腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果对比分析

目的:分析腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌的临床安全性及有效性。方法:选取2011年3月至2013年3月130例直肠癌病例,随机分为两组:其中50例行传统手术治疗,设为对照组,80例行腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌,设为观察组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后随访情况及并发症。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后随访情况明显好于对照组,术后并发症率(3.75%)明显小于对照组(14%),差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率(5.25%)明显小于对照组(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌较传统手术治疗相比,具有手术时间短、术中出血量少、并发症少等优点,值得临床继续推广。

直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的临床效果观察

目的探究直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的临床效果。方法选取9例直肠癌患者作为研究对象,入院时间为2013年1月至2016年1月,经患者及家属同意后进行直肠肛管经腹会阴联合手术,观察以上患者的术后并发症情况及1年生存率。结果直肠癌患者的术后并发症发生率为22.22%;1年生存率为88.89%。结论直肠肛管经腹会阴联合手术治疗直肠癌的临床效果显著,可明显降低患者的病死率。

直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术人工肛门的护理体会

随着人们卫生知识的不断提高，医疗技术水平的日益先进，直肠癌的发病率有逐年上涨的趋势。直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术是治疗直肠癌的主要手段［1］。人工肛门会对患者的身体和自尊造成一定的刺激，患者治疗期间易产生自卑、烦躁的情绪，对生活逐渐失去信心［2］。本文随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术患者12例为研究对象，探讨直肠癌肛管经腹会阴联合手术人工肛门的护理措施。

直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的临床分析

目的:探讨直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的效果。方法:20例低位直肠癌患者平分为两组,治疗组与对照组各10例,治疗组患者采用直肠肛管经腹会阴联合手术,对照组患者采用传统的低位前切除术。结果:两组骶前出血、肠梗阻、吻合口瘘、腹部切口裂开等并发症比较均无统计学差异(P均>0.05),两组均无手术死亡。治疗组与对照组的2年生存率分别为90%和50%。前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术能明显降低死亡率,同时不提供并发症发生率。

腹腔镜微创技术施行直肠癌腹会阴联合切除手术的体会

目的：总结腹腔镜微创技术施行腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）治疗低位直肠癌的手术体会。方法：2003年1月至2006年12月，我院为17例低位直肠癌患者行腹腔镜微创APR根治术。其中男10例，女7例，45～82岁，平均72岁。腹部手术在腹腔镜下完成，会阴部手术按常规手术进行。结果：17例中14例（82．4％）采用完全腹腔镜术式，3例（17．6％）采用腹腔镜辅助术式。手术中均未行盆底腹膜关闭和结肠造口旁间隙关闭。平均手术时间为（166．2±42．7）min，全组无手术死亡病例。术后早期并发症有会阴部切口感染2例（11．8％），不全性肠梗阻1例（5．9％）。术后随访2～48个月，平均26个月，最长无瘤生存期48个月，造口旁疝1例（5．9％），远处转移1例（5．9％），无局部复发，无戳口和切口肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论：腹腔镜微创技术用于APR手术具有患者创伤小的优势；术中造成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要，但结肠造口必须严密缝合腹膜防止造口旁疝形成；会阴部手术必须严格无菌操作预防感染。腹腔镜微创技术是APR手术的较好方式。

超声刀在直肠癌经腹会阴联合根治性手术会阴部操作中的应用

目的:探讨低位直肠癌经腹会阴联合根治术在会阴部操作中使用超声刀与使用电刀的差异。方法:2007年6月至2009年10月收治低位直肠癌患者35例,其中19例使用强生公司豪韵GEN04超声切割止血系统手术(超声刀组),另16例使用电刀作为对照(电刀组)。两组患者年龄、性别、肿瘤Dukes分期、大体类型、组织学分化程度等差异均无统计学意义。结果:所有手术均获成功。超声刀组和电刀组会阴部手术平均操作时间分别为77min和85min(P<0.05),术中平均失血量分别为43(25～61)ml和60(35～89)ml(P<0.05)。术后会阴部切口一期愈合率分别为94.74%(18/19)和68.75%(11/16)(P<0.05)。结论:低位直肠癌经腹会阴联合根治术会阴部操作时使用超声刀具有手术时间短、术中出血少、术后局部切口愈合好等优势,但费用稍昂贵,在有条件的单位及患者中值得大力推广。

单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)临床应用的初步探讨

目的:总结单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的初步临床经验。方法:分析2010年5月至2012年8月5例接受单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)患者的临床资料及手术效果。结果:除1例患者中转常规多孔手术外,其余4例均于单孔条件下成功完成。平均手术时间为193.8±44.6min(120-240min)。术中平均出血量为137.5±65.0ml(50-200ml)。肠蠕动功能恢复平均时间为4.3±1.2d(3-6d)。无输尿管、阴道损伤,无排尿功能障碍等并发症发生。术后病理均为直肠腺癌,切除标本断端未见癌,清除淋巴结无转移。pTNM分期为Ⅰ期(T2N0M0)1例,Ⅱ期(T3N0M0)3例,中转病例为Ⅳ期(T4N0M1)。结论:单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是安全可行的,并且可以获得更好的微创及美容效果。与传统腹腔镜手术相比,其近远期的治疗效果还需多中心的临床随机对照试验证实。

腹腔镜下腹会阴联合手术在出口梗阻型便秘治疗中的应用研究

目的：探讨腹腔镜下腹会阴联合手术（经腹直肠悬吊及盆底抬高、固定术联合经会阴吻合器直肠粘膜环切术或经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前膨出修补术）对出口梗阻型便秘（OOC）的临床治疗效果。方法通过电话及门诊密集随访，回顾分析2012年5月至2013年5月我科12例 OCC 患者采用腹腔镜下腹会阴联合手术治疗的临床经验，并评估疗效。结果平均手术时间为110 min（80~140 min），平均术中出血量为30 ml（10~50 ml），无伤口感染，无吻合口瘘、吻合口出血及吻合口狭窄，无粘连性肠梗阻，无顽固性腹泻，无术后死亡。5例临床治愈，5例有显著疗效，2例无明显改善。结论腹腔镜下腹会阴联合手术治疗 OOC 效果明显，手术恢复快，无明显手术并发症发生。

低位直肠癌腹会阴联合开腹与腹腔镜手术的护理对比观察

目的:比较低位直肠癌腹会阴联合开腹与腹腔镜手术治疗的护理,求得有效的护理方法。方法:自2006年至今,将78例低位直肠癌病人分为开腹组(40例)和腹腔镜组(38例),前者采用开腹式手术治疗,后者采用腹腔镜手术治疗,比较两组病人的离床活动时间、术后肛门排气时间、应用止痛药天数、平均住院日及术后并发症。结果:两组比较,在离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药天数、平均住院日及术后并发症等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术的护理使病人恢复快、创伤小、并发症少、应用止痛药物天数少、平均住院日短,有效地缩短了护理时间,提高了护理水平,减轻了病人痛苦。

经腹会阴联合手术治疗特殊类型肛瘘1例

病人男性,76岁,2002-03—08因"右侧大腿中部背面反复肿物2年,再发1周"入院。3年前病人因直肠癌在外院行腹会阴联合直肠癌根治术,几个月后右侧肛周开始出现肿痛不适考虑为肛周脓肿,予以抗炎、对症治疗,症状可缓解,但其后该症状反复出现。2年前开始右侧大腿中背面逐渐出现一肿物,并渐进性增大,曾多次在我院以"局部脓肿"住院行脓肿切开排脓等处理,病情部很快缓解,但经常复发。1周前该肿物再现,疼痛不适,行走不便。

直肠癌应用腹腔镜腹会阴联合手术治疗的疗效分析

目的:探讨腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌的临床疗效。方法:本次研究对象来源于本院2014年7月~2016年7月收治的直肠癌患者70例,依据手术类型分为两组,各35例,其中对照组采取术式为开腹手术,观察组为腹腔镜腹会阴联合手术,对两组疗效予以比较。结果:观察组相较于对照组手术时间更长,对比差异明显(p<0.05),但术中出血量少于对照组,且肠鸣音恢复时间、首次排便及排气时间均明显短于对照组,对比差异明显(p<0.05)。结论:腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌临床疗效优良,可快速恢复胃肠功能,进而加快康复速度。

经腹会阴联合手术治疗出口梗阻型便秘的疗效观察

为探讨经腹会阴联合手术治疗出口梗阻型便秘（OOC）的疗效,回顾性分析2010年10月至2016年10月于我科行经腹会阴联合手术治疗的62例出口梗阻型便秘患者资料,患者均伴有不同程度的直肠前突和直肠黏膜内脱垂.腹部手术：术中均行Pfannenstiel切口（腹部横行半月状切口）,均应用补片消除盆腔入口,15例患者加行网膜成形术覆盖补片,2例直肠内套叠患者加行直肠固定术,24例患者在补片下加以垂直缝合.会阴手术：29例患者行经肛门直肠前突修补和直肠黏膜内脱垂手术,16例行经阴道肛提肌成形术,17例行黏膜烧灼折叠术.结果显示,本组62例患者中,治愈47例（75.8%）,好转12例,无效3例,总有效率为95.2%.术后4个月下腹不适、会阴下坠2例,为盆腔包裹性积液所致;术后第6年排尿困难、腰部不适1例,静脉肾盂造影检查示肾盂扩张,予以手术解除左侧输尿管因粘连而导致的狭窄,术中证实不是补片压迫所致.结果表明,经腹会阴联合手术治疗出口梗阻型便秘安全可行,疗效确切,并发症少.

单孔腹腔镜腹会阴联合治疗低位直肠癌临床分析

直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤,主要发病部位为患者的齿状线至乙状结肠直肠交界处之间。最近几年其发病率逐渐提高,相关调查结果显示其已经成为全球恶性肿瘤的第3位,严重危及到患者的生活质量和生命安全[1]。

盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术中的应用

目的:评价盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)中的临床应用价值。方法:回顾性分析行3D腹腔镜APR手术的110例低位直肠癌患者临床资料,根据术中是否重建盆底腹膜分为2组。其中在3D腹腔镜APR手术中行盆底腹膜重建72例(重建组),行3D腹腔镜APR手术且未行盆底腹膜重建38例(未重建组)。进行术后随访3~26个月。比较2组手术时间、术中出血量、造口首次排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果:2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);重建组术后首次肛门排气时间优于未重建组[(3.09±1.50)vs(4.11±2.04)d];未重建组术后有4例患者因小肠坠入盆腔而并发粘连性肠梗阻;无中转开腹手术;术后随访3~26个月,无局部复发和远处转移。结论:是否重建盆底腹膜在3D腹腔镜APR手术术后疗效差异不大,但重建盆底腹膜有利于肠道功能恢复,且可有效预防术后盆腔小肠粘连性肠梗阻发生。

改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨改良腹会阴联合切除保留肛门括约肌(Bacon)手术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回归性分析2019年1月到2023年4月于嘉善县第二人民医院及浙江省人民医院行低位直肠癌保肛手术的45例患者,根据患者手术方式的不同,将采用改良Bacon术的22例患者纳入为Bacon组,将采用传统腹腔镜手术的23例患者纳入为传统腹腔镜组。比较两组患者的手术指标(包括手术失血量、手术时间、腹腔引流量、肛管拔除时间、淋巴结清扫数和肛门排气时间)、肛管直肠压力(包括肛管静息压力和肛管最大挤压压力)、肛门功能(采用Willianms评分评估)和术后并发症(包括造口漏、造口出血、切口伤口感染、肛门疼痛和外部结直肠退缩)情况。结果Bacon组患者的手术失血量、手术时间和腹腔引流量均较传统腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,Bacon组患者的静息压力和最大挤压压力均较传统腹腔镜组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Bacon组患者术后1个月的肛门功能分级较传统腹腔镜组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为9.09%,对照组为21.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中具有较好的应用效果,可以缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者的肛门功能恢复较好。

低位直肠癌腹会阴联合切除手术中不同术式效果对比

腹会阴联合切除低位直肠癌手术中不同术式效果比较。方法 赤峰市第二医院和赤峰上京医院2020.01—2022.12医治的低位直肠癌病患50例,用传统手术的25例作为传统组,用关闭盆底腹膜腹会阴联合切除术的25例作为关闭组,对比两组各项指标、肠道功能、并发症。结果 手术后肠道功能评分关闭组比传统组低,P<0.05;并发症关闭组比传统组少,P<0.05;效果关闭组比常规组好,P<0.05。结论 关闭盆底腹膜腹会阴联合切除术的手术效果比传统腹会阴联合切除术好,能够优化临床各项指标,改善患者的肠道功能,减少术后并发症。

经后方肛门括约肌入路局部切除手术治疗中下段直肠肿瘤14例

位于直肠中下段的恶性或潜在恶性的肿瘤,如体积较大的直肠间质瘤或绒毛状腺瘤,临床上多采用经腹或经腹会阴联合手术入路,手术创伤大,术后直肠前切除综合征或切除肛门后永久性肠造口影响患者生活质量。

腹腔镜Miles术中行盆底腹膜重建对术后的影响

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，占所有结直肠癌的70％左右，其中又以低位性直肠癌占多数。

腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中盆底腹膜重建对术后并发症的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术盆底腹膜重建的必要性、安全性及临床意义。方法 回顾性分析我院2013年7月至2016年1月期间收治入院的37例低位直肠癌患者的临床资料,根据盆底腹膜是否重建分为盆底腹膜重建组（n=15）和盆底腹膜未重建组（n=22）,比较未行盆底腹膜重建和行盆底腹膜重建两种治疗策略在术后相关并发症方面的差异。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹者。手术时间（以超声刀切开乙状结肠和直肠系膜中线侧黄白交界处的右侧腹膜为开始,至完整切除直肠癌标本结束）为（173.6±18.3）min,盆底腹膜缝合关闭时间为（28.6±7.5）min。术后随访3～24个月,盆底腹膜未重建组共发生5例（22.7%）并发症,其中出现粘连性肠梗阻2例,盆腔积液并感染1例,会阴部切口疝1例,术后放疗引起放射性肠炎1例;盆底腹膜重建组仅发生1例（6.7%）粘连性肠梗阻并发症。2组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.367,P=0.096 1）。结论 腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除手术中行盆底腹膜重建非必须,但对于术后需再次手术者可明显降低再次手术难度,尤其术后需放疗的患者,可预防放射性小肠炎的发生,因其更加符合开腹手术的原则仍有必要,用Hem-o-lok夹或3-0 Angiotech Quilltm倒刺缝线关闭盆底腹膜,技术上安全、可行。