凶险型前置胎盘髂内动脉封堵与腹主动脉球囊封堵术的临床效果比较

目的比较凶险型前置胎盘术前采用髂内动脉球囊置管暂时封堵术与腹主动脉球囊暂时封堵术的临床效果。方法选取凶险型前置胎盘患者126例并分为2组,比较2组治疗效果。结果 2组患者在出血量、子宫切除率、胎儿射线接触时间、接触量、剖宫产时间、术后并发症、住院时间、术后子宫动脉栓塞率等方面比较有显著差异(P<0.05)。结论在凶险型前置胎盘患者介入治疗中,腹主动脉球囊置管暂时封堵更具优越性。

腹主动脉球囊封堵术联合剖宫产术在凶险性前置胎盘中的应用

凶险性前置胎盘是附着于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘,可能会导致胎盘粘连和胎盘植入,引起产后出血,甚至孕产妇死亡。临床常采用剖宫产终止妊娠,腹主动脉球囊封堵术是一种有效的介入治疗方法,可预防产后出血,腹主动脉球囊封堵术联合剖宫产术已广泛应用于临床,其可降低术后不良反应的发生及子宫切除率。本文通过检索和阅读国内外相关文献,针对腹主动脉球囊封堵术联合剖宫产术临床应用的安全性和有效性进行分析,为该技术的普及和推广提供有力的支持。

腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘伴植入的Meta分析

目的系统评价腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘(PPP)伴植入的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库获取文献,检索时间均为数据库建库至2018年3月。由2名评价员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6项回顾性队列研究,共515例患者(球囊组342例,对照组173例)。Meta分析结果显示:球囊组术中出血量少于对照组(SMD=-0.51,95%CI:-0.80～-0.23,P=0.000 4);球囊组子宫切除率低于对照组(OR=0.40,95%CI:0.21～0.74,P=0.003);而2组间红细胞输注量(SMD=-0.23,95%CI:-0.54～0.07,P=0.13)和术后住院时间(SMD=-0.23,95%CI:-0.12～0.58,P=0.20)差异无统计学意义;腹主动脉球囊封堵相关不良反应主要为穿刺点血肿和动/静脉血栓形成,对症治疗后均缓解。结论腹主动脉球囊封堵治疗PPP伴植入可减少术中出血量,降低子宫切除率,且无严重相关并发症报道。但上述结论仍需更多高质量、大样本的研究进一步予以验证。

不同时机行腹主动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘患者术中出血量、卵巢血流参数及预后的影响

目的探讨不同时机行腹主动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘患者术中出血量、卵巢血流参数及预后的影响。方法选取2018年1月至2021年4月我院收治的96例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据球囊封堵时机将其分为对照组(48例,胎儿娩出后行腹主动脉球囊封堵术)和观察组(48例,剖宫产术中切开子宫肌层时行腹主动脉球囊封堵术)。比较两组患者的手术效果。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量、红细胞悬液输入量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)低于对照组,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)高于对照组(P<0.05)。观察组的产后出血率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平低于对照组,纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的简明健康状况调查量表(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床针对凶险性前置胎盘患者在剖宫产术中切开子宫肌层时行腹主动脉球囊封堵术,有助于减少术中出血量、输血量,缩短手术时间,还能改善卵巢血流参数、纤溶凝血功能,提高患者的预后效果以及生活质量,值得临床推广与应用。

侵入性凶险性前置胎盘腹主动脉球囊封堵下剖宫产大出血的MRI预测模型构建

目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MRI资料,根据AABO-CS术中出血量的差异将其分为大出血组和非大出血组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析出血量与临床特征、MRI征象的关系,将单因素分析中有统计学差异的MRI征象进行多因素Logistic回归分析,建立回归模型,采用Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验及受试者工作特性(ROC)曲线评估此模型的诊断效能。结果:单因素分析结果显示胎盘穿透、胎盘主体附着于子宫前壁下段、胎盘增厚、胎盘凹陷征、T_(2)WI胎盘低信号带、子宫局限性膨凸、子宫肌层欠连续、浆膜下异常血管影、胎盘内异常血管影及宫颈形态异常在大出血与非大出血两组间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示胎盘内异常血管影(X1:OR=6.971,P=0.001)、浆膜下异常血管影(X2:OR=6.306,P=0.002)、胎盘增厚(X3:OR=5.490,P=0.008)及宫颈形态异常(X4:OR=5.012,P=0.007)为预测AABO-CS术中大出血的独立危险因素,Logistic回归模型为Logit P=-3.899+1.942X1+1.841X2+1.703X3+1.612X4,该模型的诊断准确率为86.9%,ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.873~0.972),Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验表明模型的拟合度较好(P=0.582),当最佳预测概率>45.4%时,其敏感度、特异度分别为82.0%、90.3%。结论:产前MRI对IPPP产妇AABO-CS术中大出血有提示作用,本研究建立的MRI回归模型能够较好地量化评估其出血风险,为个体化治疗方案的制定提供参考。

超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床研究

目的探讨超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用。方法回顾性分析2015年4月~2017年4月收治的42例凶险性前置胎盘患者的临床资料。试验组21例患者在剖宫产手术开始前行超声引导下腹主动脉球囊封堵术,对照组21例患者为常规宫腔纱条填塞压迫止血法处理,比较两组术中术后情况。结果试验组手术时间、术中输血量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后子宫切除率均显著低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);而试验组术后下肢血栓形成率虽然高于对照组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹主动脉球囊封堵术可有效控制在凶险性前置胎盘剖宫产术中的出血量,减少输血量及子宫切除率。但存在一定风险,需严格把握适应证。

腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的安全性研究

探讨凶险性前置胎盘患者采用腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗安全性,为临床治疗提供帮助。方法:选择2019年02月~2021年02月期间在我院行主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗的8例凶险性前置胎盘产妇作为研究组,回顾性分析其临床资料与治疗资料。然后,同期选择仅实施剖宫产术治疗的8例产妇作为对照组,观察与比较分析两组产妇手术治疗效果(包括手术时间、术中出血量、术中输血量及术后住院时间)及母婴结局。结果:经研究发现:①研究组产妇手术治疗后各指标数据变化优于对照组,且差异明显(P<0.05);②两组产妇新生儿1min、5min的Apgar评分比较,组间差异不明显(P>0.05)。③研究组产妇手术期间子宫切除1例(占12.5%)、术后并发症发生2例(占25.00%),而对照组产妇手术期间子宫切除6例(占75.00%)、术后并发症发生6例(占75.00%),两组产妇子宫切率、术后并发症发生率相差62.5%,经统计比较差异明显(P<0.05)。结论:腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘价值明显,且对母婴结局无不良影响,值得在临床上应用与推广。

腹主动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘的应用

目的探讨腹主动脉球囊封堵术应用于凶险型前置胎盘患者中的效果。方法选取本院2016年10月~2018年10月收治42例凶险型前置胎盘患者,随机分为对照组、研究组均21例。对照组直接行剖宫产术,研究组胎儿娩出同时行腹主动脉球囊封堵术,对比两组临床相关指标及术后并发症发生率。结果研究组术中出血量、剖宫产时间及住院时间均低于对照组,P<0.05;两组术后并发症发生率分别为9.52%、66.67%,P<0.05。结论腹主动脉球囊封堵术的应用具有重要临床价值,可有效减少术中出血量,缩短剖宫产时间,减少术后并发症,促进产后康复。

腹主动脉下段球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值

目的评价分析腹主动脉下段球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法选取2016年10月-2018年10月我院收治的72例凶险性前置胎盘患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例。其中治疗组给予腹主动脉下段球囊封堵术行剖宫产术,对照组给予常规剖宫产。比较分析两组手术相关指标及母儿结局。结果治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),治疗组患者胎盘粘连率和穿透性胎盘植入率与对照组相比差异无统计意义(P>0.05);治疗组术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后24 h出血量、住院天数、产褥感染率、下肢血管血栓形成率、新生儿Apgar评分等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组子宫切除率为2.78%(1/36),对照组为16.67%(6//36),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术前予腹主动脉下段球囊封堵术,可有效减少术中出血量,减少血源使用,降低子宫丢失率,对母儿结局无不良影响,值得临床应用推广。

腹主动脉球囊封堵术不同阻断时机对凶险性前置胎盘患者的影响

目的探讨腹主动脉球囊封堵术在不同阻断时机下对凶险性前置胎盘患者的临床效果。方法将收集2015年6月到2018年6月山东省枣庄市妇幼保健院收治的行腹主动脉球囊封堵术的凶险前置胎盘患者86例,随机分为两组各43例,A组在剖宫产胎儿娩出前球囊阻断,B组在子宫切开时阻断球囊,对比两组产妇、新生儿的情况。结果手术时间、术中出血量、输血量和子宫切除率组间差异均无统计学意义(P>0.05);B组产后出血率、住院时间两项指标优于A组(P <0.05);子宫动脉栓塞率和转ICU率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组新生儿娩出1 min窒息率为25.58%,高于A组9.30%,P <0.05。结论凶险性前置胎盘患者于子宫切开时行球囊阻断能够降低术后大出血的概率,但是该时机会导致胎儿出现呼吸窘迫状态,在临床中应用需加强观察。

剖宫产术联合腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘产妇中的应用

目的探讨剖宫产术联合腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘(PPP)产妇中的应用。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月在信阳市中心医院行剖宫产术联合腹主动脉球囊封堵术的47例PPP产妇的临床资料,将其纳入观察组;将同期仅行剖宫产术的48例PPP产妇纳入对照组。比较两组患者手术相关情况、术后24 h肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、子宫切除、术后并发症及新生儿情况。结果观察组剖宫产术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数低于对照组,术后体温高于对照组(P<0.05)。两组产妇术后24 h复查ALT、AST、Cre、PT、TT较术前无明显变化,两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率、术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);新生儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术联合腹主动脉球囊封堵术应用于PPP产妇,手术创伤小,子宫切除及术后并发症发生率低,且对产妇机体凝血功能及新生儿Apgar评分无显著影响,安全性较高。

超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的探讨超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年6月在我院住院治疗的凶险性前置胎盘孕妇93例,其中42例在超声引导下行腹主动脉球囊置管术后直接行剖宫产术的孕妇设为观察组,51例直接行剖宫产术,术中止血带捆绑子宫下段的孕妇设为对照组。比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生情况。结果观察组手术时间、术中出血量≥1000ml、输血量≥600ml、子宫切除率、凝血功能障碍发生率均低于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05);两组术中术后并发症发生率、术后住院时间、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过多学科联合,在超声引导下行腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘患者剖宫产术中引起的大出血,降低子宫切除率及输血需求,避免了胎儿接受放射线照射。

腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用研究

目的:探讨超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的44例凶险性前置胎盘患者的临床资料,分为观察组和对照组。其中20例患者行腹主动脉末端球囊封堵术剖宫产术为观察组,24例患者行常规剖宫产为对照组。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后24小时出血量、胎盘粘连率、穿透性胎盘植入率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院天数及产褥感染率等。结果:观察组手术时间76(40,150)min,术中出血量650(250,2000)ml,输血量800(0,1600)ml,胎盘粘连率15%(3/20),穿透性胎盘植入率55%(11/20)。对照组手术时间65.5(35,333)min,术中出血量850(300,7000)ml,输血量950(0,4000)ml,胎盘粘连率33.33%(8/24),穿透性胎盘植入率50.00%(12/14)。观察组中只有1例患者出现大出血,达2000 ml,对照组患者大出血超2000 ml以上有10例,最大量者达7000 ml。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h出血量、住院天数、产褥感染率、下肢血管血栓形成率、新生儿Apgar评分等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率0,观察组子宫切除率20.83%(5/24),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘患者,剖宫产术前予超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术,可有效减少术中严重的(大于2000 ml)出血量,减少血源使用,降低子宫丢失率,对母儿结局无不良影响,值得临床应用推广。

介入治疗在凶险性前置胎盘中的临床应用

目的探讨子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊阻塞术及腹主动脉球囊封堵术在治疗凶险性前置胎盘中的应用。方法收集我院2016年7月至2018年6月经介入治疗的凶险性前置胎盘病例32例,对操作方法、手术曝光时间、X线辐射剂量、疗效及并发症进行分析。结果行子宫动脉栓塞14例,行髂内动脉球囊阻塞术8例,行腹主动脉球囊封堵术10例;介入术后终止妊娠,三种方法均成功保留子宫,曝光时间内产生辐射剂量皆在辐射安全范畴内,无严重并发症发生。结论针对凶险性前置胎盘,子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊阻塞术及腹主动脉球囊封堵术皆为有效的治疗手段。

介入手术在凶险性前置胎盘治疗中的应用进展

凶险性前置胎盘是难治性产后出血的主要原因之一,其母儿风险大,对其治疗方法由传统的剖宫产逐渐过渡到介入为主的综合治疗,介入方法不断更新,其中腹主动脉球囊封堵术越来越被受重视。