盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫对国际妇产科联盟分期Ⅰ期子宫内膜样癌患者的安全性和预后的影响

目的探讨盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫术对国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ期子宫内膜样癌患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的81例接受手术治疗的早期子宫内膜样癌患者的临床资料。根据患者淋巴结清扫方法不同分为盆腔淋巴结清扫(PLD)组(n=44)和低位腹主动脉旁淋巴结清扫(PALD)+PLD组(n=37)。比较两组的手术相关资料、术后1年复发率、3年总生存率及并发症发生情况。结果PALD+PLD组的手术时间显著长于PLD组,淋巴结清扫数和阳性淋巴结数显著大于PLD组(P<0.05)。两组术中、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1年内复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫术可降低FIGO分期Ⅰ期子宫内样膜癌患者的复发率,且不会提高手术并发症发生率。

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效

目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。

宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值

目的:探讨宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法:选择2006年5月至2011年7月在我院诊治的ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者86例,分成两组。对照组45例,行宫颈癌根治术;观察组41例,宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除术;两组术后辅以放疗或放化疗。对两组术中、术后情况及复发率、生存率进行比较分析,并分析盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移与临床病理因素的关系。结果:观察组复发6例,复发率为15.0%;48个月总生存率和无瘤生存率均为70.0%。对照组复发17例,复发率为38.6%;48个月总生存率和无瘤生存率分别为68.0%和66.0%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率(29.3vs40.0%)、术中出血量(325.0±58.0mlvs315.0±50.1ml)及盆腔淋巴结阳性率(56.1%vs57.8%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中腹主动脉旁淋巴结阳性率为17.1%,盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移呈正相关(P<0.01)。单因素分析表明腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P<0.05);多因素分析则表明盆腔淋巴结转移个数及腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移有关。在宫颈癌根治性手术中加腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后治疗,可以降低复发率,提高生存率,且安全可行。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的临床研究

目的:探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值及安全性、可行性。方法:选择2010年3月至2014年3月子宫内膜癌患者89例,其中,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术50例(腹腔镜组),传统开腹腹主动脉旁淋巴结切除手术39例(开腹组),比较两组围手术期情况、术中及术后并发症、预后,统计分析淋巴结转移患者临床病理特征。结果:腹腔镜组和开腹组患者在切除的淋巴结数目上差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组较开腹组腹主动脉旁淋巴结切除出血量少、术后病率低、术后肛门排气时间早、术后住院时间短,但切除腹主动脉旁淋巴结时间长于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在术中腔静脉损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿、深静脉血栓、肺动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹组切口裂开4例,腹腔镜组无切口裂开,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后发现盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移共8例,除术前1例患者发现脐部癌转移诊断为ⅣB期和1例患者磁共振成像提示盆腔淋巴结肿大癌转移诊断ⅢC1期与术后病理诊断相同外,其余6例分期均较术前升高。两组术后随访:开腹组复发2例,其中1例死亡;腹腔镜组复发1例后死亡,均为晚期子宫内膜癌患者。结论:腹主动脉旁淋巴结切除是子宫内膜癌规范化诊治的重要组成部分,在对子宫内膜癌患者准确分期、制定精确术后诊治方案,改善预后方面作用是肯定的,腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术安全可行,优于传统开腹手术。

腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月于武汉大学人民医院行腹主动脉旁淋巴结清扫的86例宫颈癌患者的临床资料。其中50例行腹腔镜术(腹腔镜组),36例行开腹术(开腹组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术中及术后并发症、术后肛门排气时间、总住院时间、预后情况。结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组的术中出血量明显减少,术后肛门排气时间早,术后总住院时间短,淋巴结清扫数多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术中输尿管损伤、血管损伤、术后淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻、深静脉血栓、呼吸系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。开腹组切口液化4例,腹腔镜组无切口液化,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与开腹组患者的远期临床预后并无明显差异。结论:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术用于宫颈癌治疗有较好的安全性,值得临床推广。

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移静态调强放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:比较静态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)转移患者放疗中的剂量学参数,为局部晚期宫颈癌放疗方式的选择提供参考依据。方法:对20例病理学证实经PET-CT检查诊断为宫颈鳞癌PALN转移接受放疗的患者,对同一CT图像分别进行IMRT和VMAT计划设计,比较两种放疗计划的靶区剂量和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异、靶区适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、加速器跳数(number of monitor units,MU)和治疗时间。结果:IMRT和VMAT组计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区CI和HI上,VMAT计划优于IMRT计划。OAR保护方面,VMAT计划中两侧肾脏平均剂量低于IMRT计划,直肠V40、直肠V50、小肠V40和膀胱V40的剂量均低于IMRT计划(P<0.05)。VMAT计划的MU(859.92±248.47)低于IMRT计划(1 649.50±167.44,t=11.836,P<0.001)。VMAT计划的治疗时间[(304.30±41.98)s]明显短于IMRT计划[(435.90±37.52)s,t=12.750,P<0.001]。结论:宫颈癌伴PALN转移患者,采取IMRT和VMAT技术均可达到临床靶区剂量要求和OAR的剂量保护,而VMAT计划在靶区CI和HI上优于IMRT计划,同时VMAT具有降低OAR剂量的优势,MU明显降低,照射时间缩短,提高了患者放疗的耐受性,提升了宫颈癌放射治疗的效率。

盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后影响的系统评价和Meta分析

背景腹盆腔淋巴结转移是评估子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者预后的重要因素。EC患者行系统性淋巴结切除术(盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术)是分期手术的重要部分,不仅可以明确分期、指导进一步治疗,还可以评估患者的预后。然而鉴于淋巴结清扫的手术风险及对术后生存质量的影响,淋巴结清扫范围仍有争议。目的评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术与单纯盆腔淋巴结清扫术对EC患者生存结局的影响。方法此文符合PRISMA指南中针对干预研究的Meta分析要求。检索数据库为PubMed、EMBASE、MEDLINE、CNKI、维普、万方。检索词包括盆腔(pelvic)、腹主动脉旁(para-aortic)、淋巴结切除(lymphadenectomy)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma)、预后(prognosis)。检索时间截至2021年1月。纳入经子宫内膜活检病理诊断为EC的初治患者,实施规范手术(全子宫、双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,实施或不实施腹主动脉旁淋巴结清扫术)。观察组为实施系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者,对照组为单纯实施盆腔淋巴结清扫术的EC患者。研究主要结局是3年复发率和总生存率,次要指标是手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症。应用Review Manager 5.3软件分析比较行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术(观察组)与单纯盆腔淋巴结清扫术(对照组)EC患者的术中情况和生存预后指标。结果纳入17项(4篇英文,13篇中文)研究,包括2409例EC患者。所有研究均为回顾性研究,没有符合纳入标准的RCT或队列研究。两组患者年龄、肿瘤分期、分型差异无统计学意义。与单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者相比,接受系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者3年生存率提高96%(OR:1.96,95%CI:1.44~2.67),3年复发率降低65%(OR:0.35,95%CI:0.26~0.48),但手术时间相对延长(P<0.01),而术中出血量(P=0.09)、手术并发症(P=0.26)并无明显增加。结论行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者较单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者有更好的生存结局,复发率更低,且术中出血量及手术并发症并无明显增加。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性

目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P<0.001);腹腔镜组术后病率8%,无切口裂开,开腹组术后病率25.6%,切口裂开4例,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P<0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P<0.001)。结论腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术。

调强适形放射治疗对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析调强适形放射治疗（IMRT）对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效。方法2003年4月至2006年6月,对26例经影像学检查证实腹主动脉旁淋巴结转移的患者进行分析,中位年龄44.77岁（25-67岁）。中位出现腹主动脉旁淋巴结转移时间为13.6个月。单个转移灶11例,2个转移灶7例,多个转移灶8例。8例接受了4-6个周期的化疗。腹主动脉旁淋巴结转移灶处方剂量为45 Gy,分次剂量300cGy;亚临床病灶处方剂量为37.5Gy,分次剂量250cGy。结果中位随访时间20个月。转移灶和亚临床病灶的平均剂量分别为44.2 Gy和36.5Gy。治疗后2个月的完全有效率100.0%（26/26）。1、3年总生存率分别为58.8%、23.2%。4例出现3级毒副反应,对症治疗后明显好转。结论IMRT能使腹主动脉旁淋巴结转移灶获得理想的剂量分布,减少周围正常组织接受照射的体积,副反应小,是1种有效的治疗方法。

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫争议问题

腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移是影响宫颈癌患者预后的重要因素。美国国立综合癌症网络(NCCN)2015年宫颈癌治疗指南中提及部分早期宫颈癌可行腹主动脉旁淋巴结取样术,部分中晚期宫颈癌可行腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAL)。然而,腹主动脉旁淋巴结清扫范围及其临床价值的评判等相关问题,国内外专家尚无统一意见,仍存较多争议。现对腹主动脉旁淋巴结清扫应用于宫颈癌治疗中的争议问题做一简要综述。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宮内膜癌的可行性分析

目的探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术,对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况,并进行随访。结果与对照组比较,观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多,出血量降低及术后并发症发生率降低,术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短,腹主动脉旁淋巴结切除时间延长,差异有统计学意义(P﹤0.05);与对照组比较,观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著,值得临床推广应用。

334例早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素分析

目的分析研究334例ⅠB～ⅡA期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关危险因素。方法回顾性分析334例行宫颈癌根治术并行腹主动脉旁淋巴结切除术的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料,对腹主动脉旁淋巴结转移的相关危险因素进行统计学分析。结果 334例宫颈癌患者中,27例(8.08%)发生腹主动脉旁淋巴结转移。单因素分析显示,分期、术前SCC水平、肌层浸润深度、颈管受侵、脉管瘤栓、神经侵犯、宫体受侵、髂总淋巴结转移、盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移有关,而Logistic回归多因素分析显示,宫体受侵、髂总淋巴结转移及盆腔淋巴结转移个数为腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素。结论宫体受侵、髂总淋巴结转移及盆腔淋巴结转移个数是ⅠB～ⅡA期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素,充分评估这些危险因素,有助于判断疾病预后,并为个体化治疗提供依据。

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结清除术与生存率的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌患者行腹主动脉旁淋巴结清除术与其生存预后的关系。方法:回顾分析卵巢癌肿瘤细胞减灭术的80例患者,将其中行腹主动脉旁淋巴结(PAN)+盆腔淋巴结(PLN)清除术分为A组(30例),仅行PLN清除术者分为B组(50例),分析PAN清除与患者生存预后的相关性。结果:行卵巢肿瘤细胞减灭术的80例患者中,32例(40.0%)发生淋巴结转移。A组中19例发生淋巴结转移,其中仅PAN阳性7例,仅PLN阳性3例,PAN和PLN均阳性9例;B组中13例发生PLN转移。A与B组患者的淋巴结转移与临床分期、肿瘤细胞分化程度和组织学类型显著相关(P<0.05)。A组中淋巴结转移部位以PAN最多16例,其余依次为髂内、闭孔、髂总、腹股沟及髂外淋巴结。A组患者的3年、5年生存率分别为77.9%和46.7%,均高于B组(69.0%和39.2%),但无显著差异(P>0.05)。A与B组患者中转移至PLN者的3年生存率分别是68.5%和41.4%,5年生存率是49.7%和26.4%,两组比较差异显著(P=0.044)。A组患者中淋巴结阳性与阴性患者3年生存率分别为43.5%和72.7%,5年生存率是27.2%和58.5%,差异显著(P=0.048)。Cox模型单因素分析提示,淋巴结状态对患者的生存率有影响(P<0.01),而且是死亡风险因素。结论:腹主动脉旁淋巴结的清除对改善卵巢癌患者预后起着重要作用。

早期子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的作用

关于子宫内膜癌的手术范围和模式至今尚无统一的意见,尤其是对系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫的必要性和清扫范围仍然存在较大争议。早期低危子宫内膜癌可以通过前哨淋巴结检测进行局部淋巴结选择性切除,从而降低手术风险。但在中-高危子宫内膜癌患者中,腹膜后淋巴结活检不能代替系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。腹主动脉旁淋巴结清扫术不会增加重大脏器损伤、二次手术及重度肠梗阻的风险。系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后。

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理

随着妇科腹腔镜微创手术技术水平的不断提高，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗，并在妇科恶性肿瘤的根治性手术中得到应用。腹腔镜广泛子宫切除及盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫颈癌及子宫内膜癌安全可行，创伤小，术后可早下床活动，住院时间短，病人恢复快，腹部伤口小，

妇科恶性肿瘤腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的意义探讨

腹膜后淋巴结转移是影响妇科恶性肿瘤预后的重要因素之一。在妇科恶性肿瘤的治疗中,腹主动脉旁淋巴结的评估尤为重要。腹主动脉旁淋巴结切除术是判断腹主动脉旁淋巴结转移的金标准。近年来腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除(PAL)已成为妇科恶性肿瘤的研究热点。从腹膜后间隙解剖及妇科肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移特点入手,综合分析国内外腹主动脉旁淋巴结切除和经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除的相关研究及其意义,不同学者对经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除的观点不尽相同,其临床价值有待进一步研究。

多西他赛联合顺铂替吉奥治疗伴有腹主动脉旁淋巴结转移胃癌25例

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。尽管随着治疗手段的日益丰富和改进,其预后仍然较差,在确诊时仍有50%的患者无法通过手术进行肿瘤的切除,且多发生局部进展或转移。有20%的进展期胃癌患者伴有腹主动脉旁淋巴结转移（para-aortic lymph node metastasis,PAND）。

胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的可行性分析

目的:验证胃癌规范化No16淋巴结清扫术的可行性。方法:将同期28例胃癌行规范化No16淋巴结清扫术与规范化D2手术和非规范化D2手术资料进行统计,对住院时间、手术时间、术中出血、术后并发症因素等进行分析。结果:No16组术中出血和手术时间分别为816·7±235·4ml、296·2±72·4min,明显高于D2组和非D2组(P<0·01)。手术并发症分别为4例(14·3%)、9例(12·5%)和10例(11·9%),在手术并发症和住院时间上三组间无显著性差异(P>0·05)。结论:规范化No16淋巴结清扫术与D2手术和非D2手术比较,临床治疗时间和手术风险无显著性差异。只要灵活掌握手术技巧和手术适应症,该术式是安全可行的。

宫颈癌腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术相关争议

宫颈癌的转移以淋巴转移常见,而腹主动脉旁淋巴结转移可明显影响预后。在宫颈癌的治疗中,对腹主动脉旁淋巴结的评估尤为重要。腹主动脉旁淋巴结切除术作为腹主动脉旁淋巴结转移评估的金标准,目前已成为研究热点。综合分析近年关于腹主动脉旁淋巴结切除术相关文献,发现其仍存不同方面的争议。腹主动脉旁淋巴结切除术的临床价值仍待进一步研究。

进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响

目的分析进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结(No.16组淋巴结)转移的相关临床病理因素及其对预后的影响。方法接受根治性腹主动脉旁淋巴结清扫的进展期胃癌95例,依No.16组淋巴结转移状况分为阴性组(n=64)、阳性组(n=31),分析No.16组淋巴结转移的相关临床病理因素及其对预后影响。结果 Logistic回归分析表明,性别、年龄、肿瘤部位、大小、远处转移率、Borrmann分型、WHO分型、分化程度、CEA与No.16组淋巴结转移无显著相关性(均P>0.05)。No.16阳性组与阴性组中,累及邻近脏器(T4)者分别占54.8%、32.8%,淋巴结转移度>40%者分别占74.2%、14.1%,TNMⅣ期者分别占83.9%、43.8%,肿瘤临近脏器浸润(T4)、临床分期Ⅳ期、淋巴结转移度>40%与No.16组淋巴结转移相关。No.16组淋巴结转移阴性和阳性患者的中位生存期分别为45.5、9.7个月,阳性组预后显著不良(P<0.05)。生存分析显示肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移度、远处转移、No.16组淋巴结转移、TNM分期影响患者预后。COX回归分析显示No.16组淋巴结转移、分化程度为独立预后因素。分层分析表明,无脏器侵犯、合并脏器侵犯、淋巴结转移度1%～40%、无远处转移时,No.16阳性组的预后均显著不良(均P<0.05)。淋巴结转移度41%～100%、合并远处转移时,两组的预后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。No.16组淋巴结阳性、远处转移、No.16组淋巴结并远处转移患者之间的预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对接受根治性No.16组淋巴结清扫的胃癌患者,邻近脏器浸润、淋巴结转移度>40%为No.16组淋巴结转移的主要相关因素,No.16组淋巴结转移患者的预后与远处转移者相当。