腹内压变异率与重症胰腺炎病情严重程度和临床预后的关系研究

目的探讨腹内压变异率与重症胰腺炎病情严重程度和临床预后的关系。方法选取重症胰腺炎患者79例,均每天采用间接膀胱内压测量法监测腹内压(IAP),根据急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)进行分组,其中APACHEII≥15分(中位值)为观察组40例,APACHEII<15分为对照组39例,比较2组患者腹内压水平、Ranson评分结果,分析腹内压变异率、APACHEII、Ranson评分和临床预后的关系。结果观察组腹内压峰值、Ranson评分、器官功能不全发生率和病死率均明显高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,腹内压变异率与APACHEII评分、Ranson评分呈明显的正相关(r=0.872,0.718,P<0.05),APACHEII与Ranson评分呈明显的正相关(r=0.694,P<0.05);腹内压变异率对病死率预测值(ROC曲线下面积)为93.65%,稍高于APACHEII评分的89.65%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),而与Ranson评分预测值82.24%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹内压变异率越高,重症胰腺炎病情越严重,且临床预后越差。

腹内压变异率与胃癌术后空肠营养耐受性的关系研究

[目的]探讨腹内压（IAP）变异率与胃癌术后空肠营养的关系。[方法]选取2011年1月—2013年6月行胃癌手术病人85例,根据病人术后24hIAP的变化分为A组（24hIAP增加〉20%,n=28）、B组（24hIAP增加-20%~20%,n=33）和C组（24h IAP增加〈-20%,n=24）。比较3组病人营养指标变化以及术后通气、排便时间和空肠营养耐受性。[结果]3组术后前清蛋白、视黄醇结合蛋白、清蛋白等比较差异有统计学意义,且A组、B组术后前清蛋白、视黄醇结合蛋白、清蛋白等均较C组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组术后通气、排便时间和空肠营养耐受性比较差异有统计学意义（P〈0.05）;IAP与病人营养耐受性呈负相关（P〈0.05）;单因素分析结果显示,急性生理与慢性健康评分Ⅲ（ApacheⅢ）、IAP和年龄为营养耐受性的影响因素;多因素分析结果显示,ApacheⅢ和IAP为营养耐受性的影响因素。[结论]IAP变异率与胃癌术后病人营养耐受性相关,营养耐受性的影响因素有ApacheⅢ和IAP,IAP是评估胃癌术后空肠营养状态的重要指标之一。

腹内压变异率与胃癌术后空肠营养耐受性的关系分析

目的探讨腹内压(IAP)变异率与胃癌术后空肠营养耐受性的关系。方法选取2016年1月至2017年12月收治的50例胃癌手术患者作为观察对象,按照术后24h IAP变化分为甲组(n=17,24h IAP增加>20%)、乙组(n=20,24h IAP增加-20%-20%)、丙组(n=13,24h IAP增加<-20%)3组,对3组患者营养指标变化、术后空肠营养耐受性及通气、排便时间进行观察比较。结果丙组术后前白蛋白、视黄醇结合蛋白、白蛋白及营养耐受率均明显高于甲组、乙组,其术后通气时间、排便时间明显短于甲组、乙组(P<0.05)。结论 IAP变异率与胃癌术后患者营养耐受性具有密切关系,其对患者术后营养状态具有重要评估作用。

大黄灌肠对急性重症胰腺炎患者腹内压变异率、内毒素、降钙素原的影响

目的探讨大黄灌肠治疗对急性重症胰腺炎患者腹内压变异率、内毒素和降钙素原水平的影响。方法将50例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗上予以大黄灌肠,对两组患者的腹内压变异率、内毒素水平、降钙素原水平进行比较。结果经治疗后两组患者腹内压变异率、内毒素水平及降钙素原水平低于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义。结论大黄灌肠能降低急性重症胰腺炎患者腹内压变异率,能改善机体降钙素原及内毒素水平,临床疗效确切。

腹内压变异率与小儿急腹症患者病情严重程度及预后的关系

目的探讨腹内压变异率与小儿急腹症病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月该院小儿急诊科收治的腹急腹症患儿125例,所有患者均经膀胱测压法检测腹内压,根据入院时腹内压和入院后24h平均腹内压计算腹内压变化率(IAPVR),并采用儿童早期预警评分进行患者病情评估,采用Spearman相关性分析探讨IAPVR与患者病情(PEWS评分)的关系,并采用COX回顾模型探讨IAPVR与患者入住ICU的关系。结果 IAPVR>50%的患者PEWS评分为(8.2±2.3)分,明显高于IAPVR≤50%的患者。两组患者在急诊留观、普通住院、急诊手术、入住ICU的分布差异有统计学意义(P<0.05);IAPVR与患儿就诊时PEWS评分呈负相关(r=-0.365,P<0.01),与入院24hPEWS、临床预后呈正相关(r=0.325,r=0.472,P<0.01),入院时和24h患者PEWS评分均与临床预后呈正相关(r=0.479,r=0.512,P<0.01);24hPEWS(P=0.014)、IAPVR(P=0.03)是急腹症患儿入住ICU的独立危险因素。结论腹内压变异率与急腹症患儿预后及病情具有较好的相关性,可以运用于评价患儿病情。

急腹症患者腹内压变异率与肠道黏膜通透性和血清炎症因子的关系

目的探讨急腹症患者腹内压变异率(IAPVR)与患者肠道黏膜通透性、血清炎症因子的关系。方法选取本院2015年1月-2016年1月本院收治的急腹症患者80例,所有患者均经膀胱测压法检测腹内压,根据入院时腹内压和入院后24 h平均腹内压计算IAPVR,根据IAPVR分为>50%的对照组和≤50%的观察组,探讨IAPVR与肠道黏膜通透性和血清炎症因子水平的关系。结果观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平和内毒素、DAO、D-乳糖水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。IAPVR与患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平呈正相关(r值分别为0.325、0.379、0.564,P<0.05),与肠道黏膜通透性相关指标内毒素、DAO、D-乳糖水平呈正相关(r值分别为0.378、0.254、0.329,P<0.05)。结论腹内压变异率与急腹症患者血清炎症因子和肠道通透性具有较好的相关性。