血管腔内治疗感染性腹主动脉瘤并发十二指肠瘘1例

患者,女性,57岁,因“腹部不适伴黑便7d,呕血、发现腹主动脉瘤3 d”于2021年11月29日急诊入院。患者7 d前出现腹部不适,自行服用多潘立酮片后解黑便,3 d前突然出现呕血、腹痛,量约1000 ml,已于外院确诊为腹主动脉瘤破裂、主动脉-十二指肠瘘。患者急诊入院时已休克,意识淡漠,体温37.9℃,查体脐周可触及搏动性肿块,大小约8 cm×8 cm,有压痛。术前主动脉CT血管造影检查示:①腹主动脉局限性夹层,累及左肾动脉;②腹主动脉下段动脉瘤,腔内血栓形成。

原发性腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例并文献复习

病例：患者男性,61岁,主因＂间断腹痛、黑便1月余,再发5 d＂于2017-04-02入院。患者1个多月前无明显诱因出现腹痛,为脐周痛,多次解黑便,每次量约100~500 m L,并出现晕厥,约5 min后意识转清,无头痛、胸痛,无四肢抽搐,无呕血。患者就诊于当地医院,胃镜检查示反流性食管炎,红斑/渗出性胃炎;腹部CT检查示贲门部黏膜强化较明显,胃窦壁水肿,动脉硬化,腹主动脉中段局部溃疡形成。

原发性腹主动脉瘤十二指肠瘘1例

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,是消化道出血的少见病因。本文报道1例原发性腹主动脉瘤十二指肠瘘患者,以腹痛、便血、呕血为主要症状,经电子结肠镜、腹部增强CT及血管三维重建等检查确诊,及时行手术等治疗,病人痊愈。

1例继发性腹主动脉瘤十二指肠瘘的诊疗分析

1临床资料 患者陈某某,男,73岁,以＂反复排黑便40天＂为主诉于2013年5月18日收住省立医院消化内科。该患者缘于入院前40天无明显诱因出现排棕褐色大便,每天1~2次,成形,每次量约100--200ml,伴全身乏力、头晕,无呕血,无腹痛、腹泻,就诊本院急诊内科,查血常规：白细胞计数4.0×109/L,中性分叶核78.1%,血红蛋白88g/L,血小板计数158×109/L;

腹主动脉夹层术后十二指肠瘘一例引发的思考

腹主动脉夹层感染猪霍乱沙门菌属于罕见病例，发生率较低，病死率高，最常感染部位为十二指肠，主要症状包括腹痛、呕血或黑便、致命性大出血。在病变早期表现为间歇性少量呕血或黑便，可因瘘管血栓形成获得暂时止血，这种早期出血称为前哨性出血（Sentinel hemorrhage）.

一例原发性主动脉十二指肠瘘误诊分析并文献复习

目的探讨主动脉十二指肠瘘(aortoduodenal fistula,ADF)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析解放军总医院收治的1例主动脉十二指肠瘘患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男,56岁,因便血和呕血4d,加重1d入院。外院诊断为小肠出血,予相应治疗未见好转。患者来诊时血压低,血常规示血红蛋白68g/L。急诊上消化道内镜和结肠镜检查未发现有明确的出血病灶。腹部增强CT扫描发现肾下腹主动脉瘤(45mm×35mm),腹主动脉与十二指肠间脂肪间隙消失和十二指肠内有造影剂溢入,初步诊断为ADF。急诊行腹主动脉瘤覆膜支架植入术。术后恢复良好,两周后出院。结论ADF是引起胃肠道出血的罕见原因,死亡率高,临床表现复杂,易误诊为其他疾病,临床医生应加强对ADF的认识,详细询问注意病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键。

腔内修复腹主动脉-腔静脉瘘1例

腹主动脉-腔静脉瘘属于特殊类型的腹主动脉瘤破裂,由于腹主动脉破裂后直接分流到腔静脉,多数腹主动脉-腔静脉瘘的患者在入院时不会表现出腹主动脉瘤破裂后大量失血的症状,通常表现为快速动静脉分流和继发性静脉高压,包括腹部杂音、少尿、心动过速、低血压和右心衰竭[1-2],然而也存在少数病例不出现上述症状。

剪切力增高对大鼠腹主动脉管径及管壁MMP-9表达的影响

目的观察腹主动脉局部剪切力增高对其管径及管壁MMP-9表达的影响,分析剪切力增高在动脉重塑中的作用。方法SD大鼠48只,随机分8组,实验组和对照组各4组。实验组行肾动脉下腹主动脉-下腔静脉细针穿刺造瘘,术后1,7,14,28d取标本,观察动脉管径及管壁结构的变化。对照组除不造瘘外,操作同实验组。结果实验组术后1d,瘘口近端动脉管径明显增大(P<0.05),管壁变薄(P<0.05),随时间的延长,管径不断增大,管壁不断变薄。MMP-9于术后1d开始表达,术后7d达高峰(P<0.01),并持续高表达(P<0.01)。结论剪切力增高可使大鼠腹主动脉出现管径增大,管壁变薄的正性重塑,并导致管壁MMP-9表达上调;此正性重塑与MMP-9表达密切关联;剪切力增高,MMP-9表达增多是导致动静脉瘘形成后瘘口近远端逐渐膨大的重要因素。

以晕厥为首发症状的原发性腹主动脉瘤并消化道瘘致上消化道出血1例报道

原发性腹主动脉消化道瘘(AEF)是由主动脉本身病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔而致消化道出血的疾病。其发病率低,但死亡率高,临床医生对其认识不足,易漏诊、误诊。文章报道1例原发性AEF合并强直性脊柱炎患者的诊疗过程,并复习相关文献,旨在加强对本病的认识,达到早发现、早诊断、早治疗的目的 。

腹主动脉瘤并十二指肠瘘一例

患者男，74岁，因“呕血伴发热10h”2012年7月18日入院。既往有高血压病史18年。入院后查体：体温38．9℃，呼吸29次／min，心率102次／min，血压168／82mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未见明显异常。腹膨隆，于脐上方可及一搏动性肿块，压痛明显，肠呜音5次／min。查血常规：红细胞2．6×10^9／L，札红蛋白76g／L，白细胞23×10^9／L，中性粒细胞比例80％。

主动脉-十二指肠瘘导致消化道出血一例

患者男，53岁。因便血3h就诊。患者于3个月前因胰腺癌导致的十二指肠降部梗阻曾放置超顺应肠道支架治疗，术后恢复良好。入院后行急诊CT检查，示腹主动脉直径为12mm，支架贴近腹主动脉，且在该部位存在可疑假性动脉瘤（图1，2），临床考虑诊断为腹主动脉．十二指肠瘘。行腹主动脉造影检查，见支架贴近腹主动脉部位有假性动脉瘤（图3），明确诊断为腹主动脉．十二指肠瘘。

腹主动脉瘤十二指肠瘘一例并文献复习

患者男，59岁，因突发“呕血、黑便1d”于2008年8月25日经急诊收入我院消化病房。既往无消化道疾病史。入院查体：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸17次／min，血压107／48mmHg。神志清，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及，中上腹轻压痛，肠鸣音5次／min。血常规：白细胞计数11．52×10^9／L，粒细胞比率0．72，血红蛋白71g/L，凝血酶原时间15．0s。

腹主动脉瘤局限性破裂并发十二指肠瘘一例

患者男,81岁,因“腹部疼痛伴黑便6 d”入院。血常规:红细胞2.27 × 10^12/L,血红蛋白68 g/U急诊查腹主动脉CTA:腹主动脉瘤,腹膜后血肿(图1)。入院诊断:腹主动脉瘤破裂出血。入院后输红细胞3.5 U,复查血红蛋白71 g/L,考虑腹主动脉瘤破裂继续出血,完善术前准备后,急诊行剖腹探查人工血管置换术。术中见后腹膜粘连严重,局部水肿明显,暴露并游离腹主动脉瘤近心段,直径约6 cm,偏心性,腹主动脉硬化,并游离双髂总动脉,直径约8 m m,全身肝素化后,用阻断钳阻断腹主动脉近端及双髂动脉远端,顺行切开腹主动脉瘤,见腹主动脉内血栓及炎性坏死组织。腹主动脉瘤近屈氏韧带处十二指肠瘘,瘘口约5 mm,无明显肠液流出。

腹主动脉十二指肠瘘致消化道出血一例分析

1病例资料 患者，女性，49岁，因间断黑便20d入院。患者于20d前曾多次出现黑便情况，排便2次，量共约200g，并出现呕吐1次，呕吐物为暗红色血液，2d后转至正常；

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血一例

患者男，62岁。因2d内解柏油样便3次、呕血1次入院。患者2d前无明显诱因下解柏油样便2次，每次约200g，伴乏力，纳差，当天中午12点呕鲜红色液体1次，约300ml，伴血凝块，有心慌、头晕。急诊人院，血压92／65mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），就诊期间再次解柏油样便1次，量约100g，予制酸剂止血后，拟“上消化道出血”收入消化科。

覆膜支架治愈腹主动脉-下腔静脉瘘一例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）破裂伴腹主动脉-下腔静脉瘘（aorto-caval fistula,ACF）少见,不足AAA的1％[1].笔者采用覆膜支架成功治愈1例,现报道如下.患者 男,70岁.因纳差10 d于2013年1月8日入院.既往有高血压和2型糖尿病史.入院后行CTA示：腹主动脉下段分叉处血管壁局限性向后突出形成囊性扩张,横断面5.9cm×4.0 cm（图1）,有附壁血栓形成,动脉壁明显增厚伴多发钙化形成,动脉腔受压移位.入院第2天开始出现右下肢肿胀,逐渐加重,伴尿量递减,血清肌酐（Scr）递增.