1例颅内多发性动脉瘤并腹主动脉闭塞病人的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，多数以蛛网膜下隙出血（sAH）发病，而腹主动脉闭塞是一种少见的血管疾病，它是多种原因所致的靠近肾动脉平面的腹主动脉中下段闭塞性疾病[1]。颅内多发性动脉瘤合并腹主动脉闭塞病人较少见，

完全腹腔镜手术治疗平肾腹主动脉闭塞症

目的探讨完全腹腔镜手术治疗平肾腹主动脉闭塞症的可行性及疗效。方法对2例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 2例病人均诊断为平肾动脉主髂动脉闭塞症。全麻后行完全腹腔镜下腹主动脉切开,Fogarty导管取栓及腹主动脉-股动脉人工血管转流术。2例手术均成功完成。1例术中人工血管栓塞,行人工血管切开取栓;1例术后CTA发现左肾梗塞灶及腹主动脉残余狭窄,再次行腹主动脉支架成形术。患者术后恢复顺利,分别随访14及10个月,人工血管保持通畅。结论完全腹腔镜手术治疗平肾腹主动脉闭塞症创伤小,疗效好,值得推广。结合介入技术可以术中监测疗效,及时进行合理治疗。

多排螺旋CT评价腹主动脉闭塞

目的探讨MSCT评估腹主动脉闭塞(AAO)的价值。方法回顾性分析24例经腹主动脉CTA诊断为AAO的患者的临床及MSCT资料。观察AAO起始位置、闭塞范围、管壁情况、累及分支及侧支循环建立的情况。结果24例中,急性AAO患者9例,闭塞范围为(60.9±25.4)mm,慢性15例,闭塞范围为(81.4±32.9)mm,差异有统计学意义(t=-3.05,P=0.03);AAO起始于肾动脉水平者7例,肾动脉以下水平者17例。AAO近端形态为中央缩窄型13例,条索样/线样型2例,水平截断型5例,偏心鼠尾型4例。19例腹主动脉壁见钙化、10例见附壁血栓形成。20例腹主动脉壁不均匀增厚,其中5例可见腹主动脉壁强化。结论 MSCT结合三维重组技术可用于评估闭塞腹主动脉情况。

改良血管重建手术治疗慢性腹主动脉闭塞的经验及中长期结果回顾

目的总结对慢性腹主动脉闭塞（CAAO）患者进行改良外科血管重建手术治疗的经验及中长期结果。方法回顾性分析2006年5月至2016年5月，于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科确诊CAAO并实施外科血管重建手术的58例患者临床资料。根据近心端血栓阻塞部位及手术中是否对肾动脉水平以上腹主动脉进行阻断的情况，将CAAO患者分为肾下腹主动脉闭塞（IRAO）组（31例）和平肾腹主动脉闭塞（JRAO）组（27例）。观察2组的手术成功率、围术期死亡率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、相关并发症发生率及远期通畅率、生存率等。结果58例患者手术成功率100％，围术期无死亡。JRAO组手术时间略长于IRAO组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。50例（86．2％）患者完成随访，5年一期通畅率88．6％，5年生存率为90．0％（45／50）。结论人工血管重建手术是CAAO患者安全有效的治疗手段，具有并发症发生率低，死亡率低，远期通畅率高等特点。对于JRAO患者，左肾静脉下控制腹主动脉，进行改良后的腹主动脉逆行血栓内膜切除及人工血管重建，同样具有上述特点且肾脏功损害发生率大幅降低。

近肾动脉腹主动脉闭塞症诊断和治疗体会

目的总结近肾动脉腹主动脉闭塞症的诊断和治疗体会。方法对我科在1999年1月～2005年12月6例诊断为近肾动脉腹主动脉闭塞症接受手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中3例作腹主-双髂(股)动脉旁路手术,2例作肾下腹主动脉取栓加腹主-双髂(股)动脉旁路手术,1例单纯作腹主动脉-双侧髂动脉切开取栓手术。结果术后全部病人双足背动脉搏动恢复,双肾功能正常,间歇性跛行消失。结论近肾动脉腹主动脉闭塞症的诊断除根椐临床症状和体征外需进一步行血管造影、MRI、CTA等检查。术中必须行肾动脉以上腹主动脉阻断时,应采用尽可能低的位置阻断,并对受累器官采取保护措施,阻断时间要尽可能缩少。

近肾动脉腹主动脉闭塞症诊治体会

目的 明确近肾动脉腹主动脉闭塞症与LeRiche’s综合征的鉴别诊断,指出其治疗要点。方法报告1例近肾动脉腹主动脉闭塞症的诊断、腹主-双股动脉旁路手术过程。结果 术后病人双足背动脉恢复搏动,双肾功能正常,间歇性跛行消失。结论 近肾动脉腹主动脉闭塞症与LeRiche’s综合征的鉴别需进一步行血管造影、MRI等检查。术中必须行肾动脉以上腹主动脉阻断时,应采用尽可能低的位置阻断,并且对受累器官采取保护措施,阻断时间要尽可能缩少。

腹主动脉-双股动脉旁路移植术治疗肾下腹主动脉闭塞的疗效分析

目的分析腹主动脉-双股动脉旁路移植术治疗肾下腹主动脉闭塞的疗效。方法收集2013年8月至2020年6月福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院收治肾下腹主动脉闭塞15例患者临床资料。统计围手术期情况和手术效果。术后7 d及术后3、6、12个月进行随访。结果13例手术成功,2例死亡,技术成功率86.7%;术后7 d及术后3、6、12个月随访显示,无移植物感染、栓塞、肠坏死、肾功能衰竭及下肢动脉栓塞发生,临床成功率86.7%。结论腹主动脉-双股动脉旁路移植术相对安全,并发症少,值得推广使用。

急性腹主动脉闭塞的急救体会

3例病人中男2例,女1例,年龄分别为30岁,42岁及47岁。风湿性心脏病合并心房纤颤者2例.另1例为大动脉炎。2 治疗与结果 2例风心病房颤所致腹主动脉栓塞者.1例经给予尿激酶及肝素进行溶栓及抗凝治疗无效后采用动脉拉栓术而抢救成功。另1例直接采用动脉拉栓术治疗成功。1例大动脉炎所致腹主动脉血栓形成者,应用尿激酶溶栓治疗无效,决定采用动脉拉栓术,术前准备时因病情恶化而死亡。

颈动脉狭窄合并腹主动脉闭塞1例

颈动脉狭窄及腹主动脉闭塞均属动脉管腔狭窄性病变,它们在临床中并不少见,对患者的生活和健康产生严重的影响,但是它们在同一例患者中同时出现却十分罕见。本文简要介绍颈动脉狭窄合并腹主动脉闭塞1例,为临床提供参考。

以脊髓损害为首发症状的急性腹主动脉闭塞1例报告

急性腹主动脉闭塞（AOAA）常表现为两下肢缺血和肾脏缺血，以脊髓病变首发症状临床少见。现报告1例如下。1病例男，53岁。因“突发双下肢无力19h”于2010年12月16日入院。患者于19h前无明显诱因下出现双下肢无力，伴疼痛、麻木及腰部酸胀感，小便费力；次日晨起不能行走，遂来我院就诊。患者3年前曾出现双下肢无力伴疼痛，后自行好转。有活动后胸闷、心悸病史，自诉曾行心脏血管造影检查未见异常。查体：BP180／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

急性腹主动脉闭塞的外科治疗及肌病肾病代谢综合征的防治

目的 总结急性腹主动脉闭塞及其并发症肌病肾病代谢综合征的诊治经验。方法 回顾性分析 1987年 8月至 2 0 0 3年 8月间治疗急性腹主动脉闭塞 32例 ,其中手术治疗 30例 ,未手术治疗 2例。结果 32例中死亡 13例。手术组死亡 11例 ( 34 6 % )。术后急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒及高钾血症是死亡的主要原因。肢体保存率 78 9%。结论 急性腹主动脉闭塞一旦确诊 ,应尽早治疗 ,最大程度地缩短发病至手术的时间。肌病肾病代谢综合征是急性腹主动脉闭塞的常见、严重并发症 ,其有效防治是急性腹主动脉闭塞治疗成功与否的关键因素之一 。

手术治疗平肾动脉腹主动脉闭塞症伴粘连性肠梗阻一例

患者男，47岁。以“双下肢间歇性跛行1年，加重伴下肢凉麻、疼痛1个月”入院，1年前人北京军区总医院后行双下肢CT血管造影（CTA）检查示：平肾动脉腹主动脉闭塞，拟行腹主动脉双髂动脉搭桥术，因腹主动脉下端钙化明显无法阻断肾下腹主动脉，病情未控制。今因双下肢凉麻、疼痛再次就诊于我院，诊断为平肾动脉腹主动脉闭塞症。

腹主动脉末端闭塞症术后血浆ET-1和NO水平的观察

目的:观察腹主动脉末端闭塞症术后血浆ET-1和NO的水平,探讨围手术期血浆ET-1和NO测定的临床意义。方法:选择30例腹主动脉末端闭塞症病人,分别于手术前和手术后10d抽取空腹静脉血5ml,利用放射免疫分析和Griss法测定血浆ET-1和NO水平,同时检测30例健康同龄对照组血浆ET-1和NO水平。结果:30例病人血浆ET-1水平均高于正常对照组,而NO水平则低于正常水平。人工血管移植术后10d,26例血运得到明显改善者血浆ET-1水平明显降低,而NO水平则明显升高,恢复正常或接近正常水平。4例术后血运改善不理想者其相应血浆ET-1和NO水平则无明显变化。结论:腹主动脉末端闭塞症患者存在高ET-1血症和低NO血症,人工血管转流术后得到有效治疗者,高ET-1血症和低NO血症可得到有效纠正,而治疗效果不明显者手术前后血浆ET-1和NO水平无明显变化,手术前后观察ET-1和NO水平具有较大的临床意义。

人工血管转流术治疗腹主动脉下段闭塞合并性功能障碍

目的 探讨腹 主动脉下段闭塞合并性治疗（Ｌｅｒｉｃｈｅ综合征）的治疗方案。方法 总 结自１９８３年以来收治的Ｌｅｒｉｃｈｅ综合征的临床资料，共３７例，均在全身麻醉下行人工血管主 髂和主股动脉转流手术。结果 手术结束后均能触及股动脉和动 脉搏动，手术后７ ｄ患肢缺血症状均得到改善。手术后３个月复查，患肢缺血症状消失，彩色 超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。２９例获得１年以上的随访，通畅率为１００％；８例获 得５年以上随访，吻合口通畅率为８７．５０％。结论 人工血管主髂动脉 转流和主股动脉转流是治疗Ｌｅｒｉｃｈｅ综合征较好的手术方案，手术后合理应用抗凝、祛聚 药物，同时及时处理并发症的发生是提高远期疗效的关键。

腹主动脉完全闭塞或明显狭窄的下肢血管MSCTA检查方法

目的:探讨在腹主动脉完全闭塞或明显狭窄的下肢血管多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查的成功率。方法:收集、分析我院近期132例下肢血管MSCTA的检查方法,通过改进高位腹主动脉监测法、监视扩大视野(FOV)的腹壁动脉法、小剂量峰值检测法等多种手段完善检查。结果:132例下肢血管MSCTA检查患者,其中腹主动脉明显狭窄9例,狭窄达60%以上,腹主动脉完全闭塞2例,初次检查失败2例,其中明显狭窄1例,完全闭塞1例,通过改进扫描方法成功完成扫描,成像成功率在98%以上。结论:对于具有腹主动脉明显狭窄或完全闭塞的下肢血管病变患者,通过改进扫描方法,完全可以避免下肢血管MSCTA检查的失败。

腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后的护理

目的 回顾性总结腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后护理体会 ,探讨合理的临床治疗和护理方案。方法 总结自 1983年以来作者收治的 5 7例腹主动脉末端闭塞症的临床治疗和护理资料。结果 手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动 ,手术后 7天 ,患肢缺血症状均得到改善。 39例获得 1年以上的随访 ,吻合口通畅率为 10 0 % ;18例获得 5年以上随访 ,吻合口通畅率为 88.89%。结论 加强围手术期护理 ,正确选择手术方案 ,合理应用抗凝、祛聚药物 。

经腹膜后径路行腹主动脉手术

经腹膜后径路行腹主动脉手术可获得良好的显露。与经腹腔径路相比 ,有减少体液蒸发、缩短术后麻痹、避免肠粘连等优点 ,对经过多次腹部手术、有腹壁造口、腹壁损伤或感染、接受过腹部或盆部放疗、有腹水或极度肥胖的腹主动脉疾病患者尤为适用。利用腹膜后径路可完成肾下腹主动脉瘤人工血管置换术、闭塞性疾病腹主—髂动脉重建术、肾周腹主动脉人工血管置换术、胸腹主动脉瘤人工血管置换术、肾动脉重建术、下腔静脉重建术等。

冠状动脉支架术后行腹部外科手术患者围术期护理

对36例冠状动脉支架术后行腹部外科手术患者的护理进行总结,认为护理要点包括:在常规腹部外科手术围术期护理的基础上,需要准确地执行抗凝治疗,严密观察有无心绞痛复发、心律失常、伤口出血、颅内出血,保持血压稳定,并防止肢体栓塞等,以保证手术治疗效果,提高患者生活质量。

老年人腹主动脉末端闭塞症手术治疗体会

目的 回顾性总结主 髂和主 股动脉转流术治疗老年人腹主动脉末端闭塞症的治疗体会 ,探讨合理的临床治疗方案。 方法 对收治的 2 7例老年人腹主动脉末端闭塞症的血管转流效果及随访观察结果进行回顾性分析。 结果 2 7例手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动 ,术后 7d患肢缺血症状均得到改善。手术后 3个月复查 ,所有患肢缺血症状消失 ,且 10例阳痿现象得到改善 ,彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。 2 1例获得 1年以上的随访 ,吻合口通畅率为10 0 0 % ;18例获得 5年以上随访 ,吻合口通畅率为 83 3%。 结论 人工血管主 髂动脉转流和主 股动脉转流是治疗腹主动脉末端闭塞性疾病较好的手术方案 ,术后合理应用抗凝药物 。