：治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%。治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2-3周疼痛症状减轻27例,占87.09%。彩色多普勒血流显像（COFI）肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%。所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生。结论：立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法。

稳恒流下腹主动脉旁瘤超声多普勒血流信号的仿真分析

腹主动脉旁瘤超声多普勒血流信号的仿真研究,可以为采用超声多普勒技术检测腹主动脉旁瘤的形成、生长过程和估计动脉旁瘤瘤体大小提供指导。先通过有限元数值计算方法得到稳恒流下腹主动脉旁瘤区域内的血液流场分布,然后采用余弦叠加的合成方法仿真出相应的超声多普勒血流信号,最后对仿真信号进行频谱分析,计算其平均频率,并研究它与腹主动脉旁瘤瘤体大小的关系。结果表明:当动脉旁瘤较小时,平均频率的幅度变化较小;当动脉旁瘤较大时,平均频率的幅度变化较大。因此,采用平均频率的幅度变化可以在一定程度上估计动脉旁瘤的瘤体大小。

腹主动脉旁副神经节瘤2例手术治疗报告

副神经节瘤又称异位嗜铬细胞瘤,是来源于交感或副交感神经副神经节的肿瘤,为临床少见的内分泌疾病,大于5 cm的更是罕见。我院收治了2例副神经节瘤,且肿瘤较大、位置较特殊,现报告如下。1病例报告病例1,女性,39岁,因“头晕伴心悸半年余,加重20 d”入院。既往否认高血压病史,半年前无明显诱因反复出现头晕、心悸、烦躁,并伴有胸闷、气短、呼吸困难、出汗、四肢乏力及血压升高等症状,血压最高为230/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。