脑外手术薄膜巾在经腹会阴直肠癌根治术中的应用

手术薄膜巾是20世纪70年代在西方国家开始使用的用于手术野中的铺巾.它可以提供一个无菌的工作环境.同时由于脑外手术薄膜巾的袋式回收与它的防水性能很好,可以有效地防止经腹会阴直肠癌根治术中,在使用大量的冲洗液时,冲洗液打湿手术切口周围的布类手术巾,甚至溅湿手术人员的手术衣等引起的医源性感染,阻止了手术人员和患者所携带的细菌通过潮湿的衣被、巾单等,直接或间接的传入手术野.防止术中低体温.我院自2011年~2012年巧妙将脑外手术薄膜巾应用于经腹会阴直肠癌根治术,有效地预防了在冲洗时冲洗液打湿手术巾布单及手术人员的手术的状态,使手术区无菌区能得到了有效的保护,同时,避免了病员受凉,预防病员术中低体温.取得了良好的效果.

两种不同切口手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术的比较

目的探讨腹正中切口及左侧腹部切口行手助腹腔镜(HALS)经腹会阴直肠癌根治术的临床效果。方法将2009年1月—2012年1月在我院住院的21例因直肠癌行手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术患者,采用随机数字表随机分成两组,正中切口组及左下腹切口组。对两组手术的手术时间,失血量等指标进行比较。结果两组病例均顺利完成手助腹腔镜miles术,无中转开腹。两组平均手术时间、术中失血量、清除淋巴结数量、术后排气时间、住院时间及住院费用均无统计学差异(P>0.05)。但左下腹切口组腹部除造瘘口外仅留有两个戳口,腹部切口的创伤明显减小,美容效果较正中切口组好。结论对于应用手辅助腹腔镜技术行miles术的患者,相比腹正中切口,左下腹经腹直肌切口安置手助器创伤更小,美容效果更好。

经腹会阴直肠癌根治术的临床分析

目的探讨经腹会阴直肠癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析我科曾收治的60例直肠癌患者的临床资料。全部行经腹会阴直肠癌根治术。结果全部患者手术顺利,平均手术时间160～185min,术中出血300～500ml,术后有5例出现会阴切口渗液,经换药治疗后治愈出院,2例早期炎性肠梗阻,住院时间10～15d,术后恢复良好。全部患者回访2年,生存者48例,占80%。结论经腹会阴直肠癌根治术手术切除范围广,可完整切除肿瘤,减少复发和转移,提高生存率。而且医生能在直视下延筋膜之前做细致解剖,降低术中穿孔发生率。

经腹会阴直肠癌根治术的护理配合

直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤,发病率占胃肠道肿瘤的四分之一,低位直肠癌患者需在切除癌肿后在腹壁做人工肛门,目前常用的手术方式是经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）占50％-60％。

中药熏洗在经腹会阴直肠癌根治术后会阴部伤口护理中的应用

探究在经腹会阴直肠癌根治术(Miles术)后应用中药熏洗方式护理会阴部伤口的效果。方法 本次于2021.01内从外科中开始筛选Miles术后患者,共筛选60例接受试验,截止时段为2023.05内,按熏洗方案不同将60例Miles术后患者分组对照。甲组30例熏洗时选用高锰酸钾(PP),乙组30例熏洗时选用中药抗癌洗剂,两组均配合熏洗护理。比较视觉模拟疼痛量表(VAS)评分变化、伤口愈合疗效及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分状况。结果 乙组Miles术后患者熏洗1d、4d、7d时VAS得分值较甲组Miles术后患者均更低(P<0.05)。乙组Miles术后患者伤口愈合总体疗效较甲组Miles术后患者更高(P<0.05)。乙组Miles术后患者GQOL-74问卷中各项得分较甲组Miles术后患者均更高(P<0.05)。结论 在Miles术后应用中药熏洗方式护理会阴部伤口,既能对伤口处的疼痛症状予以快速缓解,又能确保伤口获得有效的愈合,还可对其生活质量起到十分显著的改善作用,疗效突出,可借鉴研究。

自制简易负压吸引在直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口换药中的应用

目的探究简易负压吸引对于直肠癌腹会阴联合根治术(Miles术)后会阴部切口的应用。方法选取钦州市第一人民医院2021年6—12月收治的低位直肠癌病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用简易负压吸引装置进行换药治疗,对照组采用普通灭菌敷料换药治疗。比较两组病人愈合时间、换药时疼痛程度、换药次数、切口感染率及病人满意度等,以及手术后第1、3、5天视觉模拟评分法(VAS)得分。结果与对照组比较,观察组切口感染率(0.00%比20.0%)、换药次数[(3.73±0.74)次比(12.07±2.26)次]、切口愈合天数[(8.53±1.33)d比(13.73±1.74)d]均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后第3天[(3.23±1.01)分比(4.77±0.77)分]、第5天[(2.23±1.01)分比(3.99±0.87)分]VAS评分均明显降低(P<0.05)。病人术后康复体验的满意度,观察组为96.55%,远高于对照组的73.08%(P<0.05)。结论在低位直肠癌Miles术后会阴部切口的研究中,与传统换药方式相比,简易负压吸引不仅可以降低会阴部切口的感染率、还可以减少会阴部切口的换药次数,加速切口的愈合,减轻病人的切口疼痛,提高病人的满意度,从而达到缩短住院时间的目的,改善病人术后康复的体验,值得临床推广使用。

经腹会阴直肠癌根治术患者心理护理的效果观察

探讨经腹会阴直肠癌根治术患者心理护理的效果。方法 将我院2021年1月-2022年12月80例经腹会阴直肠癌根治术患者,抽签法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施常规护理联合心理护理。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、治疗依从性、不良情况发生率。结果 实验组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组,满意度高于对照组,治疗依从性高于对照组,不良情况发生率低于对照组,P<0.05。结论 经腹会阴直肠癌根治术患者实施常规护理联合心理护理效果确切。

带蒂大网膜应用于腹腔镜腹—会阴联合直肠癌根治术盆底重建的效果

目的:探究带蒂大网膜应用于腹腔镜腹—会阴联合直肠癌根治术(APR)盆底重建的效果。方法:回顾性分析我院2018年1月-2022年12月收治的100例APR术中盆底腹膜无法直接缝合关闭的低位直肠癌患者的临床资料,按照盆底重建的情况分为对照组和研究组,每组50例。其中对照组未关闭盆底腹膜,研究组采用带蒂大网膜行盆底重建。统计两组手术指标、术后7d的排尿功能、术后并发症发生率。结果:两组术中失血量无统计学差异(P>0.05),研究组的手术时间长于对照组,肛门排气时间、开始进食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7d,研究组的膀胱残余尿量少于对照组,日平均排尿量、最大膀胱逼尿肌收缩压、最大尿流率均高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:带蒂大网膜应用于APR盆底重建,可改善手术指标,促进患者排尿功能恢复,降低术后并发症发生率,效果较佳。

腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因分析及防治

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因及防治方法。方法回顾性分析因低位直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的18例患者的临床资料。结果 18例术后并发早期肠梗阻患者中,麻痹性肠梗阻6例,粘连性肠梗阻5例,盆底腹膜内疝3例,乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁间隙内疝2例,乙状结肠造瘘肠管扭转1例,造瘘口狭窄1例,其中3例发展为绞窄性肠梗阻。6例麻痹性肠梗阻、1例造瘘口狭窄及4例粘连性肠梗阻经保守治疗痊愈,7例手术患者,根据术中情况,分别行内疝复位术、绞窄肠段切除吻合、重新缝闭盆底腹膜及侧腹壁裂隙、肠粘连松解+肠排列术、乙状结肠造瘘肠管扭转复位术并再行乙状结肠造瘘术。18例均痊愈出院。结论腹会阴联合直肠癌根治术术后并发肠梗阻原因复杂,具体治疗应依据病因进行个体化处理。

中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)临床应用的初步探讨

目的:总结单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的初步临床经验。方法:分析2010年5月至2012年8月5例接受单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)患者的临床资料及手术效果。结果:除1例患者中转常规多孔手术外,其余4例均于单孔条件下成功完成。平均手术时间为193.8±44.6min(120-240min)。术中平均出血量为137.5±65.0ml(50-200ml)。肠蠕动功能恢复平均时间为4.3±1.2d(3-6d)。无输尿管、阴道损伤,无排尿功能障碍等并发症发生。术后病理均为直肠腺癌,切除标本断端未见癌,清除淋巴结无转移。pTNM分期为Ⅰ期(T2N0M0)1例,Ⅱ期(T3N0M0)3例,中转病例为Ⅳ期(T4N0M1)。结论:单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是安全可行的,并且可以获得更好的微创及美容效果。与传统腹腔镜手术相比,其近远期的治疗效果还需多中心的临床随机对照试验证实。

单孔腹腔镜折刀位腹会阴联合直肠癌根治术术前应用FOLFOX联合同步放疗对局部晚期低位直肠癌的疗效分析

目的 探讨单孔腹腔镜折刀位腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）术前应用FOLFOX联合同步放疗对局部晚期低位直肠癌的疗效.方法 纳入2009年3月至2012年5月第二军医大学附属上海长海医院拟行单孔腹腔镜折刀位Miles术的局部晚期低位直肠癌患者136例,按随机数字表法分为观察组和对照组（各68例）,观察组术前给予FOLFOX化疗方案联合同步放疗,对照组术前给予单纯标准放疗.比较2组同步放化疗或标准放疗前及术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、近远期疗效及不良反应发生情况.结果 2组患者同步放化疗或标准放疗前和手术后不同时点VAS评分及术后1个月疼痛缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月观察组总有效率明显高于对照组[64.7％（44/68）比38.2％（26/68）],差异有统计学意义（P =0.022）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组1、2年生存率高于对照组[81.4％比50.0％,65.1％比25.6％],差异有统计学意义（均P＜0.01）,3年生存率2组分别为11.8％和10.3％,差异无统计学意义（P=0.78）.结论 单孔腹腔镜折刀位Miles术治疗晚期低位直肠癌时,术前给予FOLFOX化疗方案联合同步放疗与术前给予单纯放疗比较,能够明显提高近期疗效和1、2年生存率.

优质护理干预对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者的影响

目的探讨优质护理干预对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)手术患者的护理影响。方法选择本院60例低位直肠癌,所选患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予腹会阴联合直肠癌根治术。对照组给予直肠癌手术常规护理干预,观察组患者给予优质护理干预。观察两组患者术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的导尿管留置时间短于对照组,观察组术后进食时间早于对照组,观察组的住院时间短于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预对直肠癌Miles手术患者显著护理效果,促进患者术后恢复,减少并发症,值得借鉴。

腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人的护理体会

目的:分析腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术围手术期护理过程,总结护理体会。方法:收集采用腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术治疗患者,结合术前心理干预、饮食护理、术前准备、术后并发症及引流管护理等进行围术期护理,分析并总结护理效果及体会。结果:除术后有一例因下蹲时不小心用力过猛致会阴部切口裂开,经重新缝合并加强换药后治愈,30例病人均康复出院。结论:加强腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人围手术期护理,是提高手术成功率、促进术后机体顺利恢复的重要保证。

经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理研究

目的探讨直肠癌患者术后切口以及造口的护理措施。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的82例直肠癌的患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各41例患者,研究组采用个性化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者护理后的切口和造口情况。结果研究组护理满意度97.56%,对照组护理满意度为78.05%,研究组术后并发症发病率18.51%,对照组术后并发症发病率36.59%,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论经腹会阴联合直肠癌根治术手术切口和造口的术后护理十分关键,通过个性化护理措施,能够减少常规护理措施为患者带来的并发症,帮助患者提高生活质量,值得临床推广。