磁压迫腹主动脉阻断系统应用于宫颈癌患者的手术配合

目的总结磁压迫腹主动脉阻断系统应用于宫颈癌患者的手术配合经验,为相应手术护理配合提供参考。方法对15例宫颈癌患者于全麻下行广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术,术中采用磁压迫阻断腹主动脉;做好术前准备及磁压迫腹主动脉阻断系统调试,标准化体位管理及全术程严格磁体管理等。结果15例患者顺利完成手术,术中出血量250(150,400)mL;术后住院6(4,10)d临床治愈出院。结论磁压迫腹主动脉阻断系统用于术中止血效果良好;精准高效的手术配合是手术成功的重要保障。

凶险性前置胎盘患者非顺应性腹主动脉阻断治疗效果分析

目的:探究凶险性前置胎盘剖宫产术中腹主动脉阻断对产妇及新生儿的影响。方法:选取我院2020年3月—2022年3月收治的凶险性前置胎盘剖宫产术产妇117例,使用随机数字表法将其分为传统组(39例)及阻断组(78例),进一步将阻断组细分为顺应组及非顺应组,每组39例,各组分别给予传统剖宫产手术,顺应性阻腹主动脉球囊阻断及非顺应性腹主动脉球囊阻断手术。观察三组患者手术指标,术中生命体征相关指标,术后恢复相关指标NE、ADS水平及新生儿Apgar评分。结果:三组手术时间、术中出血量、术中输血量、子宫切除率比较有显著差异(P<0.05),且顺应组、非顺应组显著低于传统组,非顺应组术中出血量、术中输血量低于顺应组(P<0.05);顺应组、非顺应组心率、血氧饱和度及收缩压波动变化幅度显著低于传统组(P<0.05),顺应组与非顺应组比较差异无统计学意义(P>0.05);顺应组、非顺应组住院时间、并发症发生率、转ICU率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),顺应组与非顺应组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前三组NE、ADS水平差异无统计学意义(P>0.05),术后顺应组、非顺应组NE、ADS水平显著低于传统组,非顺应组显著低于顺应组(P<0.05);术后1min、5min,三组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凶险性前置胎盘剖宫产术中腹主动脉阻断能有效改善患者术中指标,维持产妇术中生命体征稳定,促进其术后恢复且不会增加新生儿窒息风险,具有较好效果及安全性,且非顺应性腹主动脉球囊阻断在减少术中出血及术后应激方面更具优势。

腹主动脉阻断球囊植入术在高危前置胎盘剖宫产手术中的应用

目的:探讨腹主动脉阻断球囊植入术在高危前置胎盘剖宫产术中的效果。方法:回顾性分析2012年11月至2014年9月经术后明确诊断为中央性或凶险性前置胎盘51例患者的临床资料,其中在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术32例为研究组,仅行剖宫产术19例为对照组。对两组的手术情况进行比较。结果:研究组中央性前置胎盘和凶险性前置胎盘患者的术中出血量均分别低于对照组,并且子宫切除率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组行腹主动脉阻断球囊植入术中及术后无介入手术相关并发症发生。结论:剖宫产术前应用腹主动脉阻断球囊植入术治疗高危前置胎盘可以有效控制术中出血,最大程度保留生育功能。

腹主动脉阻断后继发右髂动脉血栓形成杂交手术后再次继发股浅动脉血栓1例

目的总结杂交手术治疗腹主动脉阻断后继发动脉血栓形成的经验教训。方法回顾性分析腹主动脉阻断后继发右髂动脉血栓形成杂交手术后再次继发股浅动脉血栓1例患者的临床资料。结果患者女,40岁,因右下肢发凉、怕冷,麻木伴间歇性跛行3月余就诊。患者孕35周时因前置胎盘出现阴道流血,遂在全身麻醉下行经右股动脉行腹主动脉球囊阻断术、双侧子宫动脉结扎术、双侧输卵管结扎术、子宫体部剖宫产术、盆腔粘连松解术、子宫成形术,手术持续时间约8 h。术后第2天突感右下肢发凉怕冷,行动脉彩超示右髂动脉血栓形成,给予阿司匹林100 mg口服治疗2周后无好转。入院后完善术前检查,排除手术禁忌证在基础+局部浸润麻醉下,行右下肢动脉球囊导管取栓术及球囊扩张,并行支架置入术。术后患者临床症状缓解,胫后、足背动脉搏动良好。但患者术后3 h右股浅动脉手术切口及以远突发动脉血栓形成,给予镇痛、抗凝及抗血小板治疗,疼痛症状缓解,但间歇性跛行症状持续存在。为防止手术缝线撕裂管壁渗漏,随访半年后再次将患者收入院,于股浅动脉闭塞段放置覆膜支架1枚,患者右下肢发凉、怕冷、麻木症状缓解,间歇性跛行症状消失。结论术前应综合评估患者的状况,严格把握动脉杂交手术的手术指征。

腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在骶骨肿瘤切除手术中的应用比较研究(英文)

目的 通过比较在骶骨肿瘤手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血的临床统计学资料 ,探讨该两种方法在骶骨肿瘤手术中控制大量失血的实用价值。方法 回顾性分析 1992年～ 2 0 0 2年间 4 0例骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断方法 19例 ,应用髂内动脉结扎 2 1例以控制术中的大量失血。对两组病例的手术时间、术中失血量及术后并发症进行比较 ,两组资料应用统计学分析。结果 在骶骨肿瘤切除手术中应用髂内动脉结扎 2 1例 ,腹主动脉阻断 19例 ,两者的手术时间和术后并发症无显著性差别 ,但术中失血量有明显差别 ,P <0 .0 5。结论 在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断比髂内动脉结扎技术更能有效控制术中失血量 ,而且并不会增加手术操作难度及延长手术时间。严格掌握阻断腹主动脉指征及阻断时间或结扎髂内动脉不会出现不可逆的缺血损害的并发症。我们认为在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术 ,但后者对减少术中失血也是一种有效方法 ,临床依术者及患者具体情况选择应用为宜。

球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤术中的并发症及其预防

目的 观察并预防骶骨肿瘤术中应用球囊导管腹主动脉阻断术的并发症。方法 对17例骶骨肿瘤患者,使用双腔球囊导管,于肾动脉远端处阻断腹主动脉段。每次充盈阻断时间为45min,间歇10min。监测是否发生肾动脉阻断与急性肾功能衰竭、腹主动脉或髂总动脉损伤、再灌损伤与肾功能损害、穿刺局部巨大血肿、下肢静脉血栓形成等并发症。结果 本组病例发生穿刺局部血肿1例,未发生急性肾功能衰竭、下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血坏死、腹主动脉及髂总动脉损伤等并发症;所有病例随访6个月～24个月,未发生腹主动脉壁血栓形成或腹主动脉瘤。结论 只要严密观察和预防并发症,球囊导管腹主动脉阻断术安全、可靠。

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘患者剖宫产术中的应用

目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。

氧自由基在腹主动脉阻断所致内脏缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨氧自由基在腹主动脉阻断所引起的肝、肾和小肠缺血再灌注损伤中的作用。方法建立在小猪腹腔动脉开口以上阻断腹主动脉的实验模型，检测在不同再灌注时点肝、肾、小肠组织及血液中丙二醛（ＭＤＡ）和ＳＯＤ的变化，同时检测主要肝肾功能和动脉血气分析的改变。结果在各再灌注时点血和组织中ＭＤＡ的含量升高，而ＳＯＤ的活性下降，多数时点同缺血前比较差异有显著性；再灌注２ｈ时血中谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＣＲＥ）较缺血前有明显升高，代谢性酸中毒也极为明显。结论氧自由基在腹主动脉阻断引起的多个脏器缺血再灌注损伤中起重要作用，且氧自由基的变化有一定的特点。

球囊导管腹主动脉阻断在骶骨肿瘤术中的初步应用

目的 探讨和评估球囊导管腹主动脉阻断术控制骶骨肿瘤手术出血的价值和意义。方法对22例骶骨肿瘤患者术前行球囊导管腹主动脉阻断术。手术切开皮肤前充盈球囊,每次充盈时间持续45min,间歇10min,使肿瘤切除术的操作在腹主动脉血流暂时阻断的状态下顺利完成。结果 22例均一次性完成球囊导管腹主动脉放置,阻断成功率100％。后路骶骨肿瘤切除术中出血量为400～2000ml,平均出血量760ml,本组病例的肿瘤均被顺利切除,无一例因出血死亡,均未发生肾脏缺血或肾功能衰竭、脊髓或周围神经损伤、下肢缺血性损伤或下肢静脉血栓形成等并发症。结论 球囊导管腹主动脉阻断术操作简便、成功率高,阻断血流可靠,控制术中出血效果与肿瘤供血动脉栓塞基本相近,避免了动脉栓塞的并发症,进一步提高了手术安全性和成功率。

间歇性腹主动脉阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中应用价值

目的观察间歇性腹主动脉阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法选取2017年6月～2018年6月我院及其他医院就诊的100例凶险性前置胎盘孕产妇为研究对象,均为择期行剖宫产终止妊娠,随机分为对照组和观察组,对照组给予直接进行剖宫产手术,观察组在剖宫产术中给予联合进行间歇性腹主动脉阻断术,观察两组术中出血量、手术时间、术中凝血酶原时间及子宫切除率、住院时间、月经复潮时间、产褥期感染发生率、下肢血栓形成、新生儿Apgar评分的差异。结果观察组术中出血量、手术时间、术中凝血酶原时间及子宫切除率均明显低于对照组,术后住院时间、月经复潮时间及产褥期感染发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组在下肢血栓形成、新生儿Apgar评分上比较无明显差异(P>0.05)。结论间歇性腹主动脉阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中应用价值显著,可明显减少剖宫产术中出血量,降低子宫切除率,缩短术后恢复时间,且对新生儿影响较小。

暂时性低位腹主动脉阻断术患者血压、心率及血氧饱和度的变化

目的观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率及血氧饱和度的变化,评估暂时性低位腹主动脉阻断术的临床适用性。方法回顾性分析收住入院行暂时性低位腹主动脉阻断术治疗的26例骨盆及骶骨肿瘤患者的临床资料,观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及动脉血氧饱和度的变化。结果 (1)血压:在阻断解除后5 min较阻断前5 min明显下降,在阻断解除后4 h较阻断解除2 h有明显升高;(2)心率:在阻断后5 min较阻断前5 min增快,在阻断解除后5 min比阻断解除前5 min增快;(3)血氧饱和度:每个时间点的脉搏血氧饱和度与动脉血氧饱和度在持续吸氧的情况下,均能保持在100%。结论暂时性低位腹主动脉阻断术对患者的血压、心率有一定影响,但为一过性,而对血氧饱和度的影响不大,有较大的临床手术适用性。

腹主动脉阻断联合内固定治疗高位骶骨肿瘤的临床观察

目的探讨腹主动脉阻断联合内固定重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法本院于2006年1月至2009年12月收治38例骶骨肿瘤患者,采用腹主动脉阻断下骶骨肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Gaveston内固定技术重建。原发性肿瘤29例,转移癌9例。肿瘤位于S1椎体14例,S2椎体12例,S1~S2椎体12例。记录术中出血量、切口愈合、疗效、并发症以及随访情况。结果手术时间330~420m in,手术出血量为（2400±1656）m l,无术中死亡。术后患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。7例术后出现排尿困难,半年后恢复;6例术后切口感染及延期愈合。术后随访6~36个月,复发3例,死亡2例。1例脊索瘤患者术后半年复发,1例尤文肉瘤患者术后2月复发,1例转移癌患者3月复发。2例转移癌患者分别于术后14个月、20个月因全身衰竭而死亡。结论腹主动脉阻断联合肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Gaveston内固定技术是治疗高位骶骨肿瘤的有效手段,该术式可以减少出血,保证骶骨肿瘤切除,提高手术的安全性,有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复,术后可早期活动。

经腹主动脉阻断致犬脊髓缺血再灌注损伤实验模型的探讨

目的 经腹主动脉阻断建立犬脊髓缺血再灌注损伤模型。方法 健康成年家犬14只，其中肾动脉后阻断型8只，阻断时间分别为30、60、90及120min（各2只），肾动脉前阻断型6只，阻断时间分别为60和120min（各3只）。于动脉阻断前、阻断后0、20、40、60、80、100min及动脉开放后0、10、30min测定心率（HR）、桡动脉压（RABP）、股动脉压（FABP）、鼻咽温度（NPT）和直肠温度（RT），再灌注后12、24、48h及7d动物行为学评分。结果 动脉阻断前后HR基本平稳；RABP略有升高，动脉开放后则逐渐趋于平稳，FABP在动脉阻断后波形消失，收缩压及舒张压基本相等，维持在20～40mmHg之间；NPT基本平稳，RT随着阻断时间的延长逐渐降低；再灌注后12h行为学评分均为≥3分，24h以后均为4分。结论 本研究采用的方法确能保证腹主动脉完全阻断，但建立脊髓缺血再灌注损伤模型失败。

缺血预处理对家兔低位腹主动脉阻断后再灌注损伤的保护作用

目的研究缺血预处理对家兔低位腹主动脉阻断后再灌注损伤的保护作用。方法健康家兔24只，雌雄不拘，随机分为三组，每组8只。Ⅰ组：低位腹主动脉阻断2 h后开放；Ⅱ组：低位腹主动脉阻断3 h后开放；Ⅲ组：阻断腹主动脉5 min，开放10 min，重复3次后低位腹主动脉阻断3 h后开放。分别于阻断前（T1）、阻断后2 h（T2）、阻断后3 h（T3）、开放后2 h（T4）及开放后24 h（T5）抽取静脉血测定天冬酰胺转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA），并于开放后24 h观察动物后肢运动功能，处死家兔并留取股神经行电镜检查。结果所有动物均存活。T4、T5时，Ⅱ组和Ⅲ组CK、AST明显高于Ⅰ组（P〈0.05）；T1-T3时，各组SOD活性和MDA变化不明显，T4、T5时，各组SOD活性明显下降，MDA含量显著升高，Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组变化更明显（P〈0.05）；Ⅰ组和Ⅲ组动物术后后肢活动良好，Ⅱ组中有3只动物肌力差，其余未见明显异常；股神经电镜检查结果显示，Ⅰ组结构基本正常，Ⅲ组缺血性损害轻微，Ⅱ组最重。结论缺血预处理对腹主动脉阻断后再灌注损伤具有保护作用。

单一腹主动脉阻断无血切肝术在复杂肝肿瘤切除中的临床护理分析

肝脏是人体最大的实质性器官,因其肝动脉、门静脉双重血供,血运极其丰富,肝切除手术难度大,术后并发症多。我科自2009年3月以来采用单一腹主动脉阻断无血切肝术治疗38例不同部位的肝肿瘤患者,并与单纯肝门阻断切除术比较。现报告如下。

NOD1受体在腹主动脉阻断联合脂多糖注射诱导严重脓毒症大鼠肾脏中的表达

目的通过比较NOD1受体在脓毒症大鼠和正常大鼠肾组织中的表达强度，探讨NODl受体在脓毒症诱导肾损伤中的作用。方法48只Wistar大鼠随机分为四组：假手术组（SHAM组），腹腔LPS注射组（LPS组），腹主动脉阻断组（AAC组），腹主动脉阻断＋腹腔LPS注射组（AAC＋LPS组）。术后8h处死大鼠取血清和肾组织，测定血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。HE染色观察肾脏组织病理损伤，免疫组化检测肾组织NODl受体蛋白的表达和分布，frr—PCR检测肾组织NODl受体mRNA的表达。结果四组大鼠中，AAC＋LPS组大鼠死亡率最高；与SHAM组比较，LPS组、AAC组和AAC＋LPS组的血清Cr和BUN明显升高（P〈0．05），但LPS组和AAC组差异无统计学意义（P〉0．05）；免疫组化和RT—PCR显示，NOD1受体蛋白和mRNA的表达强度在SHAM组、LPS组、AAC组和AAC＋LPS组依次递增（P〈0．05），而LPS组和AAC组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NOD1受体在严重脓毒症大鼠的肾脏损伤中发挥了重要的作用。

腹主动脉阻断球囊植入术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉阻断球囊植入术在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法 2012年11月至2014年9月我院收治中央型前置胎盘患者47例,其中19例剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术(介入组),另外28例直接行剖宫产术(对照组),记录两组术中出血量及术后情况。结果介入组患者术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(t=56.65,P<0.01)。介入组未发生术后并发症,对照组有2例切除子宫。结论剖宫产术中应用腹主动脉阻断球囊植入术治疗中央型前置胎盘可以有效控制术中出血,最大程度保留生育功能。

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床研究

收集98例凶险性前置胎盘患者的临床资料,分析Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘行子宫下段剖宫产术时的效果及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFIt-1)水平的影响。结果发现,Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞术可减少凶险性前置胎盘患者子宫下段剖宫产术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减少子宫切除术率及并发症发生率,降低患者血清AFP、HCG及SFlt-1水平。

腹主动脉阻断合并脓毒症大鼠脊髓损伤的实验研究

目的观察大鼠腹主动脉阻断术(AAC)后合并脓毒症时脊髓病理改变及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达。方法 Wistar大鼠32只,随机均分为四组:假手术组(A组),AAC组(B组),LPS组(C组),AAC+LPS组(D组)。所有动物均于再灌注后8h处死,处死前进行后肢神经功能评分,取脊髓行HE染色观察脊髓组织病理损害和免疫组化检测脊髓前角TNF-α的表达。结果 HE染色显示A组损伤较轻;B组可见炎性反应明显,较多神经元坏死;C组有炎性表现,较少神经元坏死,较多运动神经元凋亡;D组可见强烈炎性表现,大量神经元坏死。A组TNF-α少量表达,显著低于其它三组(P<0.01)。C组TNF-α显著高于其它三组(P<0.01)。A、C组后肢神经功能评分显著高于B、D组(P<0.05或P<0.01)。结论 TNF-α在AAC后脓毒症急性脊髓损伤中发挥了重要作用,介导了运动神经元的坏死或凋亡。AAC后机体可存在免疫紊乱,如此时发生脓毒症,TNF-α表达增加可能不如单纯脓毒症明显。