完全腹腔镜腹主动脉瘤切除术1例报告

完全腹腔镜腹主动脉瘤切除术最早于2001年Dion等[1]报道,因创伤小、恢复快受到外科医生的关注,但由于腹腔镜血管手术学习曲线长,技术操作难度大等问题,尚未在临床广泛应用。我院2010年10月27日完成1例完全腹腔镜腹主动脉瘤切除人工血管置换手术,术后效果良好,现报道如下。

腹主动脉瘤切除术和Bentall手术自体输血的应用分析

目的通过观察腹主动脉瘤切除术伴人工血管置换术和带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall手术)手术中自体输血的应用情况,进一步探讨自体输血的推广应用。方法分析中山大学附属第一医院2014年9月—2018年5月这两类手术中运用自体输血技术的情况,并配对比较分析患者输注异体血或自体血的治疗效果。结果进行腹主动脉瘤切除术伴人工血管置换术53例,22例患者进行自体输血;进行Bentall手术40例,23例患者进行自体输血。腹主动脉瘤切除术伴人工血管置换术和Bentall手术自体输血组平均失血量较大,进行自体血回输后,对异体血量需求大大减少,且自体输血与异体输血对患者治疗效果方面无统计学差异。结论术中回收式自体输血能有效节约用异体血液,对于手术失血后改善贫血疗效显著,提倡更广泛应用自体输血技术。

50岁以上腹主动脉瘤切除术后心脏损伤预测因素分析

目的:研究腹主动脉瘤切除术后心脏损伤的预测因素。方法:收集72例50岁以上行腹主动脉瘤手术患者临床资料,测定术前及术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)浓度,分为cTnI升高组与正常组,比较2组的临床资料,采用χ2检验与Logistic回归分析确定心脏损伤的预测因素。结果:72例行腹主动脉瘤切除术的患者,术后CTnI升高者30例,发生率为41.7%。术前心电图示ST-T改变及冠状动脉CT造影(CTA)显示,1枝以上血管狭窄(≥50%)在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义(P<0.05),并经Logistic回归分析证实,心电图ST-T改变OR值为2.807(95%CI=1.065～7.398,P=0.037),冠状动脉CTA示1枝以上狭窄OR值为11.579(95%CI=2.332～57.497,P=0.003)。结论:术前心电图ST-T改变及冠状动脉CTA示1枝以上狭窄(≥50%)为腹主动脉瘤切除术后心脏损伤的预测因素。

完全腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术的手术配合

腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变，存在破裂的风险，具备手术指征时应积极准备手术治疗[1]。传统腹主动脉瘤采取开腹手术，手术创伤大，加重患者负担。完全腹腔镜手术可以减少痛苦，缩短卧床时间，降低肺部并发症，患者肠蠕动恢复快。谷涌泉等[2]对15例家猪行腹腔镜下腹主动脉一人工血管置换端侧吻合术成功，验证了腹腔镜下行腹主动脉手术具备可行性，而且报道腹腔镜辅助下主一双股动脉人工血管旁路移植术治疗髂动脉闭塞1例[3]。我院于2010年10月成功完成完全腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术1例，现将手术配合报告如下。

腹主动脉瘤切除人造血管移植术护理

通过对2例腹主动脉瘤患者成功进行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术的护理,强调及早发现腹主动脉瘤破裂先兆的重要性,术后严密监护出血、股动脉和足背动脉搏动情况,保持呼吸道通畅,观察有无腹泻、血便等结肠缺血性症状,预防急性肾功能衰竭及感染,对有效降低死亡率,提高临床护理质量有重要意义。

胸腹主动脉瘤切除术的难点分析与临床护理研究

目的研究分析胸腹主动脉瘤切除术中,对胸主动脉阻断造成对人体损害所采取的措施方法 ;选择简单、损伤小的方法保护机体。方法分析了手术过程各个阶段的变化特点,采用降温、控制血压的方法。结果人体降温,控制血压对机体起到保护作用。结论降温控制血压有效预防胸主动脉阻断对机体的损害。

达芬奇机器人手术系统辅助腹主动脉瘤切除人工血管重建术的临床初探

本研究回顾性分析国内首例行达芬奇机器人手术系统辅助下腹主动脉瘤切除人工血管重建术患者的临床资料,该患者为39岁女性,因检查发现腹主动脉瘤1个月入院,结合患者对微创治疗及远期疗效的综合要求行达芬奇机器人手术系统辅助下腹主动脉瘤切除人工血管重建术。手术时间506 min,术中出血量约为1200 ml,其中800 ml以自体血回收后回输,完成腹主动脉瘤切除人工血管重建后,腹主动脉人工血管充盈良好,近心端及远心端吻合口吻合良好,无明显渗血,远端髂动脉搏动良好,双侧足背动脉可触及搏动,无术中并发症发生。患者术后住院时间为8 d。患者术后随访半年,患者腹部切口及各戳卡孔愈合良好,腹部搏动性包块消失,生存良好。本研究提示达芬奇机器人手术系统辅助下腹主动脉瘤切除人工血管重建安全可行,近期疗效较好。

腔内修复术在腹主动脉瘤患者中的应用研究

目的:探讨腔内修复术在腹主动脉瘤患者中的应用效果。方法:选取2017年1月-2022年1月我院行手术治疗的60例腹主动脉瘤患者,采取随机数字表法分为两组,每组30例。观察组行腔内修复术治疗,对照组行腹主动脉瘤切除+人工血管置换术治疗。比较两组患者的手术情况、术后情况、术后死亡率、术后并发症发生率以及术后1年生活质量的差异。结果:两组患者的手术成功率均为100%,术中无1例死亡;观察组手术时间、术后禁食禁水时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于对照组,术中输血量少于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后死亡率比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,有统计学差异(P<0.05);观察组术后1年躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:腔内修复术治疗腹主动脉瘤创伤小、术后恢复时间短、并发症少,有利于提升患者的生活质量,值得临床应用。

开放性腹主动脉瘤切除术后血清肿

腹主动脉瘤的自然发展的结局是动脉瘤破裂而导致患者死亡。人工血管在20世纪50年代出现后，腹主动脉瘤患者可以通过手术治疗获得痊愈。历经半个多世纪的沉淀，开放手术治疗腹主动脉瘤，包括腹主动脉瘤切除和人造血管移植，成为治疗腹主动脉瘤患者的标准手术方式。

2例腹主动脉瘤患者腔内隔绝术的手术配合

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种常见的动脉扩张性疾病，发病率占所有动脉瘤的第一位。腹主动脉瘤是因各种原因造成腹主动脉局部薄弱，张力减退，局部永久性异常扩张或膨出，是一种严重威胁患者生命的常见疾病。目前主要的治疗方法有腹主动脉瘤切除、人造血管植入术和腹主动脉瘤腔内隔绝术等。其中腔内隔绝术近年来作为一种微创技术，以其创伤小、患者恢复快等优点被临床医生和患者所采纳。这也对护士的手术配合提出了新的要求。我院2009年11月应用腔内隔绝术治疗两例腹主动脉瘤患者，均取得良好疗效，现报告如下。

外科治疗腹主动脉瘤36例

目的:探讨提高腹主动脉瘤手术安全性的方法。方法:1999年12月-2005年3月36例腹主动脉瘤中,35例行腹主动脉瘤切除人工血管移植,1例行腹主动脉瘤腔内修复术。结果:36例患者除1例死亡,余35例均获临床治愈。无手术并发症。结论:动脉瘤近端血流控制,动脉瘤切除及缝合修补和腔内修复等方法的更新可明显降低手术危险性。

38例肾下型腹主动脉瘤开腹手术的临床体会

目的探讨腹主动脉瘤人工血管置换的治疗方法和经验。方法回顾性分析2013年4月-2019年10月台山市人民医院收治的38例AAA患者资料。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。手术时间:150~370 min,平均(260.2±63.4)min,术中出血量:300~1 500 mL,平均(571.6±284.2)mL,住院费用:23 000~70 000元,平均(52 000.1±10 394.9)元。术后死亡4例,其中3例为腹主动脉瘤破裂出血患者。术后8例术后肺部感染,5例出现急性肾功能异常,3例出现缺血性结肠炎,1例出现臀部肌肉缺血坏死,1例出现左下肢肢端缺血坏死。结论人工血管置换术远期疗效好,住院费用低,适合所有AAA患者,其在临床上仍然有实际应用价值,特别在基层医院或贫困患者中。

腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的护理

腹主动脉瘤是因各种原因造成腹主动脉局部薄弱，张力减退后延伸永久性异常扩张或膨出，是一种严重威胁患者生命的常见疾病。多见于老年男性，伴有高血压、心、脑等疾病，常因为瘤体破裂出血导致患者死亡。目前治疗腹主动脉瘤的主要方法有腹主动脉瘤切除、人造血管植入术和腹主动脉瘤腔内隔绝术等。其中腔内隔绝术是近年发展起来的用于治疗腹主动脉瘤的微创技术，