腹主动脉瘤破裂大出血

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurgsm,AAA)是最常见的动脉瘤,95％以上的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。随着人们生活水平的提高及平均寿命的延长,发病率逐年增加。并成为威胁人们生命的常见病。腹主动脉瘤如不作手术切除,绝大多数病人将在5年内死亡。有症状的腹主动脉瘤病人确诊后2年内病死率可达50％,腹主动脉瘤致死的主要原因和致死的并发症是破裂大出血,总病死率达78％～94％。

腹主动脉瘤破裂大出血内科急救及护理

腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）是指因各种原因造成动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或广泛性的永久性扩张或膨出,其破裂是血管外科和急诊抢救室最为凶险的急危重症之一。若不能早期准确诊断和及时进行抢救与护理,病人24 h内生存率〈50%,总病死率可达85%-95%。

基于随机森林算法筛选破裂性腹主动脉瘤的铁死亡特征基因

目的探索铁死亡相关基因在稳定性腹主动脉瘤(eAAA)与破裂性腹主动脉瘤(rAAA)组织中的表达情况,筛选出rAAA的铁死亡特征基因,为进一步揭示rAAA的分子机制提供新思路。方法通过GEO数据库下载GSE98278数据集,并从FerrDb数据库下载铁死亡相关基因集(FRGs)。采用R 4.1.1软件进行数据分析,通过Limma包获得eAAA和rAAA组织中的铁死亡相关差异表达基因(FDEGs);使用clusterProfiler包和Cytoscape中的ClueGO,对FDEGs进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能注释分析。使用随机森林算法对FDEGs进行分类重要性排序,确定重要性评分Top 3的基因为rAAA的铁死亡特征基因,分析特征基因在eAAA和rAAA间的表达差异,并绘制诊断性ROC曲线评估其对rAAA的诊断价值。结果使用随机森林算法筛选出3个rAAA的铁死亡特征基因(SLC39A14、NDRG1和TRIM21)。相比eAAA,SLC39A14、NDRG1在rAAA组中高表达,而TRIM21在rAAA组中低表达(P<0.05)。结论SLC39A14、NDRG1和TRIM21是rAAA的铁死亡特征基因,可能为其发病机制及防治的研究提供新思路。

纤维蛋白胶在处理破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ia型内漏的疗效

目的观察应用纤维蛋白胶填塞技术处理破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ia型内漏的疗效,评价其可行性、安全性及有效性。方法2010年10月至2022年1月腹主动脉瘤破裂患者47例,完成腹主动脉瘤腔内隔绝术45例,其中男36例,女9例;年龄28~93岁(70±4)岁,13例术中应用纤维蛋白胶填塞术治疗Ⅰa型内漏。术后3、6、12个月复查患者主动脉CT血管造影(CTA)。结果13例术中使用纤维蛋白胶填塞治疗,术中造影提示内漏均消失,患者病情稳定出院。随访1年,13例患者,3例非主动脉因素死亡,其余10例术后3、6、12个月复查主动脉CTA结果均未发现内漏。结论纤维蛋白胶填塞在治疗破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术中的Ⅰa型内漏中是安全有效的。

警惕腹主动脉瘤

李老先生的生活一直保持着固有的节奏。然而一天晚上,突如其来的剧痛打破了他的平静。与常见的胃痛不同,这种疼痛异常剧烈,使他几乎无法站立。家人迅速把李老先生送往医院。经过一系列细致的检查,医生发现他的腹部有一个异常的搏动性肿块,进一步的诊断更是令人震惊:这是一个巨大的、濒临破裂的腹主动脉瘤。

血管腔内治疗感染性腹主动脉瘤并发十二指肠瘘1例

患者,女性,57岁,因“腹部不适伴黑便7d,呕血、发现腹主动脉瘤3 d”于2021年11月29日急诊入院。患者7 d前出现腹部不适,自行服用多潘立酮片后解黑便,3 d前突然出现呕血、腹痛,量约1000 ml,已于外院确诊为腹主动脉瘤破裂、主动脉-十二指肠瘘。患者急诊入院时已休克,意识淡漠,体温37.9℃,查体脐周可触及搏动性肿块,大小约8 cm×8 cm,有压痛。术前主动脉CT血管造影检查示:①腹主动脉局限性夹层,累及左肾动脉;②腹主动脉下段动脉瘤,腔内血栓形成。

马方综合征患者术后复发巨大胸腹主动脉瘤破裂伴支架内漏的治疗策略

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种累及全身多处结缔组织的遗传疾病,通常为常染色体显性遗传病,发病率约为1/5000[1]。MFS指作为细胞外基质微纤维基本组成部分和维持结缔组织弹性成分所必需的纤维蛋白原1(fibrillin-1,FBN1)发生突变,从而累及全身多个器官系统的结缔组织[1]。尽管该病累及全身多个系统,但患者发病和死亡的主要危险因素还是归因于心血管的并发症,如心脏瓣膜疾病、主动脉夹层等[2]。

破裂性腹主动脉瘤急诊腔内修复术可行性疗效分析

目的:分析破裂性腹主动脉瘤(RAAA)腔内修复的效果及预后,评价其疗效,总结治疗经验。方法:回顾性研究分析2017年9月至2022年9月青岛大学附属医院血管外科收治的32例真性破裂腹主动脉瘤的腔内修复手术治疗的临床资料,分析其解剖学特点,术后30天死亡率,住院时间,手术时间,输血量,ICU停留时间,术后并发症发生率。结果:在32例RAAA患者中,血压难以维持、血流动力学不稳定组的患者死亡率比稳定组显著提高。术中死亡1例(快速性房颤),术后死亡10例,1例死于腹腔感染,1例死于术后急性心梗,1例多脏器功能障碍,6例死于进行性休克,1例死于急性肾衰竭。接受外科干预的患者中,总体30 d死亡率为29.1% (11/32)。结论:破裂腹主动脉瘤发病急,病情危重,病死率高,EVAR是早期安全有效的救治方式。

血管型Ehlers-Danlos综合征相关腹主动脉破裂伴消化道大出血1例并文献复习

目的 报道1例血管型Ehlers-Danlos综合征(vEDS)相关腹主动脉破裂伴消化道大出血患者,提高对该罕见疾病的认识。方法 回顾性分析广州市第一人民医院收治的1例消化道大出血患者发病过程、诊疗经过及预后,并结合相关文献回顾分析其病因。结果 患者以消化道大出血为首发症状,胃肠镜检查和胃肠道动脉造影均未发现明确的消化道出血征象。CTA提示腹主动脉破裂假性动脉瘤形成,腹主动脉腔内修复术后消化道出血停止。主动脉全外显子基因检测确诊为COL3A1基因突变相关vEDS。术后随访3年3个月,患者未再发生出血或主动脉事件。结论 vEDS可导致腹主动脉破裂和消化道大出血。该疾病罕见,易误诊和漏诊,基因学检查有助于明确诊断。

误诊为十二指肠肿瘤的腹主动脉瘤破裂引起胃肠道出血1例

上消化道大出血常危急患者生命,虽然临床诊断容易,但出血后立即明确病因较困难,本例患者反复多次出现大量呕血、便血后,并伴有失血性休克,对生命造成极大的威胁,经多次抢救、对症治疗,急诊胃镜及上腹部CT疑诊十二指肠肿瘤,后于外科手术中拟行胰十二指肠病灶切除时出现动脉喷射性出血,术中诊断为腹主动脉瘤破裂入十二指肠,行腹主动脉破裂修补术,二期行腹主动脉支架后患者痊愈,临床上应重视胃肠道出血少见原因,及时正确选择合适的辅助检查,明确出血病因,对治疗、挽救患者生命具有极其重要意义.

腹主动脉瘤破裂出血支架置入后内漏1例

腹主动脉瘤破裂出血支架置入后出现内漏患者1例,在进行严格的卧位休息;积极降低腹压,严格控制血压;严密监测腹围和阴囊大小、血红蛋白的变化等处理后,CT显示无造影剂外漏,出血停止。

腹主动脉瘤破裂进行性出血1例

病例资料患者,男,73岁,10年前即通过彩超、CT等确诊腹主动脉瘤。2小时前用力大便时突感腹部撕裂样剧痛,呈移行性疼痛。

人体内“不定时炸弹”——腹主动脉瘤

随着人口老龄化的加剧,以及高血压、动脉粥样硬化等患者的增多,腹主动脉瘤的发病率不断上升。腹主动脉瘤一旦发生破裂,死亡率极高。但这么一个高致命的疾病,在初期时大部分患者并无明显感觉,甚至是破裂前也往往没有先兆,所以做到早期筛查、积极干预尤为关键。

1例腹主动脉瘤破裂大出血术后腹腔间隙综合征合并重症感染患者的护理

总结了1例腹主动脉瘤破裂大出血术后腹腔间室综合征合并重症感染患者的护理经验,护理要点:采取腹腔开放术降低腹内压,腹部伤口双套管冲洗引流;抗感染治疗;肾脏替代治疗;营养支持;做好患者及家属心理的护理。经过72天的积极治疗和精心护理,患者顺利转出ICU,半年后行造口回纳,顺利康复出院。

腹主动脉瘤发病机制的研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是外科常见的动脉扩张性疾病,男性、年龄、吸烟、创伤、感染、高血压是发生的高危因素[1]。AAA早期无明显症状,随着疾病发展瘤体逐渐增大,破裂风险攀升,一旦破裂死亡率高达70%~90%[2]。AAA的发病机制目前尚不完全明确,主要涉及遗传、解剖、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、炎症氧化应激、血管平滑肌、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)等,本文从这几个方面进行综述如下。