输尿管和腹主动脉同期显影技术及在腹主动脉瘤开放手术中的应用

目的探讨输尿管和腹主动脉同期显影技术以及该技术在临床应用中的效果和在腹主动脉瘤开放手术中的应用价值。方法2021年8月至2023年5月期间昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科有24例患者接受开放手术治疗,并在术前行输尿管和腹主动脉同期显影检查。根据这部分患者在行同期显影检查时操作参数调整及显影结果介绍该技术,并对该技术在24例腹主动脉瘤开放手术中的应用进行探讨,阐述该技术在腹主动脉瘤开放手术治疗中对输尿管保护的价值。结果输尿管和腹主动脉同期显影检查时首次注射40 mL造影剂后4~5 min进行CTA扫描得到的CT和3D图像上输尿管大部分节段显示良好,与周围组织关系较为清楚;输尿管和腹主动脉同期显影与术中探查对输尿管异常的检出率没有差异(P>0.05),24例行开放手术治疗的患者未出现输尿管损伤,与对照组20例患者对比,输尿管损伤发生率有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管和腹主动脉同期显影检查时,首次注射40 mL造影剂后4~5 min进行CTA扫描对输尿管显影良好,可以清楚区分输尿管、腹主动脉及周围粘连组织,辅助输尿管定位,在腹主动脉瘤开放手术中应用有助于术前发现输尿管狭窄、周围粘连等情况,避免术中输尿管损伤。

参附注射液对腹主动脉瘤开放手术患者机体应激反应的影响

目的观察腹主动脉瘤开放手术术中参附注射液对患者应激反应与缺血再灌注损伤的影响。方法选择腹主动脉瘤开放手术的患者50例，随机分成2组，每组各25例。麻醉维持分别采用参附注射液加丙泊酚全凭静脉麻醉组（A组）和单纯丙泊酚全凭静脉麻醉组（B组）。麻醉中监测2组患者的血压和心率，并分别于麻醉诱导前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（T3）、切皮后1min（T4）、手术探查（T5）、手术结束（帕）采血测定血浆皮质醇（Cor）、血浆超氧化物歧化酶（SOD）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果A组血压的稳定性优于B组，A组T4的Cor水平（16．3±5．2）较B组T4（21．4±5．4）低；A组％的SOD水平（119．38±11．54）较B组T6（228．21±22．18）低；A组眄的IL-6水平（13．5±1．6）较B组T5（16．9±2．4）低。结论参附注射液能减少腹主动脉瘤开放手术患者机体应激反应与缺血再灌注损伤程度。