腹主动脉-肾动脉造影84例护理体会

腹主动脉-肾动脉造影是诊断肾实质及肾血管性疾病的常用手段.我院自1989～2000年共进行腹主动脉-肾动脉造影84例,现将护理体会报告如下.

3D打印辅助巨大胸腹主动脉瘤伴分支动脉严重狭窄闭塞的腔内修复治疗1例

患者,男性,67岁,因“腰背部疼痛”于2020年9月10日入院。入院时腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示巨大扭曲的胸腹主动脉瘤,动脉瘤累及所有腹腔内脏动脉,其中腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉开口闭塞,右肾动脉开口严重狭窄。

122例腹主动脉肾动脉造影的X线表现与临床意义

122例腹主动脉肾动脉造影中,68例腹主动脉狭窄,56例肾动脉狭窄,包括两者兼有,均有高血压。腹主动脉狭窄范围较长,边缘不规则,多无狭窄后扩大;肾动脉狭窄范围较短,边缘光滑,常有狭窄后扩大及肾缩小。两者均可有侧支循环,范围与狭窄程度成正比。其它有腹主动脉扭曲(12例)、腹主动脉瘤(8例)、肾动静脉瘘(1例)、肾癌(1例)。这种造影方法能提供购切的诊断、病变范围和程度,可作为手术的依据。

肾动脉水平以下腹主动脉瘤外科治疗的若干问题(附461例报告)

提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法：总结１９６０年１月～２００１年３月４６１例腹主动脉瘤切除、人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果：随着腹膜后途径和小切口等技术的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新，使手术危险性明显降低，手术死亡率４．８％，５年存活率达７４．４％。结论：手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。

腹主动脉—肾动脉造影诊断肾动脉狭窄性高血压(附31例分析)

自1971年,我们对高血压青壮年患者,采用经皮穿刺股动脉导管法行腹主动脉—肾动脉造影,结果查出肾动脉狭窄31例,其中17例被手术证实,现作一分析讨论。

全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影81例临床分析

目的评估在全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法总结81例在全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影患者的临床资料,分析其肾动脉及髂动脉狭窄检出率及其相关因素,并测定术前术后血清肌酐变化,以评估该检查的安全性。结果全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影简单易行、安全,造影前后血清肌酐无明显变化[术前(76±11)μmol/L,术后(79±9)μmol/L](P>0.05);肾动脉狭窄检出率为26%,髂动脉狭窄检出率为20%,肾动脉及髂动脉狭窄总体检出率为33%;有3个及3个以上危险因素的患者其肾动脉及髂动脉狭窄总体检出率明显增高(56%)。结论在全脑血管造影中顺路行腹主动脉造影是安全、简单、可行的,对发现肾动脉、髂动脉狭窄有重要意义。

选择性腹部动脉造影的应用解剖学研究 Ⅰ、肾动脉和肾上腺中动脉

为提供与选择性肾动脉和肾上腺中动脉造影插管有关的应用解剖学资料,作者在40具成人尸体上,对肾动脉和肾上腺中动脉进行了观测,并讨论了与临床应用有关的问题。

腹主动脉瘤手术的麻醉处理(附15例报告)

1986～1997年共手术治疗腹主动脉瘤15例,手术及麻醉效果满意,现报道如下。 资料与方法 一般资料 本组15例,男10例,女5例,年龄34～69岁。全部病例均经临床及B超检查诊断为腹主动脉瘤。其中9例腹主动脉造影显示动脉瘤体位于肾动脉水平以下,距肾动脉开口最近约2cm。15例中合并高血压5例,不完全右束枝传导阻滞1例,心肌缺血6例。单侧肾功能中度损害1例。14例择期手术,1例急诊手术。

腹部和外周动脉磁共振血管造影技术与临床应用

腹部和外周动脉磁共振血管造影技术与临床应用吴奇磁共振血管造影（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）的快速发展已成为检查血管结构的一种临床模式。特别是脑血管和心脏大血管的检查，经过长期的验证，已被临床所接受并成为分析血管疾...

低浓度对比剂和低管电压结合适应性统计迭代技术对腹部动脉血管成像质量的影响

目的探讨低浓度对比剂和低管电压结合适应性统计迭代(ASIR)技术对腹部动脉血管成像(CTA)质量的影响。资料与方法前瞻性收集139例行全腹动态增强检查、体重指数(BMI)<22 kg/m2的患者,将其分为A组78例(管电压80 k Vp+50%ASIR,对比剂碘浓度270 mg I/ml)及B组61例(管电压120 k Vp,对比剂碘浓度350 mg I/ml)。评价两组右肾动脉的主观质量评分,对两组评分进行一致性检验;比较两组图像容积CT剂量指数(CTDIvol),腹主动脉主干及分支、右侧竖脊肌CT值,血管对比噪声比(CNR),右侧竖脊肌图像噪声(SD)及总碘量。结果两组图像的主观评分一致性很好(Kappa值>0.80),A、B组图像右肾动脉评分分别为(4.60±0.51)分和(3.81±0.76)分,差异有统计学意义(Z=-6.86,P<0.01)。A、B组CTDIvol分别为(5.56±4.21)m Gy、(7.11±1.54)m Gy,差异有统计学意义(t=-9.89,P<0.01);两组各动脉CT值均大于400 HU,A组腹主动脉主干及分支的CT值、CNR均高于B组(P<0.05);两组图像SD值差异无统计学意义(P>0.05);A、B组总碘量分别为270 mg、350 mg,A组较B组每位患者总碘量降低了22.86%。结论对于BMI<22 kg/m2的患者,低浓度对比剂、低管电压结合ASIR技术能够提高腹部CTA图像质量,并有效降低辐射剂量及对比剂碘含量。

肾动脉造影能解决什么问题？

经皮肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄性高血压的金标准。肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端，动脉肌纤维±曾生症狭窄多位于中、远段．并呈节段性串珠状表现．多发性大动脉炎腹主动脉常同时有我发性狭窄。

胃十二指肠动脉-肾动脉搭桥术

杨某,35岁,4年来反复头晕、心慌、血压极高,双下肢浮肿,经多家医院抗高血压治疗,症状毫无缓解。1994年4月,经上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科确诊多发性大动脉炎、肾性高血压。动脉造影发现其腹主动脉明显狭窄、肠系膜上动脉第一段狭窄、右肾动脉起始部明显狭窄。

多发性大动脉炎伴肾动脉狭窄误诊1例

患儿,女,13岁。因心前区不适,气短约4个月,不能平卧1个月入院。病初有发烧、咳嗽等上呼吸道感染症状,愈后经常感到乏力,心前区不适,气短。

核素心血管造影诊断多发性大动脉炎10例

核素心血管造影诊断多发性大动脉炎１０例（山东省泰安市８８医院２７１０００）解直彬，苏玉文，张金萍，张杰核素心血管造影用于多发性大动脉炎的诊断，对病变范围、血管阻塞程度、部位、侧支循环情况，心功改变都能准确判断，可代替创伤性动脉造影。现将我们收治１０例...

人体发育对肾动脉下腹主动脉的影响

目的 从形态发育的角度探讨人类肾动脉下腹主动脉(IRA)容易形成粥样硬化和动脉瘤的原因。方法本组研究对象年龄均为0-30岁。超声测量55例正常人颈总动脉(CCA)和IRA的直径及管壁脉动幅度(PWM)。CT扫描测量50例胸降主动脉(TDA)直径,数字减影血管造影技术(DSA)测量35例非主动脉疾病患者TDA的PWM。结果在人发育过程中,IRA直径增加幅度最大,25-30岁组IRA直径平均值是0-5岁组的2.4倍,而CCA和TDA分别为1.5倍和1.6倍。IRA管壁PWM最大,IRA、CCA和TDA的PWM峰值分别为26.5％、13.5％和16.0％。结论 人体发育过程中IRA直径增加的幅度较大导致了成年人IRA中膜弹力板层数目与直径的比值低于其他部位和其他哺乳动物。中膜的这一结构缺陷可能通过管壁PWM增加来促进中膜硬化和内膜的增厚,进而促进管壁退化。

彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断准确性。方法对123例患有动脉粥样硬化性疾病的患者共246条肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速(PSV)与腹主动脉峰值流速比值(RAR),叶间动脉加速时间(AT)。在双盲条件下,以肾动脉造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的准确性。结果对肾动脉狭窄度≥50%的病变,PSV≥150cm/s的敏感性和特异性分别为80.3%和98.2%。RAR>2.2的敏感性和特异性为81.8%和96.5%。两者结合,诊断的敏感性和特异性可达96.4%和94.3%。对≥75%的狭窄,采用叶间动脉AT>0.07s,诊断的敏感性和特异性为90.1%及91.4%。结论彩色多普勒超声是诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的一种简便可靠的无创检查手段。